肿瘤病人的心理护课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肿瘤病人的心理护理,综合一病区,白丽红,心理护理的种类,一、保护性心理护理,二、暗示性心理护理,三、分析性心理护理,一、保护性心理护理,早期癌症病人否认或回避自已的诊断,可予以,默认。,明确是癌症者，可婉转地说是。,高度怀疑者，如对于未能切除的肿瘤患者要理直气壮地说已经手术切除。,凡此种种,皆要保护病人免受更大的刺激。,二、暗示性心理护理,晚期癌症患者常有持续性顽固性疼痛,盼望有特效药物减轻其痛苦,我们可以通过对药物疗效进行暗示或采用替代性药物的暗示治疗,并通过语言强化,可使部分病人平静地入睡休息。,也可通过暗示心理增强患者的信心，如经常性的告知患者疗效非常好，病情稳定，使患者建立良好的战胜疾病信心，对于癌症患者，护士要提高鼓励病人的强度与次数。,三、分析性心理护理,我们都知道早期和部分中期癌症病人经治疗后疗效较好,但有少部分癌症患者拒绝治疗,其中一部分是对治疗了解不够,认为癌症是不治之症,也是白遭罪,什么时候死什么时候算。另一部分病人就是佯装的很开心，想着吃吃玩玩等死,这两种人都是不采取极积治疗的态度,这就要求我们护理工作者认真分析病人心理，采取相应的心理护理措施让病人极积的参与自已的治疗,采取最有效的治疗方法为病人解除病痛。,癌症病人心理特征五个阶段,否认期,愤怒期,协议期,忧郁期,接受期,各阶段采取不同的护理措施,肿瘤病人的一般心理表现,恐 惧,恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。常见的恐惧有,:,对疾病未知而积压的恐惧,;,对孤独的恐惧,;,对疼痛的恐惧,;,对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆,因而产生消极的情绪。,现在,“,谈癌色变,”,是一种普遥存在的心理表现,包括患者家属也认为是癌不好,能治好的不是癌。一旦确诊为恶性肿瘤,就恐惧万分,悲观绝望。,肿瘤病人的一般心理表现,焦躁烦暴,由于恐癌心理,自认为求生无望,死亡在即,因此焦燥烦暴,自制力下降,稍不顺心,就迁怒他人,甚至对医务人员和亲友也如此。,肿瘤病人的一般心理表现,多 疑,患者想了解自己的病情和预后情况,往往作无端的猜侧和联想,对医务人员的语言和举动,对治疗过程中体征的轻徽变化极为敏感,甚至对亲属的语言、表情也怀疑其真实性。,肿瘤病人的一般心理表现,幻 想,少数患者怀疑自己病情的严重性,幻想是误诊,存在粉侥幸心理。部分病人则有病乱投医,有,“,偏方,”,就试,希望出现奇迹。,肿瘤病人的一般心理表现,孤 寂,肿瘤病人常感到被命运捉弄,被生活抛弃。沉闷、压抑、对周围事物冷淡,甚至神情麻木。,肿瘤病人的一般心理表现,绝 望,肿瘤病人,尤其晚期病人,难以忍受病痛折磨,对生活失去信心,求死得到解脱,往往出现悲观自杀倾向。,肿瘤患者心理表现的个体差异,经挤条件的差异：自费、无劳动保险的患者一方面尽可能节约开支,另一方面又担心医生不给开好药而医疗。费用能报销的患者,则盲目要求医生用昂贵的药品,以满足心理要求。,肿瘤患者心理表现的个体差异,社会地位、文化程度差异：有一定社会地位和知名度的患者,希望有最好的医生为其诊治,使自己的病情有最好的结果。普通工人和农民则担心自己不被重视,从而托熟人,找门路,以求得到放心治疗。文化程度高的患者往往找一些与自己疾病有关的书籍,发现有不良预后的描述,就先入为主,神经过敏,不相信医生的嘱咐。而文化程度低,特别是不识字的患者,此类心理反应要少些,较易配合医生的治疗。,肿瘤患者心理表现的个体差异,性别年龄差异：女性患者感情脆弱,思想负担重。男性患者相对沉稳和开朗,年轻患者想法较多,配偶,子女等等。老年患者则因自己年龄大了,有时因并发症多,难耐疾病的折磨,对治疗失去信心,有求,“,早好,”,或,“,早了,”,两个极端想法。,肿瘤患者心理表现的个体差异,不同部位不同部位的肿瘤,其自觉症状不同,轻重程度也各异,有盲目乐观和悲观失望等表现。,针对恐惧的心理护理,患者出现恐惧心理,此时护士应在有条件的情况下,给病人安排病房,创造一个安静、整齐、舒适的休息环境,减少不必要的刺激。每当清晨走进病房时,可说几句暖人心的话,:,看起来您今天气色不错,精神也比以前好了许多,患者听后会觉得我真的较前好了，心里对治疗充满信心。