中医药基础理论奇恒之腑

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,奇恒之腑,藏象第四节,1,一、脑,（一）概述,位置：,深藏于头部，居颅腔之中，上至,天灵盖，下至风府穴。,形态：,由髓汇集而成，故称,“脑为髓之海”,。,2,（二）主要生理功能,脑为元神之府,主宰生命活动,元神存则生命在,头者，精明之府,与精神活动有关,脑为精神之海,听觉、视觉、嗅觉,主感觉运动,等功能都归于脑,思维、记忆、言语,3,思维灵敏，精神饱满,若髓海充盈,视、听、嗅等感觉正常,精神不振、听觉失聪,若髓海不足,视物不明，嗅觉不灵,4,（三）与脏腑精气的关系,脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，精由肾藏,脑与肾关系密切,肾精的先天之精，需后天之精充养,脑髓充盈与五脏六腑之精有关,5,心藏神,肝藏魂 心主血脉藏神,肺藏魄,五神脏 肝主疏泄藏魂,脾藏意,肾藏精主伎巧,肾藏志,保证脑主精神思维,等功能的正常发挥,6,二、女子胞,（一）概述,位置：,位于小腹正中，直肠之前，膀胱,之后，下口连接阴道。,形态：,呈倒置梨形。其大小、形态、位,置，随年龄及妊娠而变化。,7,（二）主要生理功能,生理：,通行月经,正常月经初潮,14,岁左右，月经,周期,28,30,天。,孕育胎儿,男女之精结合后，在胞宫内发,育成胎儿，直到十月分娩。,病理：,月经不调,月经先期，月经后期，闭经等。,不孕症,原发不孕和继发不孕。,8,（三）女子胞与脏腑经脉的关系,是女子胞发挥正常作用的基本条件,肾与天癸,肾中精气充盈产生天癸，促使女孩胞发育成熟,冲为血海,调节十二经气血,冲任二脉,任主胞胎,为阴脉之海,肝血灌注，肝气疏泄,心肝脾与血,心血充盈，心气下通,脾主统血，化生气血,诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。,9,脏,腑之间的关,系,藏象第五节,于涛,10,一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺,主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。,生理：,肺主气 气为血帅，肺气助心行血,心主血 血为气母，心血运布肺气,气与血,的关系,宗气是中心环节,11,病理：,肺气虚弱，行血无力,影响心的行血,心血瘀阻,肺失宣肃，肺气壅塞,心气不足,血行不畅,影响肺的呼吸,胸闷咳喘,心阳不振,12,（二）心与脾,主要体现于血液的生成和运行方面。,生理：,脾旺血足使心血充盈,血液生成 相互促进,心阳温脾则健运不息,心行血，推动血行不已,血液运行 血运正常,脾统血，血液不溢脉外,13,病理,：,生化无源,脾气虚弱,心血不足,统摄无力,心阳不足，脾失温养,脾气虚弱,心脾两虚,心悸、失眠,多梦、纳少,腹胀、体倦,14,（三）心与肝,主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。,生理：,心主血 心有所主,心主血行,血液 血液充足,肝藏血 肝有所藏,疏泄正常,心主神明,主宰精神活动,神志,肝主疏泄,调节精神情志,相互促进,血运通利,相互协作,神志正常,15,病理：,头晕目眩、心悸失眠,血液亏损,心肝失养,月经量少、双目干涩、肢体麻木,心肝血虚 血不养神,神志不安,心与肝相互影响，导致,心肝火旺 神志狂乱,16,（四）心与肾,主要表现为心肾相交。,生理方面：,水火既济互济互制,心神肾精相互为用,心火必须下降于肾，以资肾阳，,使肾水不寒,肾水必须上济于心，以资心阴，,使心火不亢,水火既济,心主神,神全可以益精,肾藏精,积精可以全神,精神互用,心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足,肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺,君相安位,君相二火上下交济,17,病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。,水不济火,水气凌心,精神失调,肾阴虚于下,心火亢于上,肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心,肾精不足，不能奉养心神,心神不足，无力控驭肾精,失眠、心悸、怔忡,心烦、腰膝酸软、,男子梦遗、女子梦,交等症。,在上,心悸怔忡、,唇舌青紫,在下,水肿、形寒,肢冷、尿少,在上,心神恍惚,精神疲惫,在下,梦遗滑精,18,主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。