营养指导师c-4营养调查与评价课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养指导师c-4营养调查与评价,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养指导师c-4营养调查与评价,*,营养调查与评价,营养指导师c-4营养调查与评价,第一节 概述,营养调查是,全面了解,人群（,或,个体）膳食结构,和,营养状况,的重要手段。,我国曾于,1959,年，,1982,年,和,1992,年,分别进行了三次全国性的营养调查，最近一次是在,2002,年,开展的,“,中国居民营养与健康状况调查,”,，将第四次全国营养调查,与,肥胖,、,高血压,、,糖尿病,等,慢性病调查合并进行。,营养指导师c-4营养调查与评价,营养调查与评价的目的,1.,了解,不同地区，不同（性别，年龄，生理状况）人群的膳食内容（饮食物种类，数量）；,评价,居民膳食结构和营养现状,，以预测今后的可能发展趋势。,2.,发现,与膳食营养因素有关的营养问题（如,食物不足或过量,等），为进一步监测或进行原因探讨提供依据。,3.,为某些与营养有关的综合性或专题性研究,提供基础资料,，为国家制定政策和社会发展规划提供信息。,营养指导师c-4营养调查与评价,营养调查的内容,1.,膳食调查,了解每人每日各种主副食摄入量，计算出每人每日所摄入的热能和各种营养素，与供给量标准进行比较，,评定正常营养需要的满足程度。,2.,体格测量,了解被调查者生长发育，,测量,身长、体重、皮下脂肪厚度等项,指标,。,3.,营养缺乏病的临床,检查,根据,缺乏病的症状和体征，,检查有无营养缺乏病。,4.,营养状况的实验室检测,对被调查者血液及尿中所含营养素及有关成分进行化验，,了解体内营养素的贮存及代谢情况。,营养指导师c-4营养调查与评价,第二节 调查的实施与质量控制,一、调查对象的抽样,1,、特定人群的抽样调查,调查对象仅限于既定条件范围内的人员。,2,、一定地区范围内全民的抽样调查,营养指导师c-4营养调查与评价,二、抽样设计,1,、,大样本抽样设计,全国营养调查的样本以,家庭,为单位抽取。,2,、,小样本抽样设计,营养指导师c-4营养调查与评价,三、调查的组织和实施,在,行政主管部门,的组织领导下，由,技术部门,具体负责调查方案设计，组织调查工作的培训，现场调查技术指导以及数据的收集与分析处理。,在当地组织领导下，由相应技术部门负责，,质控队,监控下完成各样本点的现场调查过程的质量控制，完成现场调查任务。,营养调查是一项艰巨、但也是极有意义的工作。需要领导组织多部门相互协作，取得群众的密切配合，以保证调查工作的顺利进行。,营养指导师c-4营养调查与评价,四、质量控制工作,1,、,总体原则,（,1,）建立相应的组织机构,（,2,）统一质控方法,（,3,）建立内外监督机制,（,4,）统一培训考试,2,、抽样质量控制,营养指导师c-4营养调查与评价,3,、,询问调查质量控制,（,1,）,质控员,要对询问调查表进行抽样，,检查询问表是否漏项、错项,，发现问题应及时纠正，即时总结并确定解决方法。,（,2,）,调查员,要掌握领会调查内容并认真调查，调查完成后要对自己填写的调查表全面检查，,查看有无漏项、书写错误、逻辑错误,等,。,营养指导师c-4营养调查与评价,4,、医学体检测量的质量控制,（,1,）各项体检指标要,按照统一方法进行,，所有测量员要统一培训，持合格证上岗。,（,2,）体检仪器应统一，使用前均,应通过计量部门认证,。,（,3,）,质控员,每天应检查每个测量工作过程，对指标的测定结果进行复核。,营养指导师c-4营养调查与评价,5,、,实验室检测的质量控制,（,1,）,实验室人员应统一培训，并经盲样检测考核,，合格者方可进行检测工作,（,2,）,所有仪器应有较好的灵敏度和精确度,；操作人员应熟悉掌握仪器使用及维护保养；建立定期维护和使用登记制度,（,3,）,试剂必须统一提供,并按要求正确保存和使用；质控血清统一准备下发,（,4,）质控评价应在每批标本测定结束后进行，按照待测质控血清的检测结果,绘制质控图,，发现问题要及时处理解决,营养指导师c-4营养调查与评价,五、数据的收集、录用与上报,数据录入完成后要进行清理核查和纠错，然后上报,对于小样本的调查，虽涉及面不大，但也必须与大样本调查同样注意以上问题,营养指导师c-4营养调查与评价,第三节,膳食调查方法与评价,营养指导师c-4营养调查与评价,一,、,膳食调查的方法,膳食调查的方法,大致分为几种,：,称重法,：,将调查对象所吃食物全部称重。