对于癌症病人，这种强化性心理暗示是可以起到非常大的作用，所以，我们每天查房都要变换方式的去和病人谈论他的病情大有好转，减少病人的恐惧心理。,针对恐惧的心理护理,医务人员应象亲人一样关心患者,耐心向患者说明盲目,“,恐癌,”,的危害。有时语言上的沟通起到的只是微小的作用，对于身患癌症的病人也许简单的安慰根本无济于事，基于这种情况，我们给病人实事求是地宣传治疗成功的病例或以治疗后存活较好的病人现身说法,杂志、报纸上的抗癌明星的访谈记录，都可以拿来作为鼓励病人的素材给病人看，列举这些实际的例子可以帮助患者增强战胜疾病的信心。,针对焦躁烦暴的心理护理,通过细心观察,及时了解病人的情绪变化,当发现病人由于悲痛、焦虑、烦躁不安而发脾气,甚至出口不逊时，护士应具备良好的心理素质与职业道德，切忌发生口角和冲突。理解和同情病人,用安慰和鼓励的语言,温暖病人的心,指导病人用一种信念来战胜疾病。应用自己坚定的表情,不容怀疑的语言,以换得病人的信任。在治疗护理过程中,应及时发现病人每一点微小的变化,并以鼓励、肯定,同时在对病人进行开导时,要使之认识到思虑重重只能延长病程,增加心理负担,影响治疗效果,大多数患者经过劝说都能安静下来,使焦虑烦躁不安的心理得到缓解。也要向其它通病室病人做好解释工作,使其谅解这种变态心理引起的异常行为，以免发生矛盾。,针对多疑的心理护理,针对病人怀疑的心理进行健康教育和心理疏导,;,使患者获得癌症的基本医学知识,正确认识癌症,.,告诉患者癌症早期通过及时有效方法是可以治愈的,患了癌症并不可怕,只有积极配合检查和治疗,才是面对现实的最好方式,也才能取得较好疗效。,护士应时刻坚定自己的观念，不要被病人的不良情绪所带动，始终让病人感到护士的话是肯定的。,多与病人沟通，多陪伴病人,深入了解病人心中的疑虑,不厌其烦的倾听患者心中的话及时的为病人提供问题的答案，从而解除患者的疑虑。,做好健康教育，在病人没有产生疑虑前给病人讲解相关知识，避免病人胡思乱想。,针对幻想的心理护理,早期患者常常幻想医生误诊，面对处在幻想状态的患者，护士应循序渐进的帮助患者正确认识并接受自己的疾病，根据病人的具体情况进行正确的引导。,引导患者积极面对癌症，列举治疗成功病例，告诉患者癌症,死亡，逃避不是解决问题的办法。,当癌症病人接受自己的病情后，会极度渴望生存，幻想用各种治疗方法来控制病情，在这种情况下，护士应做好教导工作，避免病人有病乱投医的行为。并告知其正确的治疗方法，使病人正确认识癌症的治疗与护理。利用患者这种心理，为病人创造良好的治疗环境，用自信的言语向病人传递现代医学能够有效地控制癌症病情的信息，以增强这种欲望，有利于在治疗上取得病人积极地配合，以致达到最佳疗效。,针对孤寂的心理护理,恶性肿瘤病人会产生一种脱离社会的孤独感,表现为害怕被轻视和被抛弃。这种孤独感在白天尚能忍受,到了夜间却寻求护士的关注。不应认为病人在找麻烦而表现出厌烦和冷淡,应多巡视,主动解决病人的需求,或允许家属陪住,使病人感到慰藉。终末期病人常出现倒退和依赖,即倒退到心理发展的早期,像孩子一样寻求保护,依赖更多的照顾。这是一种防御机制,应允许病人较平时有较多的依赖,给予更多的关怀。,针对孤寂的心理护理,做好病人家属的教育工作及思想工作，指导家属如何给予病人心理支持，不要在患者面前表现出忧郁情绪,应多给病人一些安慰与鼓励,多抽时间陪伴病人， 消除病人的孤单寂寞心理,使之安心养病,并欣然配合治疗与护理。,针对绝望的心理护理,有些病人得知自己患了癌症便认为再怎么治疗也无济于事,还要拖累家人,对治疗无信心,甚至拒绝治疗。此时更应关心病人,定时探望,做好病人的心理疏导和生活指导,说明治疗的重要性,强调病人对家属的重要性,适当地运用非语言沟通技巧表示关心,如握握手、拍拍肩膀,同时应取得家属的密切配合,尽量排除不利于治疗的心理及社会因素。,总结,随着现代医学的发展,癌症的心理治疗愈来愈受到重视,不仅可使患者消除和减轻心理负担,挽救患者生命,而且对其疾病的治疗起到了巨大的辅助作用,调动了患者战胜疾病的潜力,提高了疗效,缓解了病情。大大的降低了死亡率并提高了患者的生存质量。许多资料表明,愉快乐观的心境,坚定的信念有助于提高癌症的治愈率及患者的生存期。而心理状态失衡则必然影响病人的各种机能状态,特别是免疫功能低下,使病情更加恶化。,在护理工作中正确的引导,有利于对病症的治疗和康复,;,错误的引导则不利于癌症患者的病情好转,甚至恶化。因此医务人员对肿瘤病人心理状态的了解和相应的心理治疗是十分必要的。,谢 谢,