核心肌群的功能及训练方式ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,核心肌群的功能及训练方式,1,核心肌群,?,是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上、并,在运动或静止活动中起到保持身体基本姿势、维,持姿势稳定与平衡作用的一组肌肉。是由腹肌群、,背肌群、横膈肌、骨盆底肌及下肢的部分肌肉群,构成的一个整体。,2,?,浅层核心肌群,：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、胸,腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、竖脊肌等。其,主要作用为产生脊柱运动及维持躯干稳定。,?,深层核心肌群,：腹横肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及,盆底肌等。这些肌肉附着于脊柱，起稳定脊柱的作,用,。,3,腹内、外斜肌,腹外斜肌,：,上固定：两侧同时收缩，使骨,盆后倾或呈水平位。,下固定：一侧收缩，使脊柱向,同侧侧屈和向对侧回旋，两侧,同时收缩可下拉胸廓，使脊柱,侧弯。,腹内斜肌,：,下固定：一侧收缩，使脊柱向,同侧侧屈和向同侧回旋（与对,侧腹外斜肌协同作用，完成使,脊柱向同侧回旋的动作）,4,腹横肌,(Transversus abdominis),?,在腹横肌的中间位置,繫著一条胸腰筋膜，,当腹横肌收缩时，透,过拉紧胸腰筋膜，增,加脊椎的稳定性，因,為当胸腰筋膜被拉紧,时，腹内压会上升，,同时增加脊椎稳定,?,当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊,椎上，提供稳定脊椎的力量,(Aspden, 1996),5,横隔,(Diaphragm),?,横隔位於胸腔与腹腔,之间，收缩时增加胸,廓的容积，且与腹横,肌共同收缩而拉紧胸,腹筋膜，因而增加腹,内压促使脊椎趋於稳,定,(Hodges et al,1997),。,6,腰方肌,(Quadratus lumborum),?,位於脊椎的两侧连接髂骨，,是个典型的以等长收缩的,方式来稳定脊椎，能在行,走时将骨盆维持在正中的,位置，避免不正常的骨盆,倾斜,(McGill, &,Cholewicki, 2001),。,?,主要也是负责脊椎侧弯的,动作与,单边抬骨盆,，通常,跟腹斜肌协同收缩使骨盆,向前倾斜。,7,竖棘肌,(Erector spinae),?,由骶骨延伸至头颅的一群,肌肉，包含外侧的髂肋肌、,中间的最长肌、和内侧的,棘肌，相对於腹肌，其主,要的功能是伸张躯干，使,脊椎维持在稳定的状态下,(Aspden, 1992),。当躯干,做屈曲运动时，竖棘肌担,任缓冲的角色，利用离心,收缩避免脊椎被突然的弯,曲,(McGill,& Hedlund,2000),。,8,多裂肌,(Multifidus),?,多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。,Wilke et,al.(1995),指出，稳定腰椎的全部力量有,2/3,是来自,於多裂肌；也有研究指出，深层的稳定肌肉虽然是,小肌肉群，但是利用这微小的力量，替脊椎做调整,达到稳定的效果,(McGill, Juker, & Kropf, 1996),。,9,10,横突间肌、棘间肌与迴旋肌,(Intertransversarii, Interspinales, Rotatores),?,肌肉位置：横突间肌腰椎的横突之间；棘间肌,腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌起自胸,椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广，,类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在,於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌,可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持,脊椎的稳定,(N. Bogduk, 1998),。这些肌肉可以透,过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细微,的调整韧带达到稳定脊椎的效果,(Panjabi et al,1989),。,11,12,骨盆底肌,(Pelvic Floor),?,骨盆的肌肉包含了提,肛肌与尾骨肌。收缩,时，使邻近的内臟筋,膜和胸腰筋膜產生张,力，进而提升腹内压,(Richardson et al, 1999; Robertson,2001),。