社区护理学-绪论

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,社区,护理,学,高职高专护理专业 陈淑英,第一章 绪论,掌握社区、社区护理的概念及内涵,熟悉社区卫生效劳的体系,了解社区护理的开展方向,学习目标,第一节 社区卫生效劳,一、社区卫生效劳体系,一社区的概念,1.社区的定义,2.社区的特征,3.社区的类型,4.社区的功能,1根本功能,2社区功能华伦提出的社区功能,二社区卫生效劳的概念,社区卫生效劳的主要工作内容,预防,治疗,保健,康复,健康教育,方案生育指导,六位一体,全科效劳小组由全科医师、公卫医师、社区护士组成，原那么上比例4：5：1，实行团队式的效劳。,全科效劳小组,居民选团队,病,人选医生,全科团队与居民实行约定式效劳,社区卫生效劳中心,社区卫生效劳点,家庭病床,全科效劳团队实行三站式效劳,理想的医疗卫生效劳体系,三级医疗：,急重症诊治,二级医疗：,专科诊治,一级医疗：,基本诊疗、预防,三社区卫生效劳的根本原那么,四加强和开展社区卫生效劳的对策,1.各地各级政府的重视,2.培养社区卫生效劳人员的素质要求,3.社区卫生效劳的经费落实,4.改革管理模式增强效劳功能,5.建立完善的社区卫生效劳管理档案,斜土街道位于徐汇区的东南角，是上海市的中心城区，整个街道以斜土路、大木桥路为中心、南至黄浦江边、北至肇加浜路、西至小木桥路、东至瑞金南路。,区域面积总共为平方公里，总人口为,68600,人 。,二、初级卫生保健,一初级卫生保健的定义,又称基层卫生保健，指由基层卫生人员为社区居民提供的最根本、必需的卫生保健,根本任务,促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复,是实现“HFA/2000的根本策略和根本途径,二初级卫生保健的内容,内容分类,基 本 内 容,预防保健,计划生育，妇幼卫生，免疫接种，中老年保健等,健康促进,健康教育，自我保健，合理营养，体育锻炼和体力适应，促进精神卫生，改变有害健康的个人不良卫生行为,保护健康,环境保护，疾病防制，职业安全与卫生及急诊服务等,卫生管理,生命统计资料的收集、分析、利用，卫生服务研究及管理，卫生法规和卫生标准的制订，卫生人员的继续教育等,三初级卫生保健的特点,初级卫生保健具有社会性、群众性、艰巨性和长期性等特点。,第一级预防 primary prevention,病因预防，即针对致病因素所采取的预防措施。,使健康人免受致病因素的危害，防治疾病发生；使患病者远离致病因素，防治疾病开展。,是疾病防制的主干，是最积极、效益最高、最根本的预防措施,三、三级预防措施,预防接种,第二级预防 secondary prevention,临床前期预防，在疾病早期采取“早发现、早诊断、早治疗预防措施，防治疾病开展,第三级预防 tertiary prevention,临床预防，对患者采取及时、积极、有效的治疗，防治疾病恶化及并发症和病残的发生,病变前期,病理变化期,病原、宿主和环境的相互作用,刺激物的产生,宿主对刺激物的反响,早期病理变化,可察的早期损伤,疾病,康复,第一级预防,第二级预防,第三级预防,亚健康人群、,高危人群,疾病早期、,残疾康复早期,出现临床症状的病人,四社区护士在社区三级预防中的职责,1“个人-家庭-社区三位体 的预防模式,包括个体化预防、家庭预防和群体预防。,2.“健康新视野的概念,1生命的培育,2生命的保护,3晚年的生活质量,四、健康促进,一健康促进的定义,健康促进health promotion，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。,二健康促进的内容,方面，而不仅仅是针对某些疾病或者某些疾病的,危险因素。,险因素的活动或行动。,3.健康促进不仅作用于卫生领域，还作用于社会各,个领域，健康促进指导下的疾病控制已非单纯的,医疗卫生效劳，而应采取多部门多学科多专业的,广泛合作。,4.健康促进特别强调个体与组织的有效和积极的参与。,三社区健康促进的意义,四社区健康促进的策略,1强调社区参与 其中开发领导层，表达政府行,为是首要策略。,2强调干预与支持,3强调群众媒介的运用,4强调充分利用社区资源,5强调方案性和评价,五社区健康促进的工作重点,六健康促进和健康教育的区别,七健康促进的原那么,1986年WHO在加拿大渥太华召开的第一届国,际健康促进大会上通过了渥太华宣言，其中,健康促进的根本原那么如下：,1.制定健康的公共政策,2.创造支持性环境,3.强化社区行动,4.开展个人技能,5.调整卫生效劳方向,第二节 社区护理概论,一、社区护理目的、对象特点与功能,一社区护理目的、对象,按照美国护士学会ANA模式，社区护理的立足之本是预防疾病，促进和维护健康。,社区护理以社区的人群为效劳对象，包括为个人，特别是老年人和功能障碍、生活不便的个人提供效劳，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及方案生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理效劳，并从事社区的公共卫生效劳。其内涵指社区健康和护理两方面。,二社区护理特点与功能,1.社区护理为综合性效劳,2.社区护理的连续性,3.社区护理的协调性,4.社区护理的可及性,5.社区护理的个性化和人格化效劳,二、社区护理工作内容,一预防与保健效劳,社区预防保健包括社区方案免疫，优生优育，健康筛,选、不良行为与生活方式的纠正，参与社区传染病预防,与控制工作。,二健康教育与咨询,三疾病转诊与管理,四康复治疗与护理,五情感指导与交流,六临终关心与效劳,优生优育,伤残人员功能锻炼,三、社区护士的角色与能力要求,一社区护士的概念,在2002年公布的?卫生部通知?有关精神，确认社,区护士的定义和根本条件。社区护士是指在社区卫,生机构及其其他有关医疗机构中从事社区护理工作,的社区护理专业人员。其根本条件如下：,1.社区护士应具有国家护士执业资格并经注册。,2.通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护,士岗位培训，即到达全科护士的培训的要求。,和具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工,作经历。,二社区护士的角色,1.照顾者角色,2.教育者角色,3.效劳对象代言人角色,4.管理者角色,5.合作者角色,6.研究者角色,二社区护士的能力要求,1.心理调节能力,2.综合知识能力,3.观察应变能力,4.交往沟通能力,5.评判性思维能力,6.组织管理能力,7.科学研究能力,8.健康教育能力,9.预见和创新能力,10.