腹腔镜手术与卵巢功能保护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜手术与卵巢功能保护,南方医科大学第五附属医院,徐晓武,腹腔镜手术与卵巢功能保护,腹腔镜手术是微创吗?,YES,BUT!,微创重伤,器管损伤:输尿管、肠管,功能损伤: POIPOF(不可选),前言,希波克拉底曾说过:“医学干预首先必须,尽可能无创伤,否则,治疗效果可能比疾,病的自然病程更坏”。,提纲,一、卵巢功能与腹腔镜手术,二、电外科器械与卵巢功能保护,三、各种止血设备的优势与不足,四、腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施,五、小结,、暖巢功能与腹腔镜手术,卵巢具有生殖和内分泌两大功能。,卩巢能否正常发挥作用主要取决于其,储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵,泡的数量和质量。由于手术所引起的卵集内,可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,则预示卵巢储备功能降低,可能导致患者,生育能力降低/丧失或提早绝经,卵巢功能与腹腔镜手术,().卵巢功能下降的原因:4点,第一:是疾病本身的因素。卵巢肿瘤本身可以破坏周围正常,的卵巢组织,从而减少卵巢储备功能。,第二:是由于层次不适当的囊肿剥离术带走了正常卵巢组织,或人为切掉正常卵巢组织而破坏了卵巢功能。,第三:是由手术中使用功能破坏了卵巢组织及血供,造成了,卵巢功能的破坏。,第四:卵巢的血供被破坏。卵巢的血供来自三方面一卵巢动,脉,子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除,子宫切,除都可影响卵巢的血供,进而影响卵巢的储备功能,、卵巢功能与腹腔镜手术,.如何在腹腔镜手术中保护卵巢功能已成为更好,发展该项目技术的关键点之,1、要正确认识和发挥好电外科器械,将电外科器械对卵,巢组织的损伤减少到最小,2、要把握正确的手术指征、重视腹腔镜操作是对手术细,节的处理、提高手术技能技巧,对于减少卵巢组织损伤和,功能保护至关重要。,、电外科器械与卵巢功能保护,腹腔镜是借助微型操作孔道实施的手术操,作,不仅需要各种微型操作器械,还需要将能,源(高频电能、激光等)引入到手术部位。目,前常用的能源器械如单极、双极、百克,PK刀、 Ligasure等高频电刀,都是在高频电,能的基础上通过能量形式的转换产热致使细,胞内温度上升,实现组织的切割与凝固效应。,、电外科器械与卵巢功能保护,1、充分认识电外科器械,电外科器械主要包括单极、双极、 Ligasure、百克钳、PK刀,等,它是将电能在组织中转化成热能,高频电流发生器一般有3种(单极高频、双极高频、单、双,极混合)。,单极设备引起患者并发症及造成卵巢局部损伤影响的危险要,高于双极。,用途:电凝、电切、止血、分离等,二、电外科器械与卵巢功能保护,2、充分了解高频电流对卵巢组织的影响,发生器电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温,度升高引起的,切割和凝固本身对组织和细胞都是一样损伤,用,组织在电功率60w,点式电凝2-4s作用下,单极损伤深度,(1.230.57)mm,双极损伤深度(0.880.61)mm。,损伤深度部分反应为目前普遍使用的高输岀峰电压发生器的,组织损伤特点,低电压的输出所造成的组织热损伤深度相对较,浅,