,记帐法,：,记录调查对象所有进餐食物。,查帐法,：,查食堂伙食帐目和进餐人状况。,询问法（含,膳食回顾法,与,膳食史法,）,：,询问调查对象一 日或一段时间中所进食物。,食物频率法,/,食物频数法,：,调查个体经常性的食物摄入种类。,化学分析法,：,测定一日全部熟食的营养素。,营养指导师c-4营养调查与评价,膳食调查的方法,总的可分为两大类：,（一）记录法,（,1,）,称重法,（,2,）,记帐法,（二）询问法,（,1,）,24,小时,回顾法,（,2,）膳食史法,（,3,）,食物频率法,/,食物频数法,营养指导师c-4营养调查与评价,选择,膳食调查方法,时，要认真考虑：,（,1,）,“,谁,”,：,研究对象,是个体还是群体。,（,2,）,“,什么,”,：,调查内容,是食物、营养素还是其他。,（,3,）,“何时”：,膳食模式是,一天,、,一周内的几天，还是一年 中某个季节。,（,4,）,“,在哪里,”,：,摄,食是在家里还是饭店。,（,5,）,“,为什么,”,：,数据收集是群体平均摄入量，,还是,个体,食 物,摄入的分布情况与特征。,营养指导师c-4营养调查与评价,1,、称重法（称重食物记录法）,适于,家庭,和,个人,的膳食调查。,调查期,3,7,天,方法,：,称量食物的,烹前生重（食部,而,非毛重）、,烹后,熟重、,得到,生熟比值；,结合进餐人数、天数等，称量获得各项食物的,熟食净食量,（,扣除了餐后剩余量,），,然后按上述生熟比值,算出,所摄入各种,食物原料的,生重,，,再查食物成分表计算,所摄入的各种营养素。,营养指导师c-4营养调查与评价,称重食物记录,表,食物名称,生重（,g,）,熟重（,g,）,生熟比,值,熟食剩余量（,g,）,实际消耗量（,g,）,熟重,生重,营养指导师c-4营养调查与评价,优点,：,较,准确,，,不依赖调查调查对象的回忆，一般,无遗漏。,是个体膳食摄入调查的较理想方法。,缺点,：,费用高、费时、费力,。,给受试者的麻烦多,、,繁琐，,不适合大规模和长期调查,。,调查员与被调查对象的过多接触会影响对象的饮,食习惯和进餐方式。,营养指导师c-4营养调查与评价,2,、,记帐法（查帐法、日记法）,由被调查对象或调查者称量记录一定时期内,食物消耗总量,，调查者通过查这些记录并根据同一时期,进餐人数,，,计算,每人每日各种食物的,平均摄入量,，再根据食物成分表计算每人每日的能量和营养素的摄入量。,适用,：有详细帐目的集体单位（学校、军队、幼儿园）和家庭。,调查期,：,1,个月或更长,；不同季节的多次短期调查结果更可靠。,营养指导师c-4营养调查与评价,食物消耗量记录,（,需要准确的帐目,）,：,开始前食物,库存量,每天各种食物,购入量,每天各种食物,报废量,结束后的,剩余量,注意市品、可食部，小杂粮、零食的记录。,营养指导师c-4营养调查与评价,详细的用餐人数信息：,在调查过程中，统计每餐用餐人数，逐日逐餐登记在用餐登记表内。,将,每餐用餐人数,，,折合成,人日数,（,即一日用餐总人数；等于,每餐用餐实际人数,乘以,该餐食物在各餐中的分配比例,）。,各餐折合比例，以当地主副食在各餐中的分配比例而定,（见,P187,）。,利用,食物采购帐目,、,进餐人日数，,可获得,各种食物的消耗量,，计算营养素,平均摄入量。,营养指导师c-4营养调查与评价,举例：,某单位有职工,200,人，,5,天中用早餐,500,人次，午餐,1000,人次，晚餐,600,人次，早餐、午餐、晚餐的食物消耗量分别相当于全天食物总量的,1/5,、,2/5,、,2/5,。,餐别 用餐人次 比例,人日数,早餐,500 1/5,100,午餐,1000 2/5,400,晚餐,600 2/5,240,总人日数,740,营养指导师c-4营养调查与评价,优点：,简便易行、耗费人力物力少、,易掌握、可获得大样本资料，可调查长期膳食（需分季节）。,缺点：,由于可能存在食物丢弃，,不如称量法准确,。,调查结果只能得到全家或集体中人均的摄入量，,难以分析个体膳食摄入状况。,营养指导师c-4营养调查与评价,3,、询问法,根据,讯问调查对象所提供的,膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法，,适用于,个体调查及特种人群（,散居的特殊人群,）的调查。