III型超敏反应

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,III,型超敏反应,（免疫复合物型）,是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以血管周围为主的充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。,参与,型超敏反应的分子与细胞,抗体,IgG,需要补体参与,参与细胞,中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 肥大细胞 血小板,中等大小免疫复合物的形成,抗原,+,抗体,抗原抗体复合物,大分子的免疫复合物,易被吞噬细胞清除,小分子的免疫复合物,不沉淀、易被免疫黏附清除,中等大小免疫复合物,存在于循环，可能沉淀,发生机制,中等大小可溶性免疫复合物的沉积,1.,血管活性胺类物质的作用,免疫,复合物,结合,血小板,FcR,组胺类炎性介质,激活补体,C3a/C5a,，,C3b,使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化,血小板活化,血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入,免疫复合物沉积后引起的组织损伤,1.补体的作用,2.中性粒细胞,3.血小板的作用,产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞,局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤,血小板活化，产生5-羟色胺等,物质导致局部充血水肿等改变,、临床常见的,III,型超敏反应性疾病,局部免疫复合物病,Arthus,反应,类,Arthus,反应,全身免疫复合物病,血清病,链球菌感染后肾小球肾炎,类风湿性,关节炎,Arthus,反应,类,Arthus,反应,Arthus,反应,类,Arthus,反应,1,、局部免疫复合物病,经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应,局部免疫复合物病,Arthus,反应,Serum sickness,（血清病）,大量注射抗毒素马血清后,1-2,周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。,2,、血清病,血清病,全身免疫复合物病,RA,患者手指关节实质性损伤,类风湿性关节炎,变性,IgG,抗变性,IgG,抗体,4.,系统性红斑狼疮,青霉素所致超敏反应,类型 抗体或淋巴细胞诱导 临床表现,I,IgE,过敏性休克、荨麻疹、哮喘,II,IgM,、,IgG,溶血性贫血,III,IgM,、,IgG,血清病、血管性肾炎,IV CTL,、,T,DTH,接触性皮炎,患者李某，男，,35,岁。主诉乏力、浮肿,1,周。追问病史，,3,周前曾有咽痛病史。化验检查：尿中查见大量的红细胞、白细胞、蛋白和管型。血中免疫复合物强阳性，血清总补体活性定量和,C3,含量明显下降。,讨论（,1,）最可能的诊断是什么？,（,2,）可能的发病机制是什么？,病例讨论,Thank you!,