《儿科学基础》ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科学基础,*,单击此处编辑母版标题样式,L o g o,L o g o,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,儿科学基础,*,第二章儿科学基础,海南医学院中医学院中西医结合儿科教研室符彬,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,掌握：小儿年龄分期的方法。熟悉：各年龄期的生理特点。了解：各年龄期小儿养育保健、疾病 防治的不同情况和要求。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,生长：指小儿身体各器官各系统的长大和形 态变化。,发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,期,儿,童,年,龄,分,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,一、各年龄分期,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,从受精卵形成，直到小儿出生统称为,胎儿期,。,胎龄从孕妇末次月经第,1,天算起为,40,周，,280,天，以,4,周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。,胎儿期,胎儿期,胚胎期,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,新生儿期,自出生后脐带结扎，至生后满,28,天，称为,新生儿期,。,为适应外界环境的阶段。,胎龄满,28,周至生后,7,足天围生期。（胎儿晚期、分娩过程、新生儿早期）,新生儿期,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,婴儿期,出生,28,天后至,1,周岁为,婴儿期,。,生长发育特别迅速。,1,周岁时，小儿的体重增长到出生时的,3,倍，身长增长到出生时的,1.5,倍。,易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。,婴儿期,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,幼儿期,1,周岁后至,3,周岁为,幼儿期,。,幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢，尤其是在体格发育方面。,注意防止营养不良和消化功能紊乱。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,学龄前期,周岁以后到岁入小学前为,学龄前期,。,要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体质、生活习惯、思想品德、早期教育等。,易患肾炎、风湿热等疾病。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,学龄期,从,67,岁入小学起到,1214,岁进入青春期之前为,学龄期,。,此期小儿在体格方面仍稳步增长，乳牙依次换上恒牙，除生殖系统外，其它器官的发育到本期末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基本与成人相同。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,青春期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期为,青春期,。,体格生长出现第二次高峰。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,二、小儿生长发育规律,生长发育是连续的过程,各系统器官发育不平衡,生长发育的一般规律,生长发育的个体差异,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,三、小儿体格生长,体重,是各器官、各系统和体液的总重量。,测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。,新生儿体重约为,3kg,。,6,月龄体重（,kg,）出生时体重,0.7*,月龄,712,月龄体重（,kg,）,6+0.25*,月龄,2,岁至青春前体重（,kg,）,2*,年龄,+8,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,三、小儿体格生长,身高,是指头顶到足底的全身长度。,一般,3,岁以下小儿量卧位时身长，,3,岁以上小儿测量身高。,新生儿身长约为,50cm,。,212,岁身高,(cm)=7*,年龄,70,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,三、小儿体格生长,头围,是软尺齐双眉上缘，后经枕骨节结绕头一周的长度。,新生儿头围约为,34cm,，,1,岁时,46cm,，,2,岁时,48cm,。,较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速则常提示脑积水（解颅）。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,三、小儿体格生长,胸围,是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘,1,周的长度，取呼气和吸气时的平均值。,新生儿胸围约,32cm,。,1,岁时约,44cm,，接近头围，,2,岁后胸围渐大于头围。