喉部解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉 部 解 剖,1,喉,larynx,在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。,上通喉咽,， 下接气管。下气道门户。,喉,larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,2,喉,喉咽,咽喉正中矢状断面示意图,3,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨,epiglottic cartilage,甲状软骨,thyroid cartilage,环状软骨,cricoid cartilage,杓状软骨,Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage,前面观 喉的软骨支架 后面观,一.,4,会厌软骨,epiglottic cartilage,：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观,示意图,侧面观,5,会厌：,类经卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌,(厌通掩）,6,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,7,甲状软骨,thyroid artilage,：,最大。,喉结，,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉结不明显。,8,环状软骨,cricoid cartilage ：,杓状软骨,Arytenoid cartilage,唯一完整软骨环,后面观,喉狭窄,laryngostenosis,环状软骨、杓状软骨,声带突,小角软骨,内面观,前面观,前面观,9,二.喉韧带与膜,连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带-,环甲膜,cricothyroid membrane.,喉内韧带-,甲状舌骨膜,thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(环甲膜),会厌前隙,preepiglottic space,10,环甲膜切开术,cricothyrotomy,先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔,。,环甲膜切开术之切口,11,三.喉肌,喉外肌侧面观,喉外肌,extrinsic muscle of larynx,:,升降和固定喉体。,12,声带外展：环杓后肌,声带内收：环杓侧肌,杓肌,改变声带张力：,声带紧张：环甲肌,声带松弛：甲杓肌,会厌活动肌：,喉口关闭：杓会厌肌,喉口开放：甲会厌肌,喉内肌侧面观,喉内肌,internus muscle of larynx,13,14,喉上面观,喉额状切面后面观,四.喉腔：,1.声门上区：,supraglottic portion,杓会厌襞,喉入口,laryngeal inlet,喉前庭,laryngeal vestibule,室 带,false vocal cords,喉 室,laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘,以,声带为界,分三区。,喉室,15,喉 入 口,室带,声带,声门裂,小角结节,杓间切迹,梨状窝,楔状结节,杓状会厌襞,舌根,会厌,会厌谷,喉咽、喉口后面观,16,喉室,喉 室,声带,室带,17,喉矢状切面图,喉阻塞,laryngemphraxis,声门裂,3.声门下区：,从声带游离缘下,开始.,粘膜下结缔,组织疏松。,声 带,男20,25.女15,20,前连合,后连合,声门裂,喉和气道最窄处.,2.声门区：,glottc portion,18,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,19,20,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,21,喉的标本,冠状切面,22,喉的标本,矢状切面,23,五.淋巴回流:,环甲膜,颈深下L.,淋巴管丰富,甲舌膜,颈深上L,以,声带为界,方向多固定.,区域L转移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,声门上区:,声门区:,infraglottic portion,声门下区:,喉癌扩散主要途径:,24,六.神经,喉上N：,喉返N：,喉返神经,喉上神经,喉返神经,喉的神经正面观,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,内支-,声带以上感觉。,外支-,环甲肌运动。,喉的主要运动神经。,感觉支-,声门以下感觉。,运动支-环甲肌以外,喉内肌运动。,25,喉的神经 背面观,左 喉的神经背面观 右,26,喉返神经,哪一侧较易受损？,27,纤维镜下左声带麻痹上面观,左,声带麻痹呼吸时外展障碍。,左,声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。,左声带麻痹,固定于旁正中位,28,4.位置较高.,5.会厌卷叶状.,3.,软骨较软,.,喉,阻,塞,1.,粘膜下组织疏松,淋巴丰富,.,2.,喉腔、声门均较窄小,.,6.声带较短：,68.,七.小儿喉部解剖特点,29,喉有什么生理功能？,喉的生理功能,physiology of larynx,30,二.,发声,phonation,（基音.共鸣）,四.,屏气,breath holding,:,三.,保护,protection,声门关闭，增加，控制和固定胸腔内压,排便，分娩，呕，咳用力。,一.,呼吸,respiration,喉的生理功能,physiology of larynx,（,下呼吸道）吞咽反射 咳嗽反射,（食不言）,31,谢谢！ thank-you!,32,