自我防护能力,四、社区护士的素质要求,一热爱社区护理工作，具有良好的职业,道德及效劳态度,二具有健康的身体素质与心理素质,三具有丰富的学识、工作经验与娴熟的,技能。,五、社区护理效劳的方式与形式,一社区护理效劳的方式,1.社区护理效劳中心,3.临终关心效劳中心,老年效劳中心,二社区护理效劳形式,1.保健效劳,2.社区精神卫生和心理咨询,3.社区健康教育,4.社区卫生调查,5.社区诊断,6.家庭护理,参与儿童,方案免疫,参与儿童保健,协助治疗,参与康复,方案生育,技术指导,家庭病床,家庭护理,六、社区护理效劳机构,1.附属医院社区效劳部门,2.独立的社区效劳诊所,3.社区保健护士站,第三节 社区护理的,相关模式与理论,一、社区护理的相关模式,一国外社区护理模式,1.安德逊的“与社区为伙伴的模式,2.怀特的“公共卫生护理概念模式,3.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的,护理程序模式,二国内社区护理的模式,以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位，融预防、医疗、保健、康复和健康教育为一体的综合性的社区卫生效劳模式。其主要的组织形式如下：,1.社区卫生效劳站型,2.团队组合型,3.社会参与型,二、社区护理的相关理论,1.加快以社区护理为中心内容的教材建设，应包括：,社区护理学、社区康复护理学、家庭护理学、社区,护理管理学、公共卫生护理学、护理社会学等内容。,2.在各大护理院校不仅要开设社区护理专业的课程,还要在各层次护理教育中增设社区护理的相关课程。,以培养既有扎实的医学理论知识，又有全面临床护,理技能的社区护士。,3.注重社区护理学的“三基知识，加强相关理论,研究，增调以人的健康为中心的现代护理观和“以,人为本的人文关心整体护理效劳理念，强调护理,程序，循证护理、临床护理路径的应用及探讨。,第四节 社区护理的,伦理与法规准那么,一、社区护理的伦理准那么,1.真诚热保护理事业,3.全面履行社区护理工作者的责任和义务。,4.面对千差万别的效劳对象都一视同仁,5.尊重社区人群的生命、权利和尊严等,6.保护效劳对象的隐私，确保护理对象的平安。,8.以科学为依据，更新护理理念，提供优质效劳。,9.要有丰富的医学、护理知识和社会知识,二、社区护士的权利与业务,一护士享有的权利,1.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、,参加社会保险的权利。,2.有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、,医疗保健效劳的权利。,水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加,专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会,和专业学术团体的权利。,4.有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与,履行护理职责相关的权利。,二护士履行的义务,1.护士应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定。,2.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通,知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应领先,行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法,规、规章或者诊疗技术标准规定的，应当及时向开具,医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的,负责人或者医疗卫生机构负责医疗效劳管理的人员报,告。,3.护士应当尊重、关心、保护患者，保护患者的隐私。,4.护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。,三、社区护士执业注册的相关规定,一?护士条例?中的法律责任,二护士执业注册管理方法,第五节 社区护理的开展,一、社区护理开展的根本原那么,1.坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资。,2.坚持为社区人群健康效劳的宗旨。,3.坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合,理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求,的低本钱、广覆盖、高效益、方便可行的社区护,理效劳,4.坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的开展。,5.坚持在社区卫生效劳总目标下进行，保证社区护,理的可持续性开展。,6.坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、,维持健康的综合护理效劳。,二、社区护理开展的四个阶段,一家庭护理阶段,二地段护理阶段,三公共卫生护理阶段,四社区护理阶段,三、国外社区护理的开展,国外社区护理特点：,有系统和标准的社区护理机构，规章制度健全。,有多元化效劳模式，提高整体人群的健康水平。,有全社会支持和全民参与综观各国社区护理开展的现状和特点。,四、我国社区护理开展过程中的问题与对策,一存在问题,1.社区护理人才短缺。,2.组织管理系统不健全。,3.经费来源受限。,4.人们保健意识不强。,5.社会对护理观念较落后。,二开展对策,1.唤醒国民的健康意识，加强宣传力度，提高,国民的健康意识和参与率。,2.健全医疗保险制度和各项规章制度，使社区,护理管理标准化、制度化。,3.大胆开发资源，建立不同性质、不同形式和,功能的社区护理机构。,4.抓紧培养社区护理人才，以满足日益增长的,社区护理需要。,案例分析与思考,1.小许刚从高职护理学院毕业被分配到某社区卫生效劳中心，主要承担社区居民的初级卫生保健，您认为她首先应明确什么？,2.对慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡病人应实行几级预防，其目的是什么？包括哪些有效措施？社区护士的职责有哪些？,3.患者男性，78岁，退休工人，患冠心病十几年，期间心绞痛偶尔发作，家中有自备药。在家休养多年，最近语言交流少，脾气急躁，日常生活经常依赖老伴。作为一名社区护士，面对此位老人，如何表达社区护士的角色？如何培养自己的能力？,