慢性肺源性心脏病病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理技术课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肺源性心脏病病人的护理,内一科护士：杨文琪,2024/9/17,1,概述,慢性,肺,源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,本病患病年龄多在,40,岁以上，随年龄增长患病率增高，存在着一定的地区差异。,2024/9/17,2,护理评估,一、健康史,（一）病因,支气管、肺,疾病：以,COPD,最为多见，约占,80,90,，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等,胸廓运动障碍性疾病,:,较少见,肺,血管疾病及其他,:,甚少见,2024/9/17,3,（二）发 病 机 制,肺功能与结构,的改变是肺心病发病的先决条件,肺,A,高压的形成,是肺心病发病的关键环节,肺,A,高压,右心负荷过重,右心室肥大,右心衰竭,缺氧、高碳酸血症,肺血管床面积减少,血液粘稠度增加,2024/9/17,4,二、身体状况,（一）病状与体征,肺、心功能,代偿期,：,原发病的表现及肺动脉高压表现,肺、心功能,失代偿期,(,急性加重期,) :,多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表现最突出。,2024/9/17,5,肺、心功能失代偿期,呼吸衰竭,+,心力衰竭,呼吸衰竭,：急性呼吸道感染为常见诱因。,心力衰竭,：以右心衰竭为主，表现为体循环的淤血。,2024/9/17,内科护理技术课件,6,心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭,症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、失眠、食欲下降，,“,昼睡夜醒,”,。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等,肺性脑病,的表现。,体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮红、多汗。,2024/9/17,7,肺性脑病,是指因呼吸衰竭导致缺,O,2,和,CO,2,潴留而引起的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑病。,2024/9/17,8,心、肺功能失代偿期：右心衰竭,症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫绀、心悸等。,体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛，下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增快、可出现心律失常等,。,2024/9/17,9,肺心病的体征,颈静脉怒张,2024/9/17,10,（二）辅助检查,1,、,x,线检查,:,右下肺动脉干扩张，其横径,15mm,；,2,、心电图检查：肺型,P,波,3,、血气分析：,PaO,2,60mmHg,和（或）,PaCO,2,50mmHg,表示有呼吸衰竭。,2024/9/17,11,三,治疗要点,急性加重期,治肺为主，治心为辅。,1,、控制感染 合理使用抗生素；,2,、畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧；,3,、控制心力衰竭；,4,、缓解期治疗。,2024/9/17,12,常用护理诊断及医护合作性问题,气体交换受损,与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关,清理呼吸道无效,与呼吸道感染、痰量增多及粘稠有关,体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有关,2024/9/17,13,护理措施,一般护理,休息、睡眠、饮食（给以高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食）皮肤护理（防压疮）,病情观察：注意有无肺性脑病。,吸氧 持续低流量、低浓度吸氧。,用药护理：,利尿剂,、,洋地黄类,、抗生素等，避免使用抑制呼吸功能和咳嗽反射的药物。,加强心理护理。,重视健康宣教。,2024/9/17,14,谢谢大家,15,