,?,此外，骨盆底肌会与,腹横肌產生共同收缩,(Sarti et al, 1996),。,13,臀大肌,(Gluteus maximus),?,主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的,躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中，,都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时，,较不负责静态的调节。,14,15,股二头肌,(Biceps femoris),?,位於大腿后侧的双关节肌肉，自骨盆的坐骨粗隆,连接至脛骨外髁和肺骨头。如果是在站姿时，臀,大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张，做等长收缩,保持稳定。,16,17,核心肌群的训练方法,卧位训练,：,?,翻身训练；,?,患者仰卧位，指导患者进行双桥或单桥式运动训练；,?,患者仰卧位,治疗师一手放于其,膈肌处,，提示患者,腹,式呼吸,，并随着呼吸节律的交替进行加压、放松动,作，另一手则对患者腹肌施以叩击或拍打手法刺激,其收缩；,18,?,患者将髋关节及膝关节屈曲，双足平放，然后双手抱膝，治,疗师协助固定患手，另一手放在患者身后支撑保护，指导患,者前后摇摆身体，训练腰部选择性活动，还可以协助患者进,行躯干与下肢的反方向运动，提高躯干肌屈伸的运动功能；,?,体轴回旋运动，患者侧卧位使肩与髋反向运动；,?,平衡球半桥：患者双足置于平衡球上完成半桥动作，初期患,者完成动作如较困难，可先由健侧单足置于平衡球上，另一,腿置于治疗床面上。,19,坐位训练,躯干旋转训练：,?,患者坐于平衡球上，双脚置于地面上，训练带一端固定背部，,挺直双手抓握训练带，另一端至胸部高度，向背离固定点方,向旋转躯干，拉紧训练带保持，并缓慢返回；,?,患者坐位，躯干向一侧旋转，同时后倒，然后再向另一侧旋,转并前屈返回长坐位，此治疗动作应健侧与患侧交替进行。,由于向健侧旋转时，患侧肢体肌力不够，同时进行向前方运,动并保持下肢伸展非常困难，治疗师可协助固定患肢，指导,患者尽量控制下肢伸展，练习躯干的旋转与后仰，直至呈卧,位的动作,20,?,患者将健侧腿置于床上，侧坐于床。身体保持直,立后将重心向患侧倾斜并保持于患侧坐骨结节。,治疗师扶持患者患侧上肢，抑制联合反应，引导,患者后仰至与床面成,45,。当患者核心稳定性较弱,时，先进行主动式后仰平移训练，以提高患侧腹,部肌肉紧张度及力量。腹部力量提高后，再进行,主动式后仰旋转训练，以平衡患者双侧腹部力量，,提高整体,21,站立训练,?,躯干向健、患侧旋转训练,?,患者床边站立位，重心置于双脚之间，并双膝屈,曲约,20,度，治疗师用双膝控制患者的下肢呈外展、,外旋位，双手分别放于患者的臀部及下腹部，协,助患者进行骨盆前后倾运动。逐渐加大骨盆前后,倾运动幅度，使体质量逐渐向患侧下肢转移，直,至能将健侧下肢抬起，由患肢负重进行持续的骨,盆前后倾运；,22,?,患者站立位，治疗师双手分别放于患者骨盆两侧，,使髋关节伸展、骨盆后倾，指导患肢进行骨盆控制,下步行训练，当健侧下肢处于摆动相时，治疗师协,助患者将人体重心转移到患侧下肢，并防止膝过伸，,指导患者将重心缓慢地向前移动，治疗师协助患者,维持患肢支撑相的稳定；,?,患者双足站于平衡软垫上，维持身体平衡，治疗师,可根据患者平衡能力的情况逐渐增加难度，由双足,睁眼,双足闭眼,健侧单足睁眼,健侧单足闭眼,23,悬吊系统训练法,（,sling exercise therapy, SET,）,仰卧提髋,俯卧提髋,24,侧卧提髋,动态收腹屈髋屈膝,25,核心肌群训练的作用,核心肌群训练能提高,四肢运动控制能力,，使四肢,运动能在全范围内进行，并能充分发挥力量，,核心,肌群的稳定性收缩可为四肢肌肉做功建立支点,，提,高四肢肌肉收缩效能，同时还能协调不同肌肉之间,运动，加快力量传递，在整体上提高四肢运动效率。,核心肌群神经支配来源于双侧锥体束，具有恢复,正常功能的生理基础，通过进行核心肌群训练，,可,诱发躯干对各种肢体动作做出相应调整，以促使躯,干动作方向与肢体动作方向在动态时程上呈线性关,系,，从而保证躯干动作与肢体动作间形成线性力量,传递，进而促进肢体运动功能恢复。,26,核心部位调整反应与肢体稳定性及控制能力密切,相关，通过进行核心稳定性训练能,增强感觉信息输,入,，使兴奋向肢体传导，促进肢体各运动肌群协调,运动；通过反复训练能增强机体对偏瘫侧肢体的感,知觉，有助于加速大脑功能重组，,促进偏瘫侧肢体,控制能力改善。,脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与,ADL,高度相关，,ADL,包括进食、修饰、如厕、洗澡、穿衣、行走等,多个方面，其中大部分活动均需要核心肌群参与才,能完成，故,核心肌群训练有利于患者,ADL,能力恢复,。,27,谢谢,观赏,28,