呼吸机波形分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/4 Sunday,#,呼吸机波形分析,生理呼吸,-2,0,-2,吸气,呼吸肌收缩,压力变化,形成吸入气流,膈肌收缩,胸壁扩张,压力,流量,容量,流,速,流速：流动物体单位时间内所经过的距离（,m/s,）,流量：单位时间内流经某一横截面积的流体体积（,L/min,）,影响因素（呼吸频率、吸气时间及自主用力）,流速,-,时间波形：以时间（,S,）为横坐标，以流速（,L/min,）为纵坐标,呼吸力学中，流速和流量常混用,压力,呼吸机应用过程中，所有压力均是针对呼吸道（气道）的压力而言,影响因素：,呼吸机工作压力,压力控制或支持水平,潮气量,气道阻力,自主呼吸用力幅度,容量,呼吸机使用过程中，容量是治疗的目标，各种呼吸功能的改善和完善，均是通过先保证容量，再逐步完成,影响因素：,压力控制或支持水平,气道阻力,吸气时间,流速,-,时间波形,压力,-,时间波形,容量,-,时间波形,压力,-,容量环,流速,-,容量环,呼吸机常见波形及环,评估支气管扩张剂疗效,管路积水或气道分泌物,监测有无,PEEP,i,监测有无无效自主触发,定压通气（,PCV,）时的吸气时间,监测,PSV,时回路有无漏气,流速,-,时间波形,流速,LPM,流速,LPM,吸气相,呼气相,吸气相,呼气相,TIME,TIME,方波,递减波,递增波,正弦波,定容通气时的流速,-,时间波形,流速,-,时间波形,流速,时间,低,峰流速,长,T,E,短,T,E,高,峰流速,前,后,流速,-,时间波形,1,、评估,支气管扩张剂疗效,流速,-,时间波形,流速,流速,-,时间波形,时间,2,、管路,积水或气道分泌物,流速,-,时间波形,流速,内源性,PEEP,患者,正常,流速,-,时间波形,3,、监测,有无,PEEP,i,A,、气道阻塞：静态肺过度充气,动态,肺过度,充气,B,、气道陷闭：动态陷闭,C,、呼气时间缩短,时间,流速,-,时间波形,流速,时间,流速,-,时间波形,4,、监测,有无无效自主触发,流速,-,时间波形,A,B,TIME,TIME,C,流速,-,时间波形,5,、定,压通气（,PCV,）时的吸气时间,哪一个吸气时间是合适的？,流速,时间,流速,-,时间波形,流速,时间,A,流速,-,时间波形,6,、监测,PSV,时回路有无漏气,A,点是正常的吗？,呼吸机常见波形及环,流速,-,时间波形,压力,-,时间波形,容量,-,时间波形,压力,-,容量环,流速,-,容量环,管路积水或气道分泌物,自主触发及触发做功,静态力学参数,判断压力上升时间,容控时峰流速设置,压力,-,时,间波形,A,B,C,D,E,F,吸气时间,呼气时间,阻力,压力,压力,时间,时间,定容,定压,B,A,C,D,压力,-,时间波形,压力,时间,压力,-,时间波形,1,、管路,积水或气道分泌物,压力,-,时间波形,压力,时间,压力,时间,压力,-,时间波形,2,、自主,触发及触发做功,压力,-,时间波形,A,B,C,D,E,F,吸气时间,呼气时间,阻力,压力,时间,定容,A-B,：阻力压力,B-C,：肺泡开放,C,：峰压（达到目标潮气量）,D-E,：平台压,E-F,：呼气相,压力,-,时间波形,3,、静态,力学参数,压力,-,时间波形,压力,时间,A,B,C,压力,-,时间波形,4,、判断,压力上升时间,压力,-,时间波形,压力,时间,A,B,压力,-,时间波形,5,、容,控时峰流速设置,压力,=,流速,阻力,容量,=,流速,吸气时间,呼吸机常见波形及环,流速,-,时间波形,压力,-,时间波形,容量,-,时间波形,压力,-,容量环,流速,-,容量环,监测有无漏气,判断有无自主用力呼气,容量,-,时,间波形,容量,A,B,吸时间,呼时间,时间,容量,A,B,吸气时,间,呼气时,间,时间,容量,-,时间波形,1,、监测有无漏气,容量,-,时间波形,呼吸机,容量,-,时间波形,时间,容量,容量,-,时间波形,2,、判断,有无自主用力呼气,补呼气容积,呼吸机常见波形及环,流速,-,时间波形,压力,-,时间波形,容量,-,时间波形,压力,-,容量环,流速,-,容量环,监测有无漏气,判断肺顺应性变化,高、低位拐点,判断过度充气,压力,-,容积环,容积,压力,吸气,呼气,容积,压力,吸气,呼气,容积,压力,吸气,呼气,生理呼吸,控制通气,辅助通气,压力,-,容积环,容积,压力,吸气,呼气,压力,-,容积环,1,、监测有无漏气,压力,-,容积环,容量,压力,吸气,呼气,斜率,2,、判断,肺顺应性变化,顺应性,（,C,ompliance,）：单位压力所引起的容量变化,C=V,T,/ P,aw,压力,-,容积环,潮气量,压力,UIP,LIP,吸气,呼气,3,、高,、低位拐点,高位拐点,（,upper inflexion point,，,UIP,）：,相当于接近,TLC85%90%,和控制 通气时,P,plat,35cmH,2,O,的位置,低位拐点,（,lower inflexion point,，,LIP,）：,为陷闭肺泡同时开放点，,PEEP,设置一般在,LIP,以上,2cmH,2,O,压力,-,容积环,潮气量,压力,UIP,LIP,过度充气,4,、,判断过度充气,可通过,降低,压力控制或支持的力度消除高位拐点,呼吸机常见波形及环,流速,-,时间波形,压力,-,时间波形,容量,-,时间波形,压力,-,容量环,流速,-,容量环,评估支气管扩张剂疗效,监测有无漏气,监测有无,PEEPi,流速,-,容积环,流速,容积,吸气,呼气,流速,容积,吸气,呼气,方波,递减波,流速,-,容积环,流速,容积,容积,小气到阻塞,流速,增加呼气峰流速,与中段呼气流速,流,速,-,容积环,1,、评估支气管扩张剂疗效,PEF,V,50,PEF,V,50,流速,-,容积环,流速,容积,吸气,呼气,流速,-,容积环,2,、监测有无漏气,流速,-,容积环,流速,容积,吸气,呼气,流速,-,容积环,3,、监测有无,PEEP,i,流速,-,容积环,容量,流速,吸气,呼气,正常通气,慢支炎,肺气肿,限制性通气功能障碍,FRC,4,、不同,疾病的表现,小结,流速,-,时间曲线,压力,-,时间曲线,容量,-,时间曲线,压力,-,容积环,流速,-,容积环,评估支气管扩张剂疗效,管路积水或气道分泌物,监测有无,PEEP,i,监测有无无效自主触发,定压通气（,PCV,）时的吸气时间,监测,PSV,时回路有无漏气,管路积水或气道分泌物,自主触发及触发做功,静态力学参数,判断压力上升时间,容控时峰流速设置,监测有无漏气,判断有无自主用力呼气,监测有无漏气,判断肺顺应性变化,高、低位拐点,判断过度充气,评估支气管扩张剂疗效,监测有无漏气,监测有无,PEEPi,不同疾病的表现,