,气的生成,津液代谢,肺为主气之枢,主呼吸而纳清气,脾为生气之源,主运化而生谷气,肺主通调水道,布散水精,脾主运化水液,转输水精,相互结合,形成宗气,津液输布,代谢正常,（五）肺与脾,19,脾虚,食少、腹胀、便溏、肢倦,气虚,脾肺虚弱,肺弱,面白、少气、咳喘,脾为生痰之源,水不化津，转为痰浊,湿滞,水湿痰饮,肺为贮痰之器,痰浊停肺，引起咳喘,病理：,20,主要体现于人体气机的升降和调节方面。,生理：,肺在膈上，其气肃降,气机升降,肝居膈下，其气升发,病理：,肝火犯肺,气机失畅,肺燥伤肝,肝气逆,胁痛、急燥、面红耳赤,肺气伤,咳逆、咯血、咯痰不爽,肺燥,咳嗽、痰少、咽干,肝伤,胁下引痛、胀满,是全身气机升降,的重要组成部分,（六）肺与肝,21,主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。,肺为水之上源,肺失宣降，行水于全身，下引于肾。,肾为主水之脏,肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。,肺为气之主,肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。,肾为气之根,肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。,金能生水,肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。,水能润金,肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。,肾阳资助肺阳,同温肺阴及肺津，推动津液输布,水液代谢,呼吸运动,阴阳互资,（七）肺与肾,22,病理：,肾阳虚衰，气化不利,水肿、形寒肢冷,水邪上犯，肺失肃降,咳喘、不得平卧,水寒射肺,水肿,风邪袭表，肺失宣降,头面浮肿、咳喘、恶寒发热,水湿风邪，由肺及肾,全身水肿、腰痛、尿少,风水及肾,肾精不足，摄纳失职,呼吸异常，气短喘急、呼多吸少,肺气久虚，伤及肾气,肺阴不足，下汲肾阴,肾阴亏虚，肺阴失充,肺肾阳虚，津凝为痰,老年久病痰饮咳喘,五心烦热、潮热盗汗,肺肾阴虚,干咳少痰，腰膝酸软,肺肾气虚,阴阳两虚,23,肝主疏泄，促进消化,疏泄与运化,脾主运化，散精于肝,肝主藏血，调节血量，供应脾运,藏血与统血,脾主生血，统血，使肝血充足,（八）肝与脾,主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用,生理：,24,病理：,肝病及脾，肝脾不和,胁痛腹胀、便溏泄泻。,脾胃湿热，熏蒸肝胆,纳少、口苦、黄疸。,脾虚血少，肝血亦损,纳少、,腹胀、头晕、目眩、月经涩少等,脾不统血，引起出血，肝血亦亏,消化方面,血液方面,25,生理：,肝,属木，为子,水能涵木 母子相生,肾,属水，为母,肝藏血,肝阴赖肾阴滋养,精血同源,相互资生,肾藏精,肾精赖肝血补充,同具相火,相火寄于肝肾,肝主疏泄,能制约肾之闭藏,相互制约，相互为用,肾主闭藏,能制约肝之疏泄,肝肾同源,藏泄互用,互滋互制,肾阴滋养肝阴共同制约肝阳,肾阳资助肝阳共同温煦肝脉,（九）肝与肾,主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用,26,肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软，,肾阴不足累及肝阴,水不涵木,肝阳上亢 甚则化风,肾阳不足累及肝阳,下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕,精血亏虚,腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔,相火妄动,眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄,藏泄失调,女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄,病 理：,27,主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面,生理：,先天温养后天,脾主运化，赖命火温煦,先后天相互资生,后天补充先天,肾主藏精，须脾精补充,脾主运化水湿,脾阳健运，土能制水,水液代谢,肾为主水之脏,肾阳气化，开合有度,（十）脾与肾,28,病理：,肾阳不足,脾肾阳虚,少腹冷痛、下利清谷,脾阳亏虚 形寒肢冷,脾虚不运,水液代谢紊乱,水肿,肾虚不化,29,二、六腑之间的关系,六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸,收和排泄过程中的相互关系和密切配合,口,胃,小肠,饮食,腐熟,泌别清浊,胆汁,大肠,膀胱,变化,出焉,粪便,清,浊,气化而出,胆,尿,脾,肺,肾,浊中之清,朝百脉宣发布散,通调水道,三焦气化,30,胃有实热，消灼津液,大便燥结。