,一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育颅骨,囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。,囟门测量方法为测对边中点连线距离。,后囟约,25,儿童在初生时已闭合，其余也应在生后,2,4,个月内闭合。,前囟应在生后,12,18,个月内闭合。,儿科学基础,儿科学基础,对角连线判断不准确,错！,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育颅骨,囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。,囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育脊柱,年龄,动作,肌肉群,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈后肌,颈曲（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,腰肌,胸曲（胸部脊柱后凸）,12,月,走,下肢肌,腰曲（腰部脊柱前凸）,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育脊柱,颈曲,腰曲,胸曲,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育长骨,儿科学基础,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育长骨,骨 龄,即,骨发育的年龄,。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,测骨龄常用部位：,1,岁,左手腕、膝,1,岁,左手腕,儿科学基础,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,儿科学基础,测定骨龄临床应用,骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，,据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。,骨龄落后：,生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症 。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育牙齿,人一生有两副牙齿,:,乳牙,(,共,20,个）,恒牙,(,共,32,个）,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育牙齿,乳牙萌出：,4,10,个月,通常,2.5,岁,3,岁出齐,婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：,乳牙数月龄,4,（或,6,）,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,四、骨骼和牙齿的发育牙齿,萌出延迟（,12,月） 正常延迟 甲状腺功能减低症,牙齿发育异常,排列紊乱 甲状腺功能减低症 脑发育不全,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,五、呼吸、脉搏、血压,小儿由于新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越快，而血压则随着年龄的增加而上升。,年龄分期,呼吸,(,次,/,分,),脉搏,(,次,/,分,),呼吸：脉搏,新生儿期,4540,140120,1:3,婴儿期,4030,130110,1:31:4,幼儿期,3025,120100,1:31:4,学龄前期,2520,10080,1:4,学龄期,2018,9070,1:4,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,五、呼吸、脉搏、血压,根据不同年龄选择不同宽度袖带。,年龄越小血压越低,儿童时期正常血压：收缩压,(mmHg)=2*,年龄,(,岁,)+80,舒展压,(mmHg)=,收缩压*,2/3,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,六、生殖系统发育,受下丘脑垂体性腺轴的控制，进入青春期，性腺发育，出现第二性征。,在各系统中生殖系统发育最迟。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,七、神经心理发育视觉发育,新生儿,视觉最佳焦距,20cm,，视线和头可随物移动,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,七、神经心理发育视觉发育,3,个月头眼协调好,6,个月能转动身体协调,6,岁深度视觉充分发育,视觉发育的关键期在,3,月,6,岁,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,七、神经心理发育听觉发育,新生儿,听觉已相当良好，能寻找声,源， 辨音量、音调音色、语音,和非语音。,3,4,月 头可转向声源，听悦耳声微笑,8,月 能确定声源，对语气敏感,3,岁 能区别不同声音。