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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关节学,第一节 总论,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结,定义：,分类：,直接连结,间接连结,（一）纤维连结,.,韧带连结,纤维性、弹性韧带连结,.,缝,锯状缝、鳞缝、平缝、嵌合,一、直接连结,1,（二）软骨连结,.,透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合、喉、气管环等,.,纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合,3.,弹性软骨结合：耳廓、咽鼓管、会厌软骨,2,（三）骨性结合,3,二、间接连接（滑膜关节或关节）,（一）基本构造,1.,关节面,关节头,关节窝,2.,关节囊,纤维膜,滑膜,3.,关节腔,关节窝,关节头,4,(,二,),辅助结构,1.,韧带,囊内韧带,囊外韧带,2.,关节内软骨,(1),关节盘、半月板,(2),关节唇,囊外韧带,囊内韧带,关节盘,关节唇,5,3.,滑膜囊、滑膜襞,滑膜襞,滑膜囊,6,三、关节分类,.,按构成关节的骨数分,（,1,）单关节,：仅两块骨组成，一个为头，另一个为关节窝,（,2,）复关节,：由两块以上的骨构成，共同包在一个关节囊内,.,按运动轴的数目,（,1,）单轴关节,：只一个运动轴方向运动，如指骨间关节等。,（,2,）双轴关节,：沿两个相互垂直的运动轴，可向两种运动方向，如桡腕关节等：,(3),多轴关节,：两个以上的运动轴，关节可作多种方向的运动,3.,按关节的运动方式,（,1,）单动关节,：,能单独进行运动，如肩关节和膝关节等。,（,2,）联合关节,：由两个或两个以上的关节同时进行运动，如两侧 的颞下颌关节或桡尺远、近侧关节等,7,4.,按关节面的形状,(1),球窝关节：,头较大，球形；窝小又浅，头窝接触的面积不到,1/3,。,(2),杵臼关节：,与球窝关节相似，但窝较深，包绕头的大部。,(3),椭圆关节,：头及窝的关节面均呈椭圆形。可做额状轴及矢状轴的运动。沿额状轴，可作屈、伸运动；在矢状轴上，能进行内收及外展运动；另外，还可作环转运动。如桡腕关节和寰枕关节等。,(4),鞍状关节,：关节面均呈鞍状，每骨的关节面既是头又是窝。有额状和矢状两个运动轴，如第,1,腕掌关节。,(5),屈戌关节,：头呈横柱形，窝为横沟状。关节头的中部有沟，窝上有嵴，二者相合限制关节的侧方运动。仅沿额状轴，可作屈、伸运动，如指骨间关节。,(6),蜗状关节,：屈戌关节的变形，关节面偏斜，运动轴与骨长轴不成直角。如肱桡关节。,(7),车轴关节,：由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成。面位骨的侧方，围绕与骨长轴平行的垂直轴旋转。桡尺近侧与远侧关节。,(8),平面关节,：两骨的关节面均平坦而光滑，大小一致，可作轻微 的滑动及回旋。如跗跖关节。,8,(,三）滑膜关节的运动,1.,滑动,2.,屈和伸,:,在足部屈称为,跖屈,伸称为,背屈,9,3,内收和外展,10,4,旋内,和,旋外,在前臂旋内称为,旋前,，旋外称为,旋后,垂直轴,11,5,.,环转运动,12,(,五,),关节的动脉、淋巴管和神经,关节的动脉,：一般很丰富，在关节周围形成致密的动脉网。自网发出分支，分布到关节囊的纤维膜与滑膜，并与附近骨膜的动脉相吻合。关节软骨没有动脉。,2,.,关节的淋巴管,：,关节软骨无淋巴管。,3.,关节的神经,：,各部分布不同。一般关节囊的纤维膜，承受重量较大或运动范围较广的关节及韧带等，其神经分布均比较丰富。关节软骨则无神经分布。,13,第二节 中轴骨连结,一、躯干骨的连结,（一）脊柱,1,、椎骨间的连结,（,1,）椎体间的连结,1,）椎间盘,髓核,纤维环,作用：缓冲压力，,允许脊柱运动,纤维环,髓核,14,前纵韧带,后纵韧带,3,）后纵韧带：限制脊柱过度前屈,2,）前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,15,（,2,）椎弓间的连结,1,）黄韧带,：相邻椎弓板间，协助围成椎管；限制脊柱过度前屈,2,）棘间韧带,：限制脊柱过度前屈,3,）棘上韧带和项韧带,：限制脊柱过度前屈,4,）横突间韧带,5,）关节突关节,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,关节突关节,16,项韧带,关节突关节,17,（,3,）寰椎与枕骨及枢椎的关节,1,）寰枕关节,2,）寰枢关节,18,3.,腰骶连结,:,第,5,腰椎与骶骨之间的连结。椎间盘很厚，黄韧带发育良好，后纵韧带薄弱，无横突间韧带。两侧有,髂腰韧带,。,4.,骶尾关节,：,第,5,骶椎体与第,1,尾椎体之间，借椎间盘相连。椎间盘呈卵圆形，薄而较软，前后较厚，两侧较薄，中央有一小腔。,5.,尾椎间的连结,：,幼年时，于第,1,和第,2,尾椎之间，可见到明显的椎间盘。随年龄的增长，尾椎间的连结逐渐骨化形成,骨性结合,。,19,2,、脊柱的整体观和运动,（,1,）整体观,1,）前面观,2,）后面观,（,2,）脊柱的运动：,颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,屈、伸、侧屈、旋转和环转,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,3,）侧面观,20,（二）胸廓,1,、肋椎关节,2,、胸肋关节,1,）肋头关节,2,）肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,胸肋关节,21,3,、胸廓的整体观及其运动,近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径,胸廓上口：,胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体,胸廓下口：,第,12,胸椎、第,11,、,12,肋前端、肋弓、剑突,前壁,：,胸骨、肋软骨、肋骨前端,后壁,：,胸椎、肋角以后肋骨,外侧壁,：,由肋骨体构成,胸骨下角：,肋间隙,运动：,呼吸运动,肋弓：,22,二 