血管疾病检查及药物护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血管疾病检查及药物护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血管疾病检查及药物护理,*,血管外科常用检查及护理,1,血管疾病检查及药物护理,1,2,3,学 习 内 容,血管外科实验室检查及护理,血管外科专科检查及护理,血管外科影像学检查及护理,2,血管疾病检查及药物护理,一、,物理检查法：,1,、皮肤颜色的检查,动静脉通畅,情况及,血液氧合程度,决定,正常：淡红色、有光泽、富有弹性、汗毛均匀,异常：动脉供血不足、舒缩失常；静脉系统淤血引起皮肤颜色改变为发红、发绀和苍白。,方法,:,指压性色泽改变,运动性色泽改变,体位性色泽改变,检查注意点：适宜的温度（室温,25,度左右）、自然的光线,血管外科专科检查及护理,3,血管疾病检查及药物护理,一、,物理检查法：,2,、皮肤温度的检查,决定皮肤的,血液量,，血流量和皮温呈,正比,关系,检查：恒温,20-27,度的室温，安静休息,20,分钟后，取肢体不同不同平面的对称点测量。,相差不超过,2,度,变温带,方法：采用半导体皮温计量法、数字温度计测量法,3,、溃疡的检查,动脉溃疡：供血不足引起的慢性溃疡，多发生于,肢端；,静脉溃疡：静脉回流障碍引起的慢性溃疡，好发,足靴区,属皮肤营养障碍如瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着等。,血管外科专科检查及护理,4,血管疾病检查及药物护理,一、,物理检查法,4,、肢体的检查,观察肢体有无,肿胀,、,萎缩,、,增长,、,增粗,和,局限性隆起,方法： 测周径,以骨性标志（髌骨上下缘、内踝上缘）上下,10,或,15cm,处,肌肉萎缩变细注意肢体肌力、肌张力和深浅感觉。,5,、肿块检查,搏动性（动脉瘤）：,部位、大小、硬度、活动度、搏动、压疼、震颤及血管杂音。,非搏动性肿块（血管瘤）,血管外科专科检查及护理,5,血管疾病检查及药物护理,二、,动脉系统检查,1.,周围动脉搏动检查,注意：约,8%,正常人足背动脉先天性缺如。,搏动强度分：增强（,+,），正常（,+,），减弱（,+,）及消失（,-,）,2.,血管杂音的检查,血流紊乱对远端血管壁产生振动所致。,3.,指压试验 观察毛细血管充盈情况,血管外科专科检查及护理,6,血管疾病检查及药物护理,二、,动脉系统检查,4.,跛行时间和跛离试验,观察下肢肌肉的动脉供血情况,方法：病人定速（,120,步,/,分，指每脚向前移动一次为一步）行走。,跛行距离对动脉缺血程度分：,轻度、中度、重度,5.,肢体抬高试验,尺动脉通畅试验,静脉充盈时间试验,踝肱指数测定,血管外科专科检查及护理,7,血管疾病检查及药物护理,三、,静脉系统检查,皮下浅静脉的检查,霍曼氏征,尼曼夫氏征,大隐静脉瓣膜功能试验,交通静脉瓣膜功能试验,深静脉通畅试验,血管外科专科检查及护理,8,血管疾病检查及药物护理,四、,护理,1,、心理护理,2,、环境护理,3,、体位护理,4,、病情观察,5,、规范检查手法,6,、保护性医疗护理,血管外科专科检查及护理,9,血管疾病检查及药物护理,1,、血管彩超多普勒超声,动脉的血流动力，病变、狭窄,判断下肢深静脉血栓准确,2,、,CTA,（三维螺旋,CT,血管成像）,螺旋,CT,基础上发展一种非损伤性血管造影技术,清晰显示血管的横断面，了解血管壁、血栓和动脉粥样钙化及血管腔有无狭窄或瘤样变化。,主要点：检查前备齐相关,X,线片、,B,超及其它检查结果；家属陪同，危重专人陪送；不合作者和小儿使用镇静剂。