,（,1,）膳食回顾法,常用的是,24,小时回顾法,。此法,简便易行，,但需要被调查者的良好配合，也需要调查前的充分准备工作。,询问收集被调查者,过去,24,小时之内的摄食状况,，进行记录分析。,需多次调查反映真实情况。,不可取节假日。,（,2,）膳食史法,涵盖时间,通常为,1,个月、,6,个月或一年,。,营养指导师c-4营养调查与评价,询问法：前期准备工作,首先需要联系一户被调查人，取得他们的理解和支持。,然后详细向调查对象讲述调查所需的信息，请他们严格记录一日膳食。,了解一份食物的重量、生熟重、废弃率。,调查者还必需,借助食物模型（或实物）和测量工具,，对食物摄入量定量核算。,了解各成员摄食比例。,营养指导师c-4营养调查与评价,食物重量折算参照表,食物名称,单位,重量,（生重）,备注,克,两,大米饭,1,小标准碗,75,1.5,碗直径,12cm,1,大标准碗,150,3,碗直径,16cm,大米粥,1,小标准碗,30,0.6,1,大标准碗,50,1,馒头,1,个,100,2,自制品需看大小折算,面条（湿切面）,1,小标准碗,30,0.6,每斤湿面折合面粉,0.8,斤，,3,两湿面折合面粉,2.4,斤,1,大标准碗,50,1,面条（干切面）,1,小标准碗,75,1.5,干面条按面粉重量计算,1,大标准碗,100,2,营养指导师c-4营养调查与评价,食物名称,单位,重量（生重）,备注,克,两,包子,1,个,50,1,小笼包：,3,4,个,/,两,饺子,平均,6,个,50,1,面粉重量，不包括馅,馄饨,9,10,个,50,1,面粉重量，不包括馅,油条,1,根,50,1,油饼,1,个,70,80,1.4,1.6,炸糕,1,个,50,1,糯米粉,35g,，红小豆,15g,豆包,1,个,50,1,面粉,35g,，红小豆,15g,元宵,3,个,50,1,每个含糖,3g,烧饼,1,个,50,1,营养指导师c-4营养调查与评价,营养指导师c-4营养调查与评价,模型（实物）,200g,150g,200g,营养指导师c-4营养调查与评价,模型（实物）,100g,50g,50g,营养指导师c-4营养调查与评价,模型（实物）,100ml,250ml,200ml,250ml,营养指导师c-4营养调查与评价,模型（实物）,50g,150g,75g,营养指导师c-4营养调查与评价,营养指导师c-4营养调查与评价,食物名称,食物重量（克）,早餐,午餐,晚餐,一天食物摄入量记录表,营养指导师c-4营养调查与评价,4,、食物频率法食物频数法,估计,被调查者在,一段时期内食用某些食物的频率,的一种方法。,以问卷形式进行。,问卷包括：,一、消耗的,食物名单（种类）,；,二、消耗的,食物的频率,，即在一定时期内所食某种食物的次数。,常在,了解膳食习惯,与,某些慢性疾病关系,的,流行病学调查研究中使用。,营养指导师c-4营养调查与评价,5,、化学分析法,样品收集最准确的是,双份饭菜法,，即,制作两份完全相同的饭菜,，一份供食用，另一份作为分析样品。,化学分析法,优点,是,结果准确,；,但,耗费较高，耗时较长，操作复杂，,营养素直接分析也较繁琐。,只适用于,较,小规模,的特殊调查。如营养代谢试验，,了解某种或几种营养素在体内吸收及代谢状况。,营养指导师c-4营养调查与评价,优点,缺点,应用,称重法,查账法,24h,回顾法,化学分析法,频率法,常用五种调查方法的应用范围和优缺点总结,准确,家庭、个人,费时、费力,不适用大规模,简单,易行，,省时、人、物,简单易行，,省时、人、物,账目清楚的机关,部队学校,时间短不够准确，,代表性有影响,主观，不太,准确，回忆偏倚,费时、力、财,准确,个人,科研、治疗膳食,量化不准确,（偏高），遗漏,个人，,膳食习惯,与某些慢性疾病的,关系,应答者负担轻，,应答率高，,经济、方便；,可调查长期,营养指导师c-4营养调查与评价,膳食调查的不足之处,调查所得进食量不一定可靠。,调查所收集的数据不一定代表长期膳食。,膳食调查的,局限性在于：,食物成分表不一定代表所吃食物的营养素含量。,烹调加工方法不同，影响营养素的摄入。,DRI,数据未必与个体的营养需要一致,。