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,七、神经心理发育运动发育,大运动,细运动,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,抬 头,2,月 抬头,3,月 抬头较稳,4,月 抬头很稳，并转动自由,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,翻身,1,2,月,4,5,月,68,月,1,2,月 侧卧至仰卧,4,5,月 仰卧至侧卧,6,8,月 仰卧至俯卧,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,坐,3,月 扶坐时腰呈弧形,4,5,月 靠物坐,6,月 双手向前支撑坐,8,月 独坐稳，并能左右转身,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,爬,8,9,月 用上肢拖着身体向前爬,12,月 手膝并用,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,站,6,8,月 扶物站,9,12,月 独站片刻,22,月,2.5,岁 独足站,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育,走、跑、跳,6,月 扶跳,9,12,月 扶物走,1,岁 独走几步,1.5,2,岁 跑,2,岁 双足跳,3,4.5,岁 独足跳,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,大运动发育（口诀）,三抬四翻六会坐，,七滚八爬周会走。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,3,个月有意识的握物,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,34,个月玩手中物体,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,68,月 物体换手,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,912,月 拇食指钳小丸,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,11.5,岁 自发乱画,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,细运动发育,(,口诀,),三玩手五抓七换手，,一乱画二折纸三搭桥 。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,七、神经心理发育语言发育,1,6,月 发单音和单音节,7,11,月 发重复音节,10,13,月 喊,:“,妈妈”,1,3,岁 说单词、短句和唱短歌谣,4,5,岁 说复合句和背儿歌,6,岁说话完全流利,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,八、変蒸学说,变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,八、変蒸学说,变蒸之名，始见于西晋王叔和,脉经,。,诸病源候论,等医籍关于变蒸的记载认为：小儿自初生起，,32,日一变，,64,日变且蒸，,10,变,5,蒸，历,320,日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸,大蒸共,3,次，第,1,、,2,次各,64,日，第,3,次为,128,日。合计,576,日，变蒸完毕。小儿变蒸时，机体脏腑功能逐步健全完善，也就反映为表现于外的形、神同步协调发展。,儿科学基础,第一节小儿年龄分期与生长发育,八、変蒸学说,变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律：小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育、同步发展的；变蒸周期在,320,日内为,32,日，以后延长为,64,日、,128,日，说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程；,576,日后不再有明显的变蒸周期。,儿科学基础,课后复习题,1.,胎儿期与新生儿期分界于（）,.,妊娠满,40,周,.,妊娠满,10,月,.,胎儿脱离母体,.,胎儿出生断脐,.,出生后,7,天,2.,以下各期中，发病率、死亡率最高的是（）,.,新生儿期,.,婴儿期,.,幼儿期,.,学龄前期,.,青春期,答案（,D,）（,A,）,儿科学基础,课后复习题,囟门迟闭及头围大于正常者，可能是,.,失水,.,水肿,.,脑炎,.,脑膜炎,.,脑积水,随着小儿年龄增长，以下数值应呈增长趋势,.,每分钟呼吸次数,.,每分钟脉搏次数,.,血压,.,囟门大小,.,胸围头围,答案（,E,）（,CE,）,儿科学基础,课后复习题,以下关于胎儿期的论述中，正确的有（）,.,怀胎十月，共,300,天,.,依靠母体的气血供养,.,妊娠早期最易受到伤害,.,妊娠中期器官迅速发育,.,妊娠晚期体重增长最快,小儿智能发育，,8,个月时应能做到,.,目光跟踪落地的物体,.,扶住栏杆能站立片刻,.,发出“妈妈”等复音,.,畏陌生拒让生人抚抱,.,有一定程度的自立感,答案（,BCDE,）（,ABCD,）,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,掌握：小儿生理、病理的基本特点。,熟悉：“纯阳”和“稚阴稚阳”学说的正确认识；病理特点的形成原因和在临床的常见表现。,了解：小儿生理特点两个主要方面的联系与区别。,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充,生机蓬勃，发育迅速,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充，,是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的,。,清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，认为小儿时期的特点可以归纳为：“稚阳未充，稚阴未长者也。”