SuperPATH微创全髋置换

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SuperPATH,微创人工全髋关节置换术,发展史,2,用物准备,5,定义,1,手术的优点,3,适应症、禁忌症,4,手术配合,6,手术配合要点,7,注意事项,8,目,录,SuperPATH,微创人工全髋关节置换术定义,全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。,而,SuperPATH,（,Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip,）,即：经皮穿刺辅助、保留关节囊、全髋关节置换术。,髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。,SuperPATH,微创人工全髋关节置换术简介,2011,年美国亚利桑那州凤凰城圣路加医学中心,James Chow,博士结合,SuperPATH,的优势，,首创了,SuperPATH,入路技术。,SuperPATH,微创在我国的开展状况,1.,我国从,2013,年开始开展,SuperPATH,微创技术,2.2014,年,12,月吉林大学第二附属医院的秦彦国教授完成了我国首例双侧,SuperPATH,微创全髋关节置换术,3.2015,年,5,月青岛大学附属医院的孙康教授完成了山东省首例,SuperPATH,微创全髋关节置换术,4.2015,年,5,月鼓楼医院的蒋青教授完成了我省首例,SuperPATH,微创全髋关节置换,5.2015,年,6,月无锡市第一人民医院开展了我省苏南地区的,首例,SuperPATH,微创全髋关节置换。,SuperPATH,微创人工全髋关节置换术,优点,1.,SuperPATH,入路保留了标准后侧入路的所有优点,2.,切口长度,6-8cm,3.,不切断外旋肌，肌间隙进入，几乎保存了髋关节周围所有的肌肉功能,4.,几乎保留了完整的关节囊,5.,术中无需外科脱位,(,术中不造成肢体极度的旋转与扭曲,),6.,术后病人恢复快,7.,极大降低了人工髋关节置换术后假体脱位率,8.,术后病人髋关节功能优良,SuperPATH,微创全髋关节置换术,的适应症,适应证,1,、股骨颈骨折,2,、髋关节骨性关节炎,3,、股骨头坏死,4,、,I,、,II,期髋关节发育不良等疾病,SuperPATH,微创全髋关节置换术,的,禁忌,症,禁忌症,1,、感染,2,、严重基础性损害性疾病,3,、髋关节内收受限,4,、复杂翻修手术,麻醉：腰硬联合、神经阻滞或全麻,体位：健侧卧位,用物准备,一般用物,：,敷料包：剖腹包、普通包（,2-3,）、手术衣,(1-2),器械包：骨小包、股骨头包（骨附包,+,子附包）,一次性用物：电刀（长电刀头）、吸引器、手套、灯罩、骨科针、,2-0,线、,1-0,线、,45,45cm,胶纸,2,、抗菌胶纸,3-4,、冲洗球、,棉垫包,、,骨蜡,特殊用物,：,泰科缝线,914,、,923,、玛尼、胶原蛋白、术泰舒、止血粉,、邦奇,等,SuperPATH,微创全髋关节置换术手术配合,1.,侧卧位，患髋屈曲,45,，患肢内旋,10-15,2.,切口起自大转子顶端，沿股骨纵轴向近端延长,6-8cm,，切开臀肌筋膜，分离臀大肌，显露臀中肌。,3.,向前牵开臀中肌，显露臀小肌及梨状肌，于,臀小肌、梨状肌间隙进入，分离、显露关节囊,。,4.,沿股骨颈纵向切开关节囊，钝性,holeman,放置关节囊内，显露股骨颈鞍部，铰刀通过转子窝打开股骨髓腔，干骺端铰刀扩大开口，股骨颈及股骨头上开槽，以便插入髓腔锉，髓腔锉逐号髓腔成形至合适大小，完成髓腔准备,5.,去除手柄，窄锯片沿髓腔锉顶端截骨，取出股骨头。,6.,清理髋臼，切除盂唇，安装髋臼导向器，做一,1cm,水平切口，置入套管、套针,，紧邻股骨后方，直视下插入髋臼内,7.,去除套针，通过套管，连接杆与髋臼锉连接，逐号磨锉髋臼至合适大小，植入髋臼杯、安装固定螺钉、最后安装内衬,8.,调整肢体位置，将试模颈安装进股骨髓腔锉内，安装股骨头试模至髋臼杯，调整后，将颈复位至头内,9.,复位后检查关节活动范围和肢体长度，评估关节稳定性,10.,拆除试模，植入股骨假体及股骨头，再次复位,11.,缝合关节囊、臀肌筋膜、皮肤。,12,、协助医生包扎,巡回护士配合要点,1,、术前访视,2,、心理护理,3,、做好安全核查,4,、协助麻醉，妥善安置手术体位,5,、关注手术过程,6,、认真执行的清点制度,洗手护士配合要点,1,、严格无菌操作,2,、做好安全核查,3,、关注手术过程,4,、及时准确的配合,5,、认真执行的清点制度,全髋关节置换,SuperPATH,手术体位,侧卧位。身体靠近床缘,侧卧位,手术入路,常规髋部后外侧切口,由标准的后侧入路改良，,切口长度,6-8cm,切断外旋肌群,需要,不需要,股骨头截骨,先股骨头截骨后磨髋臼然后扩髓和髓腔成型,股骨头完整的情况下进行扩髓和髓腔成型后截骨,术中脱位,需要,不需要,术后恢复,创伤比较大，病人恢复时间长,创伤小，术中出血量少，术后恢复快,术后脱位率,2.9%6%,0.8%,注意事项,1,、,感染是关节置换手术最严重的并发症，应选择百级手术间，拒绝参观人员，悬挂请勿入内指示牌。参加手术人员严格执行无菌操作等，有效地控制感染发生。,2,、关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，巡回护士应及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。,3,、,病人大多数为年龄较大的患者，注意病人的皮肤受压情况，及时使用抗压贴,4,、病人采用侧卧位，防止肢体受压引起臂丛神经损伤，随时关注麻醉师动脉穿刺肢体的情况,5,、,外来器械的管理 置入器械术前1天由手术医生通知器械公司，根据手术方式准备器械，及时送供应中心,6,、搬运病人时应手术医生、护士、麻醉师与工人共同搬运，要注意病人肢体保持外展中立位，做好交接。,Thanks,！,