,营养指导师c-4营养调查与评价,二、膳食调查结果计算与评价,1,、膳食调查结果计算,（,1,）平均每日食物摄入量,食物,实际消耗量,=,=,食物,结存量,+,每日购进,食物,量,-,每日废弃,食物总,量,-,剩余,总,量,平均每人每日各种食物摄入量,=,=,实际消耗量（,g,）,/,总人数,（,2,）各类食物的进食量计算,在进行食物归类时,应注意,有些食物类尚需进行折算才能相加，,如乳类摄入量,，,不能将鲜奶与奶粉直接相加，应折算成鲜奶量再相加。,其他如,各种豆制品,也同样需要折算。,营养指导师c-4营养调查与评价,（,3,）,平均每人每日营养素摄入量,计算时要注意：,所调查食物是生重还是熟重，,食物的重量是净重还是毛重（市品重），,被调查者的性别。,（,4,）能量、蛋白质与脂肪的食物来源,营养指导师c-4营养调查与评价,我国推荐的,2000,年膳食目标要求：,来自于谷类的,能量比为,60%,，,动物性食物,供能比为,14%,，,脂肪,供能比为,25%,30%,，,蛋白质,摄入量为,70g,，,来自于动物性食物和豆类的蛋白质,应占,30,40%,。,营养指导师c-4营养调查与评价,2,、膳食调查结果评价,对个体膳食评价,的核心是,比较其日常摄入量和需要量。,对群体的评价,方法是,比较日常营养素摄入量与需要量来评估摄入不足和摄入过剩的概率,。,3,、膳食模式分析,营养指导师c-4营养调查与评价,营养指导师c-4营养调查与评价,膳食调查的评价项目,将以下计算数据与理想要求相比较：,各大类食物的进食量,热能营养素来源的分布,蛋白质食物来源的分布,三餐的热能摄入比例,各种营养素的一日摄入量,用,DRI作为比较的基准,营养指导师c-4营养调查与评价,评价内容,1,食物构成,：,根据我国膳食模式即以粮谷类食物为主，,以蔬菜、动物性食物、豆类及其制品和乳类为副，,种类多样，比例合适，荤素合理搭配,，能满足于不同生理状况及活动条件的需要。,营养指导师c-4营养调查与评价,2.,能量及各种营养素占推荐摄入量标准的百分比,一般认为，,能量及各种营养素的摄入量应占供给量标准的,90,低于标准,80,为,供给不足,，长期供给不足会导致营养不良。,低于,60,则认为是,缺乏,，对身体会造成严重的影响。,营养指导师c-4营养调查与评价,对能量的评价不仅看其总量，还要看其来源。,一般认为,能量来源于三大生热营养素的适宜比例分别为,：,蛋白质,10,15,（儿童,12,14,）,脂 肪,20,30,（儿童,25,30,）,碳水化合物,55,65,。,营养指导师c-4营养调查与评价,3,三餐的能量分配适宜比例分别为：,早餐,30,，,中餐,40,，,晚餐,30,。,4.,在总蛋白满足标准的基础上，,保证优质蛋白质（动物性蛋白及豆类）,至少占总蛋白质的,1,3,，最好占,50%,。,5.,铁的来源,：来源于动物性食物至少占,1,3,，最好占,50%,。,营养指导师c-4营养调查与评价,食谱的评价包括以下几个方面,:,食谱中所含,五大类食物是否齐全,，是否做到了,食物种类多样化,?,各类食物的,量是否充足,?,全天,能量和营养素,摄入是否适宜,?,三餐,能量摄入,分配是否合理,早餐,是否保证了能量和蛋白质的供应,?,优质蛋白质占总蛋白质的,比例是否恰当,?,三种产能营养素,(,蛋白质、脂肪、碳水化合物,),的,供能比例是否适宜,?,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,营养评价膳食（现场）调查膳食调查方法与评价营养调查的概述,1,、,2002,年营养调查合并调查的项目是：,A.,肥胖,B.,高血压,C.,肠道传染病,D.,糖尿病,E.,肿瘤,2,、营养调查不包括：,A.,体格测量,B.,营养缺乏病临床检查,C.,营养状况实验室检测,D.,糖尿病,E.,高血压,3,、营养调查包括：,A.,膳食调查,B.,体格测量,C.,营养缺乏病的临床检查,D.,营养状况的实验室检测,E.,肿瘤发病率的调查,4,、营养调查可以了解：,A.,人群膳食结构,B.,个体膳食结构,C.,人群营养状况,D.,个体营养状况,E.,慢性病发病状况,单选题,5,、 到,2005,年止，我国共进行了几次国家营养调查？,A. 2 B. 4 C. 6 D. 8,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,营养调查的设计与实施,6,、若对运动员进行营养调查，可调查对象包括：,A.,男运动员,B.,女运动员,C.,男教练员,D.,女教练员,E.,运动队后勤人员,7,、 较大规模营养调查时，质量控制的总体原则是：,A,建立相应的组织机构,B.,统一质控方法,C.,建立内外监督机制,D.,统一培训考试,E.,没必要建立组织机构,8,、 营养调查时，询问调查质量控制要注意下列哪些问题？