,血管外科,影像学检查,及护理,10,血管疾病检查及药物护理,3,、,MRI,和,MRA,（磁共振血管成像）,以特殊的扫描技术，建立以血管内血液流动因素为基础,MRA,显示血管的正常解剖和血管疾病的病理解剖,MRI,显示血管瘤病变范围以及其与周围组织的关系,MRA,主要用于大动脉及周围血管疾病的诊断,注意点：,安装有心脏起搏器者绝对禁做，防止,MRI,干扰致心脏停搏；体内有金属如假肢、弹片、人工瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头不能进行检查，因金属移动可损害重要脏器和大血管，还可产生伪影；,不合作者和小儿使用镇静剂。,血管外科,影像学检查,及护理,11,血管疾病检查及药物护理,4,、放射核素造影,(ECT),利用核素的示踪作用,放射性核素经静脉注入人体后，发射出,射线，利用探测仪，判断血管病变，对下肢深静脉血栓及肺栓塞诊断,5,、数字减影血管造影（,DSA,）,动脉造影,:,各种血管疾病的诊断，术前了解病变的性质、形态及部位，术后评价治疗效果。,静脉造影：了解深静脉回流是否通畅及观察深静脉的瓣膜功能,注意点：造影剂过敏者；严重的心、肝、肾功能衰歇者，严重的凝血功能障碍或正在抗凝治疗中，妊娠,3,个月内者禁忌检查。,血管外科,影像学检查,及护理,12,血管疾病检查及药物护理,6,、护理,心理护理,碘过敏试验,皮肤准备,禁食 腹部造影检查前禁食,4-6h,。,病情观察,CT,和,CTA,检查护理,MRI,和,MRA,检查护理,DSA,检查护理 ：穿刺肢体的护理,血管外科,影像学检查,及护理,13,血管疾病检查及药物护理,一、血液学检查,主要：评估病人术前血液机能状态,各种药物治疗的监控和疗效评价,各种血管手术术后机体血液机能状态监测,1.,出血时间（,BT,）测定：皮肤外伤出血自然停止时间,BT,缩短见于严重的高凝状态和血栓形成。,2.,血小板计数（,BPC,） 正常值：,100-300G/L,对于出血性疾病必查血小板计数，主要鉴别出血是否因血小板减少引起。,3.,凝血时间测定（,CT,）,CT,延长见于重症甲、乙、丙型血友病,CT,缩短见于血栓性疾病,CT,是肝素抗凝治疗的监测指标,血管外科实验室检查及护理,14,血管疾病检查及药物护理,一、血液学检查,4.,活化凝血时间（,ACT,）：,监测体外循环肝素用量指标之一，肝素化后,ACT,保存在,450-600s,为宜，肝素中和后,ACT,应小于,130s,。,5.,凝血酶原时间（,PT,）,(9-13s),监测口服华法林后，控制在,13.5-20.0,之间，,6.,国际标准化比值（,INR,) (0.8-1.5),监测口服华法林后,INR,值，控制在,2.0-3.0,之间，用药安全。,7.,活化部分凝血活酶时间（,APTT,):,（,25-35s,）,在正常值延长,10s,以上有病理意义；应用普通肝素时应控制在,50-70s.,8.,凝血酶时间,(,TT,),：,(12-18s,）,延长肝素增多，降低纤维蛋白原症。,血管外科实验室检查及护理,15,血管疾病检查及药物护理,一、,血液学检查,9.,纤维蛋白原（,2-4G/L,）：,溶栓治疗监测指标，,2.0G/L,有出血风险。,10.D-,二聚体检查：,深静脉血栓、,DIC,、肺栓塞导致升高；只有高敏感性而无特异性。,血管外科实验室检查及护理,16,血管疾病检查及药物护理,二、血液变流学检查,血液的流动性、黏度、凝固性和红细胞的变形性，如,血沉,1.,全血粘度：血流毛细血管时间与水流毛细血管时间的比值。,升高：脑血栓、高血压、外周动脉疾病、糖尿病和恶性肿瘤,2.,血沉：红细胞聚集和分散的客观指标,见于：结核活动期、恶性肿瘤、甲亢、风湿病等,3.,血小板聚集功能试验：血小板之间相互聚集的特性。,升高：心梗、静脉血栓、,DIC,早期,降低：使用阿司匹林、潘生丁、低佑。,血管外科实验室检查及护理,17,血管疾病检查及药物护理,3,、护理,心理护理,评估病史,采血时间,避免医源性损伤,采集标本注意事项,血管外科实验室检查及护理,18,血管疾病检查及药物护理,Thank You !,请尊重作者劳动成果转载请注明出处：,19,血管疾病检查及药物护理,