细胞和组织的适应与损伤ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,学习交流,PPT,*,细胞、组织的适应、损伤与修复,1,学习交流,PPT,病例讨论,患者张,，男，,56,岁，农民。头晕、头痛、眼花，曾在当地医院诊断为“高血压”，口服药物,(,不详,),，疗效不明显，近二年又间发心悸、气促，记忆力明显减退，近一周出现面部轻度浮肿，尿少而急诊人院。检查结果：体查：病人反应迟钝，面部轻度浮肿，心界向左扩大，右颈部及双腹股沟淋巴结不肿大。,B,超：双肾大小分别为,6cm4cm3cm,，双肾表面细颗粒状；脑回变窄，脑沟变深；脑血流图显示动脉弹性减弱。讨论题病人的心、脑、肾可能出现了哪些适应性反应,?,其发生机制是什么,?,2,学习交流,PPT,第一节 细胞和组织的适,应,适应,：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子刺激作用而得以存活的过程。,适应表现为,肥大,增生,萎缩,化生,3,学习交流,PPT,一、萎 缩,萎缩与,假性肥大,：组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质组织增生（主要是脂肪组织）有时使组织器官的体积比正常的还大，称为假性肥大。,萎缩与,发育不全及不发育,：,器官先天性地部分性或完全性未发育所致体积小。,发育正常,的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。,萎缩的,定义,4,学习交流,PPT,一,、萎 缩,萎缩的病理变化,光镜下：,细胞体积的缩小、 胞浆内 可见脂褐素，细胞数量的减少，间质增生 。,大体,多数体积的缩小,少数体积的增大,5,学习交流,PPT,一,、萎 缩,生理性,： 随年龄增长发生的萎缩。,如：青春期以后,胸腺的萎缩,、 更年期以后性腺的萎缩,病理性：,营养不良性、压迫性、废用性、 去神经性、内分泌性,萎缩的类型,结局,：轻,重 可细胞死亡,6,学习交流,PPT,胸腺生理性萎缩,儿童,胸腺,成人,胸腺,7,学习交流,PPT,8,学习交流,PPT,老 年 性 脑 萎 缩,正常脑组织,9,学习交流,PPT,一,、萎 缩,病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型,类 型,举 例,营养不良性萎缩 局部营养不良,全身营养不良,脑动脉粥样硬化引起脑萎缩,恶性肿瘤、长期饥饿导致全身器官、组织萎缩,压迫性萎缩,肾盂积水导致肾萎缩,失用性萎缩,下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩,去神经性萎缩,脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩,内分泌性萎缩,垂体功能减退引起性腺、肾上腺等萎缩,10,学习交流,PPT,11,学习交流,PPT,12,学习交流,PPT,13,学习交流,PPT,14,学习交流,PPT,正常肾 萎缩肾,15,学习交流,PPT,营养不良性萎缩,(,恶病质,),16,学习交流,PPT,肾 压 迫 性 萎 缩,17,学习交流,PPT,18,学习交流,PPT,19,学习交流,PPT,20,学习交流,PPT,21,学习交流,PPT,肾缺血性萎缩,22,学习交流,PPT,肾 上 腺,正常,23,学习交流,PPT,二、,肥大,由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。,肥大的细胞内细胞器增多,肥大的类型,肥大,的,定义,主要是细胞体积增大,生理性肥大,病理性肥大,结局：,可复,失代偿性功能衰竭,24,学习交流,PPT,内,分,泌,性,肥,大,正常子宫,妊娠子宫,25,学习交流,PPT,26,学习交流,PPT,心 肌 病 理 性 肥 大,正常,肥大,27,学习交流,PPT,28,学习交流,PPT,29,学习交流,PPT,增生,的,定义,三、增生,由于实质细胞数量增多而致组织、器官的体积增大。,增生的类型,生理性增生,(,激素性；代偿性,),病理性增生,(,激素性；过度增生,),30,学习交流,PPT,生 理 性,(,激素性,),增 生,增生早期子宫内膜,增生晚期子宫内膜,31,学习交流,PPT,病 理 性,(,激素性,),增 生,前列腺,增生前列腺,正常,前列腺,32,学习交流,PPT,病理性增生,(,肿瘤,),33,学习交流,PPT,四、,化生,化生的,定义,一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,化生,的类型,上皮细胞之间的化生,（鳞状上皮化生，肠上皮化生）,间叶组织之间的化生,（骨及软骨组织化生 ）,34,学习交流,PPT,支气管上皮鳞状化生,35,学习交流,PPT,36,学习交流,PPT,鳞状上皮化生,基底膜,柱状上皮,储备细胞,化生的鳞状上皮,鳞状上皮化生,模式图,37,学习交流,PPT,38,学习交流,PPT,胃粘膜肠上皮化生,39,学习交流,PPT,结肠,小肠,40,学习交流,PPT,41,学习交流,PPT,适 应 性 反 应 小 结,萎缩,:,主要为细胞体积缩小,肥大,:,主要为细胞体积增大,增生,:,主要为细胞数量增加,化生,:,细胞、组织类型的改变,42,学习交流,PPT,病例讨论,病史摘要：李,，男，农民，,38,岁，与本村张,打架时，被张用锐器刺伤左小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、热、痛，第三天体温达,39.5,；第,4,天下肢高度肿胀，下达足背，皮肤裂口处流出血水。在乡医院用大量抗菌素抬疗，未见疗效；第,6,天，左足拇趾呈黑色；第,10,天黑色达足背，与正常组织分界不清。后到县医院治疗，行左下肢截肢术。病理检查下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约,10cm,，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。