,A.,检查询问表有否漏项,B.,书写有无错误,C.,调查者询问方法是否得当,D.,询问的人数是否足够,E.,被询问者是否配合,9,、 营养调查时，实验室检测的质量控制要注意下列哪些问题？,A.,实验室人员是否经过考核,B.,仪器是否经过校正,C.,试剂是否统一提供,D.,实验室设备是否陈旧,E.,实验室人员是否有经验,单选题,10,、 全国营养调查的样本是以什么为单位抽取的？,A.,个人,B.,家庭,C.,工作单位,D.,城市,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,膳食调查方法的概述,11,、 在膳食调查方法中，记录法包括：,A.,称重法,B.,记账法,C. 24,小时膳食回顾法,D.,膳食史法,E.,食物频率法,12,、 在膳食调查方法中，询问法包括：,A.,称重法,B.,记账法,C. 24,小时膳食回顾法,D.,膳食史法,E.,食物频率法,13,、 膳食调查方法包括：,A.,称重法,B.,记账法,C. 24,小时膳食回顾法,D.,膳食史法,E.,食物频率法,单选题,14,、 关于膳食调查的描述中，下列错误的是：,A.,通过膳食调查，可以了解调查对象的营养状况,B.,通过膳食调查，可以了解某些营养缺乏病的发病情况,C.,膳食调查方法包括记录法和询问法两大类,D.,膳食调查可以通过电话进行,15,、 选择膳食调查方法时，不需要考虑下列哪些？,A.,调查对象,B.,调查内容,C.,调查时间,D.,调查员,营养指导师c-4营养调查与评价,16,、下列哪几项是称重法膳食调查所不需要的：,A.,食物的毛重,B.,食物可食部生重,C.,食物熟重,D.,食物生熟比例,17,、 称重法膳食调查的最大优点是：,A.,快捷,B.,方便,C.,准确,D.,易于进行,18,、称重法膳食调查的缺点是：,A.,繁琐,B.,准确,C.,易行,D.,经济,19,、 食物生熟比例是指：,A.,食物毛重与熟重,B.,食物可食部生重与熟重比,C.,食物毛重与剩余熟重比,D.,食物可食部生重与剩余熟重比,20,、,150,克鸡蛋饼用去,90,克面粉和,45,克鸡蛋，食用,100,克鸡蛋饼含的鸡蛋数量是：,A. 45,克,B. 30,克,C. 15,克,D. 50,克,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,记账法,21,、 下列哪几项是记账法所不需要了解的：,A.,食物购进量,B.,食物生熟比例,C.,食物消耗量,D.,食物库存量,E.,食物熟重,22,、 记账法膳食调查的优点是：,A.,易行,B.,准确,C.,耗费少,D.,不需要更多人力,E.,应用范围少,23,、 记账法膳食调查所需要下列哪些资料？,A.,同期食物消耗量,B.,同期用餐人数,C.,当地主副食在各餐中的分配比例,D.,熟重量,E.,食物生熟比例,单选题,24,、 记账法膳食调查时，需要调查多长时间的记录？,A.,一周,B.,两周,C.,三周,D.,一个月以上,25,、 人日数等于用餐实际人数乘以：,A.,该餐人数所占比例,B.,该餐食物分配比例,C.,该日食物总量,D.,该日食物分配比例,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,化学分析法,26,、 膳食调查时，化学分析法的特点是：,A.,耗时较长,B.,耗费较高,C.,操作复杂,D.,适于大规模的调查,E.,结果准确,单选题,27,、 化学分析法膳食调查需要下列哪些资料或样品：,A.,收集同样一份生食物,B.,收集同样的一份饭菜,C.,食物的来源,D.,食物的品种,28,、 膳食调查是，关于化学分析法，下列哪种描述正确：,A.,省时,B.,省力,C.,费用低,D.,结果准确,29,、 了解某种或几种营养素在体内吸收及代谢状况，最好的膳食调查方法是：,A.,称重法,B.,记账法,C. 24h,膳食回顾法,D.,化学分析法,30,、 膳食调查时，关于化学分析法，下列哪种描述是错误的？