这里，阴，指体内精、血、津液，及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩，必须随着年龄的逐步增长，才能不断地趋向于健全和成熟。,儿科学基础,稚阴,稚阳,呼吸系统,上呼吸道：,鼻：鼻腔短，后鼻道狭窄，无鼻毛、粘膜柔嫩,咽喉：狭窄而垂直，血管丰富,下呼吸道：,气管、支气管：管腔狭窄，软骨柔软，粘液分泌腺发育不良,肺：弹力纤维发育差，间质发育好而肺泡数量少,易于感染，咽喉部炎症时，常见充血、水肿、声嘶和吸气性呼吸困难。感染后可致呼吸道堵塞，易引起间质性肺炎、肺不张及坠积性肺炎。,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿生理特点,生机蓬勃，发育迅速，,是小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。,颅囟经,脉法,说：“凡孩子,3,岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿病理特点,发病容易，传变迅速,脏气清灵，易趋康复,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿病理特点,发病容易，传变迅速,小儿在生理方面脏腑娇嫩,形气未充，机体的物质和功能均未发育完善，称之为“稚阴稚阳”。,小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生肺、脾、肾三系疾病及时行疾病方面。,小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即,易虚易实、易寒易热。,儿科学基础,第二节小儿生理病理特点,一、小儿病理特点,脏气清灵，易趋康复,原因：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。,儿科学基础,课后复习题,小儿智能发育的一般水平：在,3,个月时视感知能,_,，听感知能,_,；,“纯阳”是指小儿（）,.,阳气亢盛有余,.,相对阳亢阴亏,.,有阳无阴,.,脏腑娇嫩，形气未充,.,生机蓬勃，发育迅速,答案（头眼协调好）（转头向声源）（,E,）,儿科学基础,课后复习题,“,稚阴稚阳”是指小儿（）,.,元阴元阳未曾耗散,.,元阴元阳禀赋不足,.,患病易见阴损阳伤,.,脏腑娇嫩，形气未充,.,生机蓬勃，发育迅速,小儿脏腑娇嫩的生理特点尤突出表现于（）（多）,.,肝,.,心,.,脾,.,肺,.,肾,小儿生理特点包括（）（多）,.,阳气有余,.,元阳未散,.,稚阳未充,.,阳亢阴亏,.,稚阴未长,答案：（,D,）、（,CDE,）、（,BCE,）,儿科学基础,课后复习题,以下各年龄期中，发病容易，传变迅速的病理特点表现最突出的是（）,.,初生儿期,.,婴儿期,.,幼儿期,.,学龄期,.,青春期,在以下各类疾病中，儿科发病率最高的是（）,.,肺系疾病,.,脾系疾病,.,肝系疾病,.,心系疾病,.,肾系疾病,五脏疾病之中，儿科相对常见的是（）（多）,.,肺,.,脾,.,肝,.,心,.,肾,答案（,A,）（,A,）（,ABE,）,儿科学基础,课后复习题,怎样理解“纯阳”与“稚阴稚阳”？,答：“阳”，是中国古代哲学中的一种概念，也是中医学基本理论中的重要概念。在不同场合，“阳”有不同的含义。“纯阳”之“阳”指的是小儿显示的旺盛的生机与活力；“稚阳”之“阳”指的是小儿的生理功能活动能力。所以，“纯阳”概括了小儿生理特点的一个方面，即生机蓬勃，发育迅速；“稚阴稚阳”概括了小儿生理特点的另一个方面，即脏腑娇嫩，形气未充。两者不但没有矛盾，而且是相辅相成的，全面概括了小儿生理特点的相互对立统一的两个方面。,儿科学基础,课后复习题,小儿易患肾系疾病的病理特点与什么病因特点关系最大？,答：与先天因素致病关系最大。肾为先天之本，先天不足，肾气未充，后天就易患肾系疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等病证。,小儿为什么易患脾胃疾病？,答：小儿生理上脾常不足，虚处易于受损致病；小儿生长发育迅速，对脾胃需求较高，使脾之不足更显突出，脾胃病增多；小儿饮食不知自调，易于损脾伤胃；小儿赖家长照料，有些家长喂养不当，也使小儿易受食伤致病。,儿科学基础,课后复习题,小儿患病后为什么易趋康复？,答：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。,易虚易实,：小儿患病之后，虚实证候易于转化和夹杂，变化多而且快。,因小儿形气未充，正气不足，患病后正气易伤而由实证转化为虚证； 因小儿发病容易，邪气易盛，故发病易表现为实证，或因脏气清灵，正盛邪却，证候由虚转实； 由于以上原因，在疾病演变转化之中，又常见到虚实夹杂之证。,儿科学基础,课后复习题,易寒易热,小儿患病之后，寒热证候易于转化和夹杂，变化多而且快。,小儿因常冒寒饮冷而易于患寒实证，又因稚阳未充阳气易伤而易于患虚寒证； 小儿因常感受邪热而易于患实热证，又因稚阴未长阴液易伤而易于患虚热证； 因儿科病邪气易盛而小儿阴阳易伤，故寒热证候又易于转化和兼夹。,儿科学基础,我国卫生部制定的儿童免疫程序,免疫年龄,制品名称,出生 卡介苗（,1,）乙肝疫苗（,1,）,1,月 乙肝疫苗（,2,）,2,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,1,）,3,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,2,）百白破（,1,）,4,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,3,）百白破（,2,）,5,月 百白破（,3,）,8,月 麻疹减毒活疫苗,1824,月 百白破（加强）,4,岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）,7,岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）白喉、破伤风二联类毒素,12,岁 卡介苗（复种）,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,掌握：儿科诊查、辨证的基本方法。