中医适宜技术(中医传统疗法)的推广应用之基本技能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医适宜技术（中医传统疗法）的推广应用,针推康复科 曹建华,TEL:,Email:,1,一、基础知识,二、基本技能,三、社区应用指导,四、国家中医药管理局推荐（中医适宜技术展粹）,2,二、基本技能,分类,1,、针刺类：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀,2,、灸法类：主要指艾灸,3,、按摩疗法类：包括头部按摩、足底按摩、捏脊疗法、踩跷疗法、拨筋疗法、小儿推拿等,4,、外治疗法类：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、中药蜡疗等,5,、内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮疗法、中药药酒疗法、饮食药膳等,3,常见中医适宜技术目录,1、毫针刺法,2、灸法,3、推拿,4、拔罐疗法,5、刮痧疗法,6,、穴位贴敷疗法,7、穴位注射,8、中药熏洗,9、三棱针法,4,二、基本技能,毫针刺法,采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。,5,二、基本技能,基本操作,消毒：,针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编针灸学相关章节）,进针：,临床常用的有爪切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法。,行针：,提插法、捻转法,留针：,医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针1530分钟。,出针：,用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。,6,二、基本技能,适应症,（一） 中风病,（二） 头痛,（三） 面瘫病,（四） 肩凝症,（五） 腰痛病,7,二、基本技能,注意事项,1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。,2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。,3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。,4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。,5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。,8,二、基本技能,注意事项,6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者,选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。,7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。,8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。,9,二、基本技能,用纯净的艾绒或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.,灸法,10,二、基本技能,基本操作,1,、备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。,2,、取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.,3,、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.,4,、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适.,5,、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.,6,、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。,7,、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.,8,、清理用物，做好记录并签名.,11,二、基本技能,适应症,1、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）支气管炎等。,2、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、坐骨神经痛、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。,3、骨折复位后和急性扭伤治疗及恢复期。,4、妇女卵巢囊肿、输卵管炎症、宫冷、带下、痛经、恶露不止、崩漏、子宫下垂、功能性子宫出血、盆腔炎，乳腺肿瘤等。,5、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、肾炎、各种肠炎等。,6、中气不足及妇女更年期引起的颜面早衰、浑身无力、精神倦怠、自汗盗汗、失眠多梦、早泄、尿频、脱肛、大小便失禁、四肢厥冷等。,12,二、基本技能,适应症,7、贫血、低血压、白细胞减少等。,8、对早、中期癌症有明显的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；,9、减肥：民间早有以艾灸之法瘦腰减脂，腰腹肥胖者不必改变平时的饮食习惯，每日温灸腰腹部1-2次，连续几周后即可收到明显的减肥效果；,10、艾灸法大补上、中、下丹田之气，自古为养生要术。无病者常灸之可气血充盈、青春美容、身强体健、延缓衰老。,13,二、基本技能,禁忌症,1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。,2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不 要施灸。另外，关节部位不要直接灸。,3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、过劳、大渴、大惊、大恐、大怒者、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。伤寒者。,4.某些传染病（猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者），白候、大叶性肺炎、肺结核晚期者。高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。,14,二、基本技能,禁忌症,5、艾叶过敏者（闻到艾灸气味出现呕吐、憋气、头晕、连续打喷嚏、咳嗽等症状），经常性的皮肤过敏者。,6.凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。心悸、心动过速、血压过高者、中风早期者。,7.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。,8.幼儿囟门未闭合前的囟会穴及孕妇、酒醉、空腹、过饱、极度疲劳、男女乳头、阴部、睾丸、大血管处、心脏部位、眼球、女性经期、身体极度衰竭、形瘦骨力的人、血脉过快、皮肤不健康者忌灸.,15,二、基本技能,注意事项,1施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。,2除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再涂上龙胆紫即可。,3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。,4施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。,16,二、基本技能,推拿,在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。,17,二、基本技能,基本操作,1. 做好解释，取得患者配合。,2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。,3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。,4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：,摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类,18,二、基本技能,推法：,用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。,一指禅推法：,用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。,19,二、基本技能,揉法：,用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。,摩法：,用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。,擦法（平推法）：,用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。,20,二、基本技能,搓法：,用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。,抹法：,用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。,振法：,用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。,21,二、基本技能,按法：,用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。,捏法：,用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。,拿法：,捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。,22,二、基本技能,弹法：,用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。,掐法：,用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。,23,二、基本技能,适应症,（1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。,（2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。,（3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。,（4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。,（5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。,24,二、基本技能,适应症,（6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。,（7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。,（8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。,（9）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。,（10）保健、美容。,25,二、基本技能,禁忌症,1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。,2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。,3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。,4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。,5、有严重心、脑、肺疾患的患者。,6、有出血倾向的血液病患者。,7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。,8、妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。,26,二、基本技能,禁忌症,9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。,10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。,11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。,12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。,13、急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。,14、极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿,27,二、基本技能,拔罐疗法,以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。,28,二、基本技能,操作程序,备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。,取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。,遵医嘱选择拔罐部位。