,A.,操作复杂,B.,耗时较长,C.,耗费较高,D.,适于大规模的调查,营养指导师c-4营养调查与评价,单选题,询问法,31,、,24h,膳食回顾法的调查时间是：,A.,调查时间总和,24h,即可,B.,调查前一天,24h,C.,从调查起,24h,D.,调查前后各,12h,32,、 询问法膳食调查的优点是：,A.,简单,B.,费时,C.,费力,D.,结果精确,33,、 膳食回顾法与膳食史法的不同点是：,A.,涵盖时间的长短,B.,复杂程度,C.,对象,D.,精确度,34,、 采用膳食史法进行调查的时间通常不少于：,A.,一天,B.,一周,C.,十天,D.,一个月,35,、 下列调查方法中，最适合对儿童使用的是：,A.,称重法,B.,记账法,C. 24,小时膳食回顾法,D.,化学分析法,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,食物频率法食物频数法,36,、 下列哪些不是食物频数法膳食调查的主要目的？,A.,了解膳食习惯和某些慢性疾病的关系,B.,了解个人的营养状况,C.,了解有无营养素缺乏症,D.,了解群体营养状况,E.,了解饮食习惯是否合理,37,、 下列哪几项是食物频率法所需要的：,A.,食物购进数量,B.,消耗的食物种类,C.,消耗的食物数量,D.,消耗的食物频数,E.,库存食物量,38,、 下列哪几项是食物频数法所不需要的：,A.,食物每日购进量,B.,消耗的食物种类,C.,消耗的食物频数,D.,每月食物购进量,E.,食物消耗总量,39,、 食物频数法的问卷应包括：,A.,食物名单,B.,食物频率,C.,食物采购量,D.,食物熟重,E.,食物消耗量,40,、 食物频数法膳食调查的主要目的是：,A.,了解膳食习惯和某些慢性疾病的关系,B.,了解个人的营养状况,C.,了解有无营养素缺乏病,D.,了解群体营养状况,营养指导师c-4营养调查与评价,多选题,膳食调查结果计算与评价,41,、 计算食物实际消耗量时需要下列哪些数据？,A.,每日购进食物量,B.,每日购进食物量,C.,每日废弃食物量,D.,剩余食物量,E.,食物原结存量,42,、 食物归类统计时，下列哪些食物重量不需要折算就能相加？,A.,猪肉类,B.,动植物油脂类,C.,植物油类,D.,豆与豆制品类,E.,奶与奶制品,43,、 计算平均每人每日营养素摄入量时，要注意下列哪些问题？,A.,所调查食物是生重还是熟重,B.,食物的重量是净重还是毛重,C.,被调查者的性别,D.,被调查者的生理状况,E.,被调查者的职业,单选题,44,、 计算食物实际消耗量时，下列哪一项是不需要的：,A.,每日购进食物量,B.,每日废弃食物量,C.,每日消耗食物毛重,D.,食物原结存量,营养指导师c-4营养调查与评价,45,、 食物归类统计时，下列哪种食品重量需要折算才能相加？,A.,奶与奶制品,B.,植物油类,C.,水果类,D.,蔬菜类,46,、 我国推荐的,2000,年膳食目标中，要求来自于谷类的能量比是：,A. 0.5 B. 0.55 C. 0.6 D. 0.7,47,、 我国推荐的,2000,年膳食目标中，要求来自于动物性食物的供能比是：,A. 0.1 B. 0.14 C. 0.16 D. 0.18,48,、 我国推荐的,2000,年膳食目标中，要求脂肪供能比是：,A. 10%,15% B. 15%,20% C. 20%,25% D. 25%,30%,49,、 我国推荐的,2000,年膳食目标中，要求来自动物性和豆类的蛋白质应占蛋白摄入量的比是：,A. 20%,30% B. 25%,35% C. 30%,40% D. 35%,45%,50,、 判断人群中有过量摄入风险的大小，是根据日常摄入量超过下列哪一项所占的百分数：,A.,平均需要量,(EAR) B.,适宜摄入量,(AI) C.,推荐摄入量,(RNI) D.,最高摄入限量,(UL),营养指导师c-4营养调查与评价,补充资料（自学）,营养指导师c-4营养调查与评价,营养评价：人体测量,人体的测量数据可以反映发育状况的良好程度，而,发育状况对未成年人来说反映了长期的综合营养状况。,对于成年人来说，体脂肪的增长程度可以反映出能量摄入的状况。,常用的测定指标包括,身高、体重、,BMI,皮摺厚度、上臂围、肺活量等。,营养指导师c-4营养调查与评价,人体测量判定幼儿营养状况,对于未成年人来说，体格方面的数据能够很好地反映营养状况。,幼儿常用指标有：,身高对年龄、体重对年龄、体重对身高、头围、胸围、上臂围等,。达到标准的,90,110,之间正常。