,大便燥结，胃失和降,恶心呕吐。,肝胆火旺,胃失和降而呕吐苦水。,脾胃湿热，熏蒸肝胆,胆汁外溢发为黄疸。,病理方面，相互影响,31,三、五脏与六腑之间的关系,心与小肠,肺与大肠,脾与胃,肝与胆,肾与膀胱,32,心主血,心火下降小肠，保证小肠化物,生理,小肠化物,清者上输心肺化赤为血，使心血充足,心经实热下传小肠,小肠实热,病理,小肠之热上熏于心,心火亢盛,病理表现：,尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮,心与小肠,33,肺司呼吸，主行水,有赖大肠通畅,生理,大肠主传导，主津,有赖肺气下降,大肠实热，腑气不通，影响肺降,胸满气急喘咳,肺津不降，传导失职,便秘、干结,病理,肺虚推动无力,气虚便秘，大便艰涩不行,气虚不固，清浊混杂而下,大便溏泄,肺与大肠,34,胃主受纳,为脾运奠定基础,纳运协调,脾主运化,为胃纳提供能源,脾主升清,转输精气，上输心肺,升降相因,胃主降浊,浊阴下降，虚实更替,脾性恶湿,脾阳健则能运,燥湿相济,胃性恶燥,胃阴足则能纳,脾与胃,生,理,35,胃纳不佳，影响脾的运化与升清,腹胀泄泻,纳运失调,脾失健运，影响胃的受纳与和降,胃脘胀痛,清气在下，则生飧泄,升降反作,浊气在上，则生瞋胀,湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳,燥湿不济,热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运,脾与胃,病,理,36,肝主疏泄，分泌胆汁,消化功能 疏泄胆汁，帮助消化,胆附于肝，贮藏胆汁,肝主谋虑,精神情志 肝胆相济，勇敢乃成,胆主决断,肝失疏泄，胆汁排泄不利,消化方面 肝胆同病,胆道受阻，影响肝之疏泄,肝血不足,精神情志,谋虑不决,口苦，心烦失眠,胆气虚怯,肝与胆,生,理,病,理,37,肾为水脏,气化津液，司开合，控制膀胱开合,生理,膀胱为水腑,开合有度，使尿液正常贮存排泄,固摄无权,肾气不足 膀胱开合失度,病理,气化失常,膀胱湿热，上犯于肾,尿急、尿痛、尿血、腰痛等,肾与膀胱,遗尿、尿失禁,小便不利,38,四、五脏与奇恒之府之间的关系,五脏与女子胞,五脏与脑,五脏与脉,五脏与骨、髓,39,神的调控,女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于,气的推动,精血的充养,心藏神，主血,资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿,肝主疏泄，藏血,为妇女经血之本,脾主运化，统血,化生、固摄经血,肾藏精,主司天癸的至竭及生殖,五脏与女子胞,生,理,40,心神不宁,心血不足 月经不调、不孕。,心气虚衰,肝失疏泄,情志不畅、月经失调等。,脾失运化,经少、经迟或经崩、漏下等。,肾精亏虚,月经不调或闭经、不孕等,五脏与女子胞,病,理,41,生理：,脑为元神之府,心藏神主血,肝藏魂主疏泄 主宰生命活动,保证脑功能 主精神意识 正常发挥,肾藏意主伎巧 主感觉运动,肺藏魄主气,脾藏意主运化,五脏与脑,42,病理：,脑病可以从心论治。,肝气抑郁或亢逆,精神失常、中风昏厥等。,肝失藏血,运动障碍或梦呓夜游等。,补肾填精益髓,为治疗脑病重要方法。,肺的呼吸失常,肺性脑病。,脾失运化,脑缺血、缺氧甚至脑瘫,五脏与脑,43,生理：,脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关,。,心主血脉,濡养脉管及心脉,脾主统血,固摄、调控血液不逸出脉外,肺主气、朝百脉,呼吸正常，血液中清气丰富，,濡养脉管及心脉,肝主疏泄,维持脉管舒缩有度,肾阴肾阳是五脏阴阳之本,调节脉管舒缩,五脏与脉,44,病理：,心气虚,脉管舒缩无力,心阳虚,血脉拘急,心阴虚,脉管弛张,心血不足,脉管硬化,脾气虚弱,血液逸出脉外,呼吸异常,脉管失养、硬化,气机不畅,脉管舒缩失度、血瘀,五脏与脉,45,五脏与,骨、髓,生理：,肾藏精，精化髓，髓充骨,精足则髓满骨充,骨骼发育健全，身体强壮,肾精的充盛与五脏六腑之精密切相关,骨、髓与五脏,精气密切相关,病理：,肾精亏虚,骨髓发育迟缓,五脏精气不足,骨软、骨质疏松、身高偏,低、易骨折，骨骼变形,精神不振、反应迟钝、听,觉失聪、视物不明等,46,思,考,1.,女子胞的生理功能与天癸有何关系,?,2.,脑有何生理机能,?,3.,奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系,?,47,完,中医基础理论第二章藏象,于涛,48,