《儿童遗尿症》ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童遗尿症,*,儿童遗尿症,1,儿童遗尿症,儿童遗尿症,什么是小儿遗尿？,遗尿是疾病吗？对身体有无危害？,需不需要治疗？如何治疗？,家长需要如何配合治疗呢？,2,儿童遗尿症,什么是小儿遗尿症？,遗尿症归类于泌尿系统疾病,定义,患儿年龄大于,5,岁；,睡眠状态下不自主排尿,2,次,/,月；,睡眠状态下不自主排尿现象持续,6,月以上，无明显的病理生理反应和其他不适症状伴随。,符合以上,3,个条件即可诊断。,3,儿童遗尿症,小儿遗尿症在我国的现状,发病率各家报道不一,5,岁时有,15%,小儿有夜间遗尿,10,岁时有,5-6%,1%,可延续至成年,药物治疗,50%,可被治愈,15-20%,可得以改善,停药后,70-80%,可复发,4,儿童遗尿症,儿童遗尿症的危害,对于,8-16,岁的孩子来说，尿床是造成心理创伤的第三大因素，仅次于父母离异和父母争吵,尿床的经历所带来的心理感受较被欺负和排挤更差,给孩子和家人带来极不愉快的成长经历,会造成自我形象受损和缺乏自信心,情绪受损、社交回避行为、人格缺陷,5,儿童遗尿症,遗尿的分类,原发性遗尿,从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超过,6,个月，,在儿童和青少年中最常见,继发性遗尿,晚间遗尿，而之前曾经历过,6,个月没有遗尿的期间,6,儿童遗尿症,遗尿的分类,单一症状性遗尿：没有日间膀胱症状的小儿遗尿,非单一症状性遗尿：伴有一下任何日间膀胱症状,1,、排尿里急后重,2,、尿失禁,3,、增加,/,减少排尿频率,4,、排尿延迟,5,、尿线中断,7,儿童遗尿症,正常的排尿过程,肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体形成尿液逐渐储存在膀胱,膀胱达到一定容量，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经系统,发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松弛，逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外,8,儿童遗尿症,遗尿的原因,排尿控制中枢发育不全,神经内分泌因素,尿动力学因素,睡眠觉醒障碍,遗传因素,精神心理因素,器质性因素,9,儿童遗尿症,孩子得了遗尿症怎么办？,首次就诊需排除引起遗尿的器质性及精神性疾病，通畅需进行一下筛查：,尿常规,+,尿沉渣，必要时尿培养,泌尿系超声检查,腰骶椎骨,X,线检查,必要时行尿流动力学检查,10,儿童遗尿症,遗尿症的治疗,生活管理或行为治疗,唤醒训练,药物治疗,11,儿童遗尿症,生活管理,注意清洗外阴及包皮，清除局部感染,白天多饮水，晚餐后控制饮水，下午,6,点钟之后不吃酸甜的额水果及饮料,调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃利尿性的食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等）,12,儿童遗尿症,行为训练,忍尿训练：有尿意时适当憋尿,10-30,分钟；,训练,1-2,次,/,天，使膀胱扩张，增加容量。,排尿中断训练：每次排尿中间中断排尿，自己从,1,数到,10,，然后再把尿排尽，提高膀胱括约肌控制排尿的能力；,膀胱训练：尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每次,1/2-1,小时,1,次延长至,3-4,小时,/,次，以扩大膀胱容量。,13,儿童遗尿症,不科学的排尿训练,在非膀胱充盈期的排尿,在膀胱充盈期不让尿，如长期使用纸尿裤或者尿垫,尿床后训斥或者惩罚,14,儿童遗尿症,唤醒训练,报警器治疗：立足于训练夜间排尿控制技能，不可多得的降低复发率的方法；,闹钟或者家长定时唤醒熟睡中的患儿,白天避免过度疲劳（玩耍）；,白天可多饮水，多排尿。夜间需严格控制摄入水量；,睡前排尿（无论是否有尿意）,15,儿童遗尿症,药物治疗,抗利尿激素,膀胱逼尿肌松弛剂,三环类抗抑郁药,（弥凝），减少夜间尿量的生成,（奥昔布宁），具有松弛膀胱逼尿肌，扩大膀胱容量和温和的抗胆碱作用,（阿米替林），降低膀胱逼尿肌张力，增加神经传导通路，缓解睡眠过深的状态,16,儿童遗尿症,儿童遗尿症的综合治疗,行为训练,+,索利那新,索利那新是一种新的选择性毒蕈碱,M3,受体拮抗药，能选择性抑制膀胱节律性收缩而不影响唾液的分泌；,索利那新对膀胱,毒蕈碱,M3,受体具有高度特异性和选择性，其吸收不受食物影响，生物利用度高，分布迅速，经肝脏代谢，主要通过肾脏排泄；,索利那新治疗膀胱过度活动症临床效果显著，不良反应较小；,索利那新半衰期较长，,45-68,小时，一天一次给药，应用比较方便。,17,儿童遗尿症,诊疗流程,5,岁的尿床小孩,评估尿床次数、频率，尿床持续时间并行相关检查（尿常规、泌尿系超声、腰椎,X,线等）明确有无原发性遗尿症,有器质性病变或精神疾病,符合遗尿症定义、并且无,器质性病变或精神疾病,原发性遗尿症,治疗其他病因，有需要时转介至专科,与病人及家属详细分析病因和治疗方法，提供有关饮水、排尿、饮食有关的建议，再确定治疗方法,叫醒或者闹铃,去氨加压素,18,儿童遗尿症,Thank you !,19,儿童遗尿症,