肺炎影像课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,肺部炎症,1,.,肺部炎症,1,、大叶性肺炎,2,、支气管肺炎,3,、克雷白杆菌肺炎,4,、病毒性肺炎,4,、支原体肺炎,6,、过敏性肺炎,7,、间质性肺炎,8,、机遇性感染,9,、放射性肺炎,10,、吸入性肺炎,11,、慢性肺炎,12,、肺炎性假瘤,13,、肺脓肿,2,.,肺部炎症,-,大叶性肺炎,大叶性肺炎（,lobar pneumonia,）肺炎双球菌,病理：,-,充血期：,-,肝变期：,-,消散期：,3,.,肺部炎症,-,大叶性肺炎,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽,咯铁锈色痰,影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。,影像表现：,充血期：,肝变期：,消散期：,4,.,大叶性肺炎,5,.,大叶性肺炎,CT,6,.,大叶性肺炎,CT,表现,7,.,肺部炎症,-,大叶性肺炎,鉴别诊断：,-,肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。,-,消散期：与肺结核鉴别。,临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。,8,.,9,.,肺部炎症,支气管肺炎,支气管肺炎（,bronchopneumonia,）,临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。,10,.,肺部炎症,支气管肺炎,影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。,-,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。,-,斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。,-,肺气肿：,-,空洞：化脓菌感染易出现。,“,肺气囊,”,-,胸膜病变：数量不等的胸腔积液。,11,.,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。,12,.,斑片状影,：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。,13,.,支气管肺炎,1,14,.,支气管炎和支气管周围炎,支气管壁增厚。,15,.,小叶中心细支气管增厚。,16,.,支气管肺炎,2,17,.,支气管肺炎,树丫征。,18,.,支气管肺炎,3,腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。,19,.,20,.,肺部炎症,间质性肺炎,间质性肺炎（,interstitial pneumonia,）细菌和病毒均可引起,。,临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。,21,.,急性间质性肺炎大体病理标本,22,.,肺部炎症,间质性肺炎,影像表现：,-,肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；,-,肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；,-,网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。,-,弥漫性肺气肿改变,.,23,.,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。,24,.,SLE,系统性红斑狼疮、间质性肺炎,25,.,慢性间质性肺炎,26,.,27,.,肺部炎症,过敏性肺炎,过敏性肺炎（,allergic pneumonia,）又称吕弗留综合征（,Lffler syndrome,）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。,28,.,肺部炎症,过敏性肺炎,临床表现：,-,急性型：,-,亚急性型：,-,慢性型：,29,.,肺部炎症,过敏性肺炎,影像表现：,-,两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性 。,-,两肺弥漫分布的,23mm,粟粒状影。,-,线状、网状及粟粒状结节并存。,-,过敏源接触史是诊断的重要依据。,30,.,47f/y,养鸟，气喘。,地图状磨玻璃密度、空气潴留。,31,.,空气潴留,32,.,马赛克灌注,33,.,猪头冻肉征,过敏性肺炎特征表现,34,.,35,.,肺部炎症,放射性肺炎,放射性肺炎（,radiation pneumonitis,）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。,36,.,肺部炎症,放射性肺炎,临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。,影像表现：,-,发生部位与照射野有关；,-,急性期,-,慢性期,37,.,Acute Radiation Pneumonitis,38,.,肺部炎症,放射性肺炎,影像表现：,-,晚期肺体积缩小,-,邻近肺组织代偿性肺气肿。,放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。,39,.,照射野与放射性肺炎,40,.,41,.,肺部炎症,慢性肺炎,慢性肺炎（,chronic pneumonia,）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。,病理：,临床：,42,.,肺部炎症,慢性肺炎,影像表现：,-,肺纹理增强紊乱,-,结节状和斑片状影,-,肺叶、肺段及团块阴影,-,蜂窝状及杵状阴影,-,肺气肿征象,-,肺门团块影,43,.,影像表现：,-,肺纹理增强紊乱,-,结节状和斑片状影,-,肺叶、肺段及团块阴影,-,蜂窝状及杵状阴影,-,肺气肿征象,-,肺门团块影,44,.,45,.,46,.,47,.,48,.,49,.,肺部炎症,机遇性感染,机遇性感染（,casual infection,）：,由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。,50,.,肺部炎症,机遇性感染,常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。,表现：见于相关病原菌感染。,51,.,PCP,间质性浆细胞肺炎,52,.,53,.,肺部炎症,肺脓肿,肺脓肿（,lung abscess,）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。,致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。,感染途径：,-,吸入性；,-,血源性；,-,直接侵入。,54,.,肺部炎症,肺脓肿,病理发展：,-,急性期,-,亚急性期,-,慢性期,55,.,肺部炎症,肺脓肿,临床表现：,-,急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。,WBC,明显升高。,-,慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。,56,.,急性肺炎期,57,.,脓肿形成期,58,.,肺脓肿与脓胸,59,.,肺部炎症,肺脓肿,影像表现：,-,急性肺脓肿,-,亚急性,-,慢性肺脓肿,60,.,61,.,肺部炎症,肺脓肿,血源性肺脓肿影像表现：,-,两肺周边部多发,-,部分病灶小空洞形成,膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。,62,.,63,.,64,.,65,.,66,.,67,.,68,.,69,.,70,.,71,.,