,熟悉：儿科四诊的内容及四诊操作技能。,了解：儿科四诊与成人相比较在应用中的特点。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,一、儿科病史采集的特点,小儿为哑科,注意围绕主诉问诊,注意问诊技巧,注意文确切年龄、月龄或日龄,个人史、既往史、家族史,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,二、小儿体格检查特点,态度和蔼,检查灵活掌握,检查时勤洗手,危重患儿边抢救边检查。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,三、中医望、闻、切诊与西医体格检查,小儿病于内，必形于外。,望诊，即医生通过视觉观察病情。,望诊为四诊之首。,望诊,整体望诊：望神色、望形态,局部望诊：审苗窍、察指纹、辨斑疹、察,二便,重望诊,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,1.,望神色：观察小儿的精神状态和面部气色。,望神色,望神,望色,有神,失神,五色主病,红黄隐隐,明润含蓄,正常面色,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,五色主病,红色,白色,黄色,青色,黑色,热病,寒证,虚证,脾虚,湿浊,寒证、痛证,瘀血、惊痫,肾虚、寒证,痛证、瘀证,水饮,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,望形态,望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等,由上到下检查。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,望形态,头囟,:,头方发少,囟门迟闭,-,佝偻病,;,头囟宽大,颅缝开解,目珠下垂,-,脑积水。,肌肤,:,皮肤萎黄,肌肉消瘦,松弛,-,脾胃虚弱,;,皮肤干燥,囟门及眼窝凹陷,啼哭无泪,-,泄泻脱水,头发,:,毛发枯黄,稀疏易脱,-,气血不足。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,望动态：身体各部位活动自如。,小儿喜俯卧,-,乳食内积,翻滚不安,捧腹苦恼,-,腹痛,端坐呼吸,哮鸣,-,哮喘,;,鼻翼煽动,三凹征,-,肺炎。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,审苗窍,舌,为心之苗，肝开窍于,目,，肺开窍于鼻，脾开窍于,口,，肾开窍于,耳,及前后,二阴,舌：,舌苔、舌质,鼻：,鼻翼、分泌物、通气情况,耳：,形状、分泌物、疼痛,口：,唇、粘膜、牙龈、气味、牙齿、咽、扁桃体,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,察目：,黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，眼睑张合自如，是为肝肾精血充沛。,审苗窍,目,眼睑,瞳仁,结膜、巩膜,为什么最重要？,因为目内通于脑，为肝之窍、心之使，五脏六腑之精气皆上注于目，所以，察目在望神中显得最为重要。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,察指纹,适用三岁以下儿童,指纹分三关，自虎口向指端，第,1,节为风关，第,2,节为气关，第,3,节为命关。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,察指纹,看指纹时，要将小儿抱于向光处，检查者用左手食指、拇指握住小儿食指末 端，用右手拇指在小儿食指桡侧从命关向风关轻轻按推几次，使指纹显露。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,察指纹,正常指纹：隐约可见，色泽淡紫，纹形伸直，不超过风关,浮沉分表里，,红紫辨寒热，,淡滞定虚实，,三关测轻重。,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,辨斑疹,形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色,-,斑,形小如粟米，高于皮面，压之褪色,-,疹,细疹：麻疹、幼儿急疹、风疹；,疱疹：水痘、脓疱疮；,发斑（紫癜）：直径,25mm-,紫癜；,5mm-,瘀斑。,儿科学基础,疱疹病毒感染,荨麻疹,水痘,麻疹,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,闻诊,听声音,啼哭声,语言声,咳嗽声,呼吸声,闻气味,儿科学基础,第四节儿科诊法概要,切诊,脉诊,按诊,一指定三关,按压和触摸头囟、颈腋、四肢、皮肤、胸腹等。,儿科学基础,第五节儿科辨病辩证概要,辩证概要,八纲辩证,脏腑辩证,温病辩证,辨病与辩证相结合,儿科学基础,第六节儿科治法概要,治疗原则,中西结合，取长补短,及时、精简,注意调理和护脾胃,整体治疗,儿科学基础,第六节儿科治法概要,中药用量,一般新生儿用成人量的,1,6,，乳婴儿用成人量的,1,3,1,2,，幼儿及幼童用成人量的,2,3,或用成人量，学龄儿童用成人量。,儿科学基础,第六节儿科治法概要,常用中医内治法,疏风解表,止咳平喘,清热解毒,消食导滞,镇惊开窍,凉血止血,利水消肿,益气健脾,培元补肾,回阳救逆,活血化淤,儿科学基础,第六节儿科治法概要,常用中医外治法,推拿疗法,捏脊疗法,针灸与打针疗法,拔罐,药物外治疗法,吸入,滴药,穴位注射,热熨,敷贴,儿科学基础,