,点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。,拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。,操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。,清理用物，做好护理记录并签名。,29,二、基本技能,适应症,1,、感冒,2,、四肢肌肉、关节、胸、背、腰部疼痛,3,、百日咳,4,、消化不良，呕吐，胃脘部疼痛，腹痛等。,30,二、基本技能,禁忌症,高热抽搐及凝血机制障碍者。,皮肤溃疡、水肿及大血管处。,孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。,告知,治疗过程中局部可能出现水泡。,由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。,治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。,31,二、基本技能,刮痧疗法,应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。,32,二、基本技能,操作程序,备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。,协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。,遵医嘱确定刮痧部位。,检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。,治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。,询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。,刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。,清理用物，做好记录并签字。,33,二、基本技能,适应症,内科病症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病 、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等。,外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死等。,儿科病症：营 养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。,妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。,保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。,34,二、基本技能,禁忌症,1,、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。如出血倾向严重者应暂不用此法。,2、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。,3、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。,4、妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。,35,二、基本技能,注意事项,1、治疗刮痧时应避风和注意保暖治疗刮痧时应避风，注意保暖。因刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可通过开泄的毛孔直接入里，不但影响刮痧的疗效，还会因感受风寒引发新的疾病,2、严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。不可连续大面积出痧治疗，以保护正气。,3、刮痧后饮热水一杯使汗孔开泄，邪气外排，还可以可以补充消耗的水分，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。,4、一般约3小时左右，方可洗浴。,5,、糖尿病、下肢静脉曲张刮拭方法糖尿病患者皮肤抵抗力减低，血管脆性增加，不宜用泻刮法。下肢静脉曲张局部及下肢浮肿者，宜用补刮法或平刮法从肢体远端向近端刮拭，以促进血液循环。,36,二、基本技能,穴位贴敷,在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则此时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。,37,二、基本技能,操作程序,方药的选择,应有通经走窜、开窍活络之品。多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。,穴位的选择,穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精,贴敷方法,根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。刺激性小的药物，每隔13天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，,38,二、基本技能,适应症,穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。,治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。,39,二、基本技能,注意事项,凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。,若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。,对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。,对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。,对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久。,对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。,对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。,40,二、基本技能,穴位注射,在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。,41,二、基本技能,用物准备,常用的注射器规格,为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，封闭用的长针头。,常用药物,(1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；,(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；,(3)其他常用药：5-10葡萄糖注射液、09生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等),42,二、基本技能,操作程序,1,、备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。,2、取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。,3、遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。,4、术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。,5、药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。,6、操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。,7、清理用物,做好记录并签名。,43,二、基本技能,适应症,穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等,。,禁忌症,1,、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。,2,、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。,44,二、基本技能,注意事项,严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。,要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为12ml，胸背部可注射0.51ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达1020ml。,药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。,45,二、基本技能,中药熏洗疗法,将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.,46,二、基本技能,操作程序,1,遵医嘱配制药液,（透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通。）,2备齐用物，携至床旁，做好解释.,3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.,4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.,5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.,6清理用物，做好记录并签字.,47,二、基本技能,适应症,消渴痹症、糖尿病周围神经病变、双下肢血管病变。 中药熏洗疗法，是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏。 适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。,禁忌症,1,、患处皮肤有感染者,2,、严重心脏病、严重高血压未控制者。,3,、月经期、孕妇禁用坐浴,48,二、基本技能,注意事项,1,冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.,2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。,3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.,4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.,5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.,49,二、基本技能,三棱针法,三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。,50,二、基本技能,操作方法,1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。,2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。,3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。,4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。,5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。,6. 清理用物，归还原处。,51,二、基本技能,常用刺法,腧穴点刺,先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，,刺络,用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。,挑刺,左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。,52,二、基本技能,常用刺法,散刺,又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：,1 、顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。,2 、扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。,53,二、基础技能,适应症,常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。,54,二、基础技能,禁忌症,1、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。,2、有出血倾向疾病的患者以及血管瘤患者一般禁用。,3、孕期和过饥、过饱、醉酒、过度劳累者禁用。,55,二、基础技能,注意事项,1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。,2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。,3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。,4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。,5. 每日或隔日针治1次，35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗12次为宜。,56,二、基础技能,Thank You,57,