,如果,幼儿体重过低,，则称为,营养不良,；如果,身高过低,，则称为,生长延缓,。一般来说，营养不良初发于,6,18,个月时。,营养指导师c-4营养调查与评价,人体测量判定成人营养状况,对于成年人来说，体格方面的数据能够,反映长期的营养摄入状况。,测量常用的指标是,身高、体重、体质指数、皮摺厚度、脂肪比例,等。,身高,是,骨骼发育的指标,，而,体重,是,能量摄入状况的指标,。,体格检查不能发现短期营养问题,。,营养指导师c-4营养调查与评价,（,一）人体测量与评价,身高、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度,身高、体重,：综合反映蛋白质热能和一些无机盐的摄入、利用和储备情况,皮褶厚度：推算出全身脂肪的含量,参考标准,：,1,、国际参考值：,WHO,推荐的美国国家健康统计中心（,NCHS,）的不同性别不同年龄体格发育衡量值。,2,、全国参考值：,1995,年中国,9,大城市不同性别不同年龄体格发育衡量值,营养指导师c-4营养调查与评价,1,、身高和体重,体重：长或短期营养状况的变化,身高：长期的营养状况,（,1,）,身高别体重、年龄别身高、年龄别体重,身高别体重：反映,当前,营养状况,年龄别身高：,既往或慢性,的营养不良,年龄别体重：评价作用差，较少应用,1,）离差法（标准差法）,2,）百分位法,营养指导师c-4营养调查与评价,体格生长五等级评估,离差法,百分位法,下,(,平均数,-2s),P3,中下,(,平均数,-2s),(,平均数,-1s),P3,20,中,(,平均数,-1s),(,平均数,+1s),P20,80,中上,(,平均数,+1s),(,平均数,+2s),P80,97,上,(,平均数,+2s),P97,营养指导师c-4营养调查与评价,离差法评价,“,中,”,、,“,中上,”,：正常范围,“,中下,”,：正常或轻度营养不良,“,上,”,：要与肥胖区别,“,下,”,：要与营养不良区别,这种评估可用于个体、集体检查的评价,营养指导师c-4营养调查与评价,对群体儿童生长发育的评价,：,体重不足：年龄别体重,(Wt,A),中度体重不足：标准体重中位数,(M)-2,标准差,(s),重度体重不足： 标准体重,M-3s,体重不足率常被用来作为营养不良的患病率,发育迟缓：年龄别身高,(Ht/A),中度发育迟缓： 标准身高,M-2s,重度发育迟缓： 标准身高,M-3s,主要反映慢性、长期的营养不良,消瘦：身高别体重,(Wt,Ht),中度消瘦： 标准,M-2s,重度消瘦： 标准,M-3s,这一指标代表较急性的近期营养不良,营养指导师c-4营养调查与评价,儿童三种指标综合评价,Wt/Ht,Ht/A,Wt/A,意义,高,低,高,肥胖,+,高,中,高,目前营养好,高,低,中,目前营养好，以往营养不良,中,高,高,高个子体型，匀称，营养正常,中,中,中,营养正常,中,低,低,目前营养正常，以往营养不良,低,高,中,瘦高体型，目前轻度营养不良,低,中,低,目前营养不良,+,低,高,低,目前营养不良,+,营养指导师c-4营养调查与评价,2,、体质指数（,BMI,）,BMI=,体重,(kg)/,身高,(m),2,儿童的,BMI,随生长、年龄、种族而异，一般认为判定儿童肥胖，其,BMI,应大于相应年龄标准值的第,85,百分位。,营养指导师c-4营养调查与评价,3,、上臂围,可评价脂肪、蛋白质的营养状况。,4,、皮褶厚度,（,1,）三头肌皮褶,（,2,）肩胛下皮褶,（,3,）腹部皮褶,营养指导师c-4营养调查与评价,皮摺厚度测定,皮摺厚度的测定通常用卡尺，测定部位常用,三头肌、肩胛下,和,脐旁,等部位。,皮摺厚度是与幼儿营养状况相关的重要指标。,皮摺厚度是与成年人体脂肪比例相关的指标。,营养指导师c-4营养调查与评价,体脂肪测定方法：电阻法,体脂肪比例的测定可以用生物电阻法，通过电阻的差异计算出体内的脂肪比例。,这个方法的仪器体积小，简便易携，但是容易受到干扰。测定时皮肤不能沾水，而且需要空腹。对其准确性目前有异议。,营养指导师c-4营养调查与评价,体脂肪测定方法：静水称重,经典的体脂肪测定方法是密度法，利用人体在水中的浮力计算出身体的密度，进而测算出体脂肪的比例。,此方法是最权威方法，但需要专门设备，而且需要被测者的良好配合和测定者的熟练操作。