讨论题：病人所患何病,?,其发生机制是什么,?,43,学习交流,PPT,第二节 细胞和组织的损伤,轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起细胞死亡,一、变性,（一）概念,在致病因子的作用下，细胞内或间质间出现异常物质，或者其内原有正常物质的数量显著增多。,（二）常 见 的 几 种 变 性,44,学习交流,PPT,好发部位,肝、心、肾,主要原因,缺氧、感染、中毒,发生机制,线粒体受损、,ATP,减少、,Na-K,泵功能障碍,结局,是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除，恢复正常,病理变化,肉眼观，混浊肿胀。镜下观，细胞胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。,、细胞水肿,（又称水变性）,45,学习交流,PPT,46,学习交流,PPT,47,学习交流,PPT,48,学习交流,PPT,49,学习交流,PPT,50,学习交流,PPT,51,学习交流,PPT,、脂肪变性,病理变化,电镜下,：可见脂滴形成于内质网中，为有界膜包 绕,的圆形均质小体、即脂质小体。,光镜下,：细胞内脂,滴因被脂溶剂溶解，表现为空泡状。,肉眼观,：脂变,器官黄染 、触之质如泥块且有油腻感。,发生机制,不同器官脂肪变性的发生机制不同。,主要原因,营养障碍、感染、中毒、缺氧。,好发部位,肝、心、肾。,定义,胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。,52,学习交流,PPT,脂肪酸,脂蛋白,酮体、磷脂、胆固醇脂,少量作为肝细胞能量氧化利用,肠道吸收乳糜微粒,发生机制,脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、 脂肪酸氧化障碍。,外周脂库,磷脂、胆固醇,载脂蛋白,甘油三酯,53,学习交流,PPT,Fatty liver compares with,a normal liver in adult grossly,54,学习交流,PPT,Fatty change in the liver cells,55,学习交流,PPT,56,学习交流,PPT,a,A,A,A,核周出现空泡A,57,学习交流,PPT,心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性,58,学习交流,PPT,A,59,学习交流,PPT,Fatty change in the,hepatocytes,by,Sudan III stain,.,EM shows the fatty drops in,hepatocytes.,60,学习交流,PPT,Fatty change in the,epithelium of renal,proximal tubules,by,Sudan III stain,.,The orange areas,indicate the fatty,accumulated,cells,61,学习交流,PPT,、玻璃样变,（,1,） 概念：细胞内或间质出现,HE,染色为嗜伊红色、均质性的、半透明的蛋白质蓄积，称为玻璃样变。,（）类型：,细胞内玻璃样变性,：,肾小管上皮（,蛋白尿,）,浆细胞内,Russell,小体（,慢性炎症）,肝细胞,Mallory,（酒精中毒）,（,2,）形态为：,大体,:,呈灰白半透明、毛玻璃状,镜下,:,为均质红染的无结构物质,62,学习交流,PPT,浆 细 胞 内 玻 璃 样 变,( Russell,小体,),63,学习交流,PPT,Intracellular protein accumulation (hyaline change in,proximal convoluted tubules, reabsorbed protein),64,学习交流,PPT,65,学习交流,PPT,The liver of alcohol abuse (chronic alcoholism). Hyaline inclusions in the hepatic parenchymal cell in the center appear as eosinophilic networks disposed about the nuclei,(arrow),.,B,Electron micrograph of alcoholic hyalin. The material is composed of intermediate (prekeratin) filaments and an amorphous matrix.,66,学习交流,PPT,在慢性酒精中毒损伤的肝细胞中的,Mallory,小体（红染球状物）由肝细胞骨架微丝组成，这是一种介于肌球蛋白（粗）和肌动蛋白（细）之间的纤维成份。,67,学习交流,PPT,支 气 管 壁 玻 璃 样 变,68,学习交流,PPT,纤维结缔组织玻璃样变性：,镜下：胶原纤维交联、变性、融合,大体：灰白、质韧、半透明,生理性：萎缩的器官,病理性：瘢痕,、,胶原纤维增粗融合,69,学习交流,PPT,血管壁的玻璃样变性,在内膜下形成均质红染无结构的玻璃样物质,使血管壁增厚、管腔狭窄，甚至闭塞。,常见于高血压病时肾、脾、脑及视网膜细动脉,机制：,70,学习交流,PPT,71,学习交流,PPT,72,学习交流,PPT,73,学习交流,PPT,(4),粘液样变,(MucoidDegeneration,),病变,:,镜下,间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。,常见部位,:,胶原病,如风湿病,等,动脉粥样硬化及间叶组织肿瘤基质中等。,机制,:,间质内有,粘多糖和蛋白质的蓄积。,74,学习交流,PPT,粘液样变性,75,学习交流,PPT,、病 理 性 钙 化：,在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐。,类型,（,1,）营养不良性钙化：,概念：钙盐沉积在变性、坏死组织或异物,机制：局部碱性磷酸酶，钙磷代谢正常,（,2,）转移性钙化：,概念：钙磷代谢障碍（血钙增高），钙盐沉积在正常,组织内。血管、肾、肺泡壁、胃黏膜等处的间质组织中。,4,）病变： 镜下：,大体：,76,学习交流,PPT,营养不良性钙化,77,学习交流,PPT,转移性钙化,78,学习交流,PPT,