医院感染暴发及其处置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染暴发及其处置,医院感染暴发及其处置医院感染暴发及其处置组 长：院长,副组长：医务处长、医院感染管理科主任,组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长一、医院感染突发事件应急工作组,组 长：院长,副组长：医务处长、医院感染管理科主任,组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长,一、医院感染突发事件应急工作组,二、医院感染暴发定义,是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例或以上,同种同源感染病例的现象。,是否暴发先确定是否感染,医院感染：,指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况属于医院感染,1,、无明确潜伏期的感染,规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2,、本次感染直接与上次住院有关。,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况属于医院感染,3,在原有感染基础上出现其他部位新的感染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体,(,排除污染和原来的混合感染,),的感染。,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况属于医院感染,4,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5,由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、,TB,杆菌等的感染。,6,医务人员在医院工作期间获得的感染。,三、工作职责,1,、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生,立即,报告科主任，,同时,电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；,2,、医院感染管理科接到报告后,第一时间,到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在,2,小时内,向上级卫生行,政部门报告；,3,、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导,三、工作职责,4,、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；,5,、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；,6,、总务处负责应急物资采购与准备工作；,7,、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。,三、工作职责,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,对医院感染暴发疫情坚持,“,边抢救、边调查、边处理、边核实,”,的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：,1,、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,2,、查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。,3,、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。,4,、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如,MRSA,、,VRE,、,VRSA,、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、,G,芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区,/,室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,5,、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用,5000mg/L,过氧乙酸溶液（,20ml/m3,30ml/m3,）气溶胶喷雾消毒，作用,1h,或使用,15%,过氧乙酸（,7ml/m3,）加热蒸发，相对湿度,60%,80%,，室温熏蒸,2h,；物体表面和地面用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂擦拭，作用,30min,或,2000,4000mg/L,过氧乙酸溶液喷洒，作用时间,30min,60min,；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,6,、对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。,7,、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。,8,、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。,9,、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。,10,、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发事件应急处理要点是：,边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。,医院感染暴发事件应急处理重点是：,尽快切断传播途径,五、疫情的报告,经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理委员会，并于,12,小时内向沙洋县卫生局报告，并同时向沙洋县疾病预防控制中心（,CDC,）报告。,1,、,5,例以上疑似医院感染暴发；,2,、,3,例以上医院感染暴发。,医院发生以下情形时，应当按照,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,的要求，报告医院感染管理委员会，并在,2,小时内向沙洋县卫生局报告，并同时向沙洋县疾病预防控制中心（,CDC,）报告。,10,例以上的医院感染暴发；,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,五、疫情的报告,医院感染暴发的分级,（一）,级 发生以下情形之一者：,10,例以上的医院感染暴发事件；,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发的分级,（二）,级 发生以下情形之一者：,3,例及以上医院感染暴发；,5,例以上疑似医院感染暴发；,（三）,级,3,例疑似医院感染暴发。,医院,感染暴发应急处理预案,医院感染暴发应急处理预案,重点掌握：（三）报告,1.,报告人,医院所有部门为责任报告部门，各临床医院感染监控小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。,医院感染暴发应急处理预案,（,1,）院内报告程序和时限,所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。,医院感染管理科人员于第一时间到达现场进行调查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报，主管院长立即向医院法人代表汇报。,属于法定传染病的，应当按照,中华人民共和国传染病防治法,和,国家突发公共卫生事件应急预案,的规定进行报告。,2.,报告程序和时限,医院感染暴发应急处理预案,经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生局、区疾控中心。,报告时限：,级：应立即或,2,小时内报告。,级：应在,12,小时内报告。,级：无需院外报告。,（,2,）院外报告程序和时限,医院感染暴发事件应急处理流程,（一）监测,（二）预警,（三）报告,（四）相关科室职责及防控措施,医院感染暴发应急处理预案,六、医院感染暴发的预防措施,1,、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；,2,、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；,3,、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；,4,、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣传教育；,5,、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；,6,、严格探视制度和陪护制度；,六、医院感染暴发的预防措施,谢,谢,谢谢,