作业治疗简介

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,作业治疗简介,一、概述,定义,作业治疗,(Occupational Therapy,，,OT),是为恢复患者功能,有目的地、有针对 性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一些治疗方法。,消除病态、保持健康,增强参与社会,适应环境和创造生活的能力,目的,分类,-,按目的分类,维持日常生活所必须的活动：,如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生，是生活自理、保持健康所,必须的,。,消遣性作业活动,:,如集邮、种花、听音乐、下棋、打球、游戏等，可满足个人兴趣。,能创造工作价值的作业活动,:,如木工作业、粘土作业、手工艺作业、编织作业、 金工作业、皮工作业、制陶作业 、电气装配与维修等，可取得报酬，抚养家庭，为社会提供物质财富、精神财富,。,1,2,3,分类,-,按治疗作用,用于减轻疼痛的作业，例如加热粘土、温箱内下棋游戏,。,用于增强肌力的作业，例拉线作业。,用于改善关节活动范围的作业，穿梭作业、挂线作业、打锺作业。,作用,Einstein GO,1992,提高生活自理能力,111,克服功能障碍,改善心理状况,在精神方面,翻身、起坐、穿衣、 进食、修饰、行走、用厕等。,增强肌力、改善关节活动、改善手功能、改善平衡协调能力、提高注意力、改善思维、注意力。,增强独立感、成功感、调节情绪、放松精神。,心理上愉快,满足渲泄,特点,1.,目标明确：,帮助病人掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。,2.,功能适应：,在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助器械、工具、仪器、以补偿功能不足，用新的方式完成日常生活和劳动。如自助器的选择和应用、环境改造等。,特点,3.,综合训练：,根据伤、病、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活方面的需要，选择有目的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练，认知、感知功能训练、上肢功能训练等，改善病人身体上、心理上的功能障碍,二、作业评定,1,、运动功能,感觉、肌力、肌张力、关节活动度、运动控制及协调性、平衡能力和耐力等,2,、,ADL,能力（,Activities of daily living,ADL),BADL,、,IADL,3,、认知功能,定向力、专注力、计算力、记忆力、推理及解决问题能力等,4,、社会心理功能,情绪、病后抑郁等,5,、环境,ADL,评定,ADL,定义：,人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。,ADL,评定量表,（,1,）,Barthel,量表,（,2,）日常生活活动分析量表,评定的实施及注意事项,（,1,）直接观察、间接评定,（,2,）评定过程的注意事项,交待评定目的、口令清晰、用品准备,上肢功能评定,运动再学习（,MRP,）：,上肢功能的十个基本动作,量表评定,（,1,）手臂功能活动测试,(Arm motor activity test,AMAT),（,2,）,Fugl-Meyer,(,上肢部分）,其他功能评定,环境评估：,工作环境,居住环境,认知功能评定,：,NCSE,、,MMSE,、,Rivermed,行为记忆测试等,三、,上肢作业治疗常用方法,治疗性游戏,推磨沙板作业：抑制上肢曲肌痉挛运动模式。,镶嵌作业：改善和提高手的精细功能,工艺疗法,木工作业,编织作业,金工作业及机械装配,日常生活活动能力训练（,ADL,）,训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食，个人卫生、洗澡等。,家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理。,穿衣辅助具的选择和应用,用木捧制成，一端装上倒钩，另一端装上胶塞。使外衣、,T,恤衫易于脱离肩部，适于关节,活动受限者使用。,穿衣棍,穿衣辅助具的选择和应用,系衣扣,适合于手指功能障碍者使用,梳头发,长柄发梳,将梳子或牙刷上绑上木条作手柄即可。,适合上肢关节活动受限者使用,。,排大便,轮椅式便池,坐位铺有软垫，其下方 有便盆，需入厕时可移开坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。,洗澡：,1.,双环毛巾,将毛巾两端加上双环，适合双手抓握功能较差的病人使用。,长臂洗澡刷,适合上肢关节活动受限者,吃饭,免握餐具,只需套在手掌中使用，适合手指不能握物者使用,坐起,床边扶手装置,可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。,转移：,轮椅,现代轮椅重量轻，容易折叠和打开，便于交通和旅行；手控能力好；电动轮椅除可用手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、吸吮及吸气作用来控制；某些手动和电动轮椅可直立,切菜：稳定板,用木板和针钉制成，可协助单手活动者在瓜果削皮时使用。,居住环境改造,根据患者需要,根据患者需要改造居住环境,把门增宽、去掉门槛,门开关的方向及门把手方向的改造。,蹲便改为坐便，并加设活动保护扶手。,降低灶台高度，灶台下设计足够的空间以便轮椅放置等,托盘加防滑垫,防滑胶垫，,碟等餐具放上，,可使盛载的东西,不会倾倒或移动。,计算机辅助认知训练,职能康复,(Work Rehabilitation),压力衣制作与应用,-,烧伤及术后疤痕的预防和治疗,矫形器的制作与应用,作业治疗的临床应用,中风、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病、老年痴呆症,周围神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等,烧伤及术后疤痕的预防和治疗,注意事项,病人主动参与：应鼓励病人尽可能独立完成任务。病人自己的独创性是非常重要的。,合理环境设置：床、椅或轮椅应放在适当的位置；所有衣物、被服和生活用品应放在适当位置；当确定物品位置时，尚须考虑视觉和感知问题。,注意安全：,安全是确保病伤残者能否坚持参加作业治疗的关键因素之一。特别是病人稳定性不好时，轮椅应随时锁住，防止跌倒；在治疗时，治疗人员应指导病残者将上肢和下肢放在适当的体位，避免创伤，同时注意体能障碍训练。,注意事项,注重认知与感知训练：,认知和感知能力对伤、病、残者的穿衣和自理独立有很大的影响，所以在日常生活活动中应注意其定向力、注意力、判断力和计划问题、解决问题能力,。,注意事项,合理使用辅助装置：,不用辅助装置下的日常生活活动独立是最理想的，但许多伤病残者只有借助某些特殊器材才能独立。所以，日常生活活动训练可从借助某些辅助器具开始，逐步取消辅助器具。如装一个扶手或一个插勺的,C,型袖套来改善截瘫病人进食，当腕的力量和稳定性不够时，加用一个背侧或腹侧腕托；用一个盘防护裙改善偏瘫言不由病人自我进食。,注意事项,