颅骨的连结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结,：,缝、蝶枕软骨结合,（二）颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,组成：,上颌骨下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节,关节盘,运动：,上提、下降、前进、后退、侧方运动,下颌窝,关节结节,关节盘,下颌头,特点：,23,第三节 附肢骨连结,一、上肢骨的连结,（一）上肢带连结,1,、胸锁关节：,特点：,锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨,关节囊坚韧，有关节盘,关节盘,组成：,24,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,3,、喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,肩峰,锁骨的肩峰端,喙肩韧带,2,、肩锁关节,肩峰,喙突,25,（二）自由上肢骨连结,1,、肩关节,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,头大、窝小,盂唇,囊内有肱二头肌长头腱,屈、伸、收、展、旋转、环转,盂唇,肱骨头,关节盂,组成：,特点：,运动：,囊外上前后有肌腱韧带,关节囊薄而松弛,肱二头肌长头腱,26,喙肩韧带,关节囊,27,2,、肘关节,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,特点,关节囊,前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张,韧带：,桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带,运动,屈、伸、旋前、旋后,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节囊,桡骨环状关节面,组成,前面,后面,28,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,29,3,、桡尺连结,（,1,）前臂骨间膜,（,2,）桡尺近侧关节,（,3,）桡尺远侧关节,组成,尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。,特点,关节囊松弛,运动,与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后,前臂骨间膜,桡尺远侧关节,30,4,、手关节,（,1,）桡腕关节,组成,关节窝,桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,关节头,手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,（,2,）腕骨间关节,（,3,）腕掌关节,（,4,）掌骨间关节,（,5,）掌指关节,(,拇指掌指关节,),（,6,）指骨间关节,桡腕关节,31,二 下肢骨的连结,（一）下肢带连结,1,、骶髂关节：,组成：,由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成,特点：,其周围有多条韧带加强,2,、髋骨与脊柱间的韧带连结,（,1,）骶结节韧带,（,2,）骶棘韧带,与坐骨大切迹围成坐骨大孔,与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔,骶棘韧带,骶结节韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,32,3,、耻骨联合,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成,4,、闭孔膜,耻骨间盘,闭孔膜,33,5,骨盆,：,由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成,界线：,骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、,耻骨嵴、耻骨联合上缘,小骨盆,骨盆上口：界线,骨盆腔,骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、,耻骨下支、耻骨联合下缘,34,(,二）自由下肢连结,1,、髋关节,组成：,由髋臼与股骨头构成,特点：,关节窝深，髋臼唇,关节囊后方仅包被股骨颈内侧的,2/3,关节囊紧张坚韧囊外有韧带加强,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转,(,运动方式同肩关节，但运动幅度小。）,髋臼唇,髂股韧带,股骨头韧带,35,2,、膝关节,组成：,股骨下端、胫骨上端、髌骨构成,特点：,韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副,韧带,、膝交叉,韧带,半月板,：内“,C”,外“,O”,关节囊宽广、松弛，囊内有髌上囊、和翼状襞,运动：,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,半月板,髌上囊,翼状襞,前交叉韧带,后交叉韧带,36,胫侧副韧带,髌韧带,腓侧副韧带,外侧半月板,内侧半月板,37,后交叉韧带,前交叉韧带,前交叉韧带,38,前交叉韧带,后交叉韧带,胫侧副韧带,膑韧带,内侧半月板,后交叉韧带,外侧半月板,腓侧副韧带,返回,39,内侧半月板,外侧半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,40,3,、胫腓连结,上端：,胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面,与腓骨头构成。,两骨干间：,小腿骨间膜,下端：,胫腓前、后韧带,41,4,、足关节,（,1,）距小腿关节（踝关节）,组成：,胫、腓骨下端与距骨滑车构成,（,2,）跗骨间关节,（,3,）跗跖关节,（,4,）跖骨间关节,（,5,）跖趾关节,（,6,）趾骨间关节,腓骨,胫骨,距骨,42,5,、足弓：,跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓,。,组成,内侧纵弓：,外侧纵弓：,横弓：,跟骨、距骨、舟骨、,3,块楔骨、内侧,3,块跖骨,跟骨、 外侧,2,块跖骨,3,块楔骨、跖骨,43,
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