,营养指导师c-4营养调查与评价,静水称重测定体脂肪原理,用密度测定法测定身体成分的依据是：正常的身体温度下（,37,），体脂肪的密度为,0.90110kg/m,3,，而无脂体质的平均密度为,1.09710kg/m,3,。已知身体密度后，脂肪重量比例可以通过预测方程式计算出来。,由于肺部有气体残存，胃肠道和身体的空穴处也有气体，水下称重时会产生浮力，必须对这些体积进行校正。,营养指导师c-4营养调查与评价,其他体脂肪测定方法,除去上述体脂肪测定方法之外，还有以下几种经典和最新方法：,经典方法：,身体总水分测定法,身体总钾含量测定法,现代方法：,计算机,X,射线断层摄影术,(CT),和磁共振成像术,(MRI),双光子,X,射线吸收测定法,(DXA),该方法测定程序简单，目前应用越来越广，有希望成为经典方法。,营养指导师c-4营养调查与评价,脂肪分布的指标：腰臀比,腰围和臀围的比例称为,腰臀比,(WHR),。,这个比例可以判定体脂肪的分布方式是否倾向于中心分布，即内脏部分的脂肪是否过多。,如果腰臀比过高，通常意味着患心血管疾病和糖尿病的风险加大。,对于测定腰围的具体部位，目前尚有争议，有髂骨处和最细处两种位置。,营养指导师c-4营养调查与评价,实验室生化测定,在实验室中对某些生化指标进行测定，往往可以发现早期的营养缺乏状况。,各种营养素的最灵敏指标不同。常用的有血清营养素浓度、尿中营养素浓度、结合蛋白浓度、有关酶活性等。,此法的缺点是较为昂贵，而且大量样品的处理较为困难。,营养指导师c-4营养调查与评价,代谢率测定,基础代谢率,(BMR),是个体清醒状况下的最低代谢率。相当于需要维持生命功能的能量消耗，加上从睡眠中唤醒所需的能量。它通常在以下条件下测定：,摄入食物后的,12,到,18,小时,受试者平卧、清醒、安静，环境温度适宜,受试者心情放松，情绪平稳,经常用静息代谢率,(RMR),代替,BMR,。静息代谢率在清淡早餐的,2,到,4,小时之后测定。,常用间接热量测定法测定氧气的消耗量和二氧化碳的产生量 推算,RMR,。,营养指导师c-4营养调查与评价,营养缺乏症的临床检查,临床的体征检查是营养状况评估的重要手段。在检查中可以判定有无某种营养素缺乏的典型症状。,但是，营养缺乏症状一般是营养素长期缺乏的结果，它不是反映营养状况的早期指标。,营养指导师c-4营养调查与评价,（,二）营养不足或缺乏的临床检查,询问病史、主诉症状、与营养状况改变有关的体征。,眼睛观察、手触、听诊等方法,头发、皮肤、眼、唇、舌、齿、龈、指甲、心血管、消化、神经系统等的状况。,亚临床的表现：易疲劳、免疫功能改变、暗适应能力等。,营养指导师c-4营养调查与评价,常见的营养缺乏体征,部位,体征,缺乏的营养素,全身,消瘦或浮肿、发育不良,热能、蛋白质、锌,贫血,蛋白质、铁、叶酸、维生素,B12,、,B6,、,C,皮肤,干燥，毛囊角化,维生素,A,毛囊四周出血点,维生素,C,癞皮病皮炎,(,红斑摩擦疹,),维生素,PP,阴囊炎，溢脂性皮炎,维生素,B2,营养指导师c-4营养调查与评价,部位,体征,缺乏的营养素,头发,稀少，失去光泽,蛋白质，维生素,A,眼睛,毕脱氏斑，角膜干燥，夜盲,维生素,A,唇,唇炎、口角炎、口角裂,维生素,B2,口腔,齿龈炎，齿龈出血，齿龈松肿,维生素,C,舌炎，舌猩红，舌肉红,维生素,B2,、,PP,地图舌,维生素,B2,、,PP,，锌,营养指导师c-4营养调查与评价,部位,体征,缺乏的营养素,指甲,舟状甲,铁,骨骼,颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠肋，,O,型腿，,X,型腿，骨软化症,维生素,D,，钙,骨膜下出血,维生素,C,神经,肌肉无力，四肢末端蚁行感，下肢肌肉疼痛,维生素,B1,中枢神经系统失调,维生素,B12,、,B6,精神病,维生素,B1,、,PP,营养指导师c-4营养调查与评价,部位,体征,缺乏的营养素,循环,水肿,维生素,B1,、蛋白质,右心肥大，舒张压下降,维生素,B1,其他,甲状腺肿,碘,肥胖症，高血脂症,能量、饱和脂肪、各种营养失调,营养指导师c-4营养调查与评价,综合判定营养缺乏问题,各种调查方法都取得与营养状况有关的数据，但是它们的结果不相一致。应当综合地判定营养状况。,生化指标检查可发现早期营养问题；临床检查发现的营养问题已达到一定严重程度，而体格检查发现的是营养状况的长期影响。,膳食调查发现摄入不足，未必实际存在营养缺乏问题，仅反映营养缺乏发生可能性。,营养指导师c-4营养调查与评价,