第七节 多房棘球绦虫

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第七节 多房棘球绦虫,（,Echinococcus,multilocularis,）,成虫主要寄生于狐，中间宿主是鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。,成虫,成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约,1.2,3.7mm,。,虫体多,4,5,节组成。,常见的终宿主为狐、狗、狼、獾，偶可寄生于猫体内。,幼虫（多房棘球蚴）,为淡黄色或白色的,囊泡状团块，由无,数大小不等的囊泡,聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，直径,0,1,0,7cm,，,三五成群，形状极不规则。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。,囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。,泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群,1,2,年即可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。,两种棘球绦虫的区别,鉴别点,细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,成虫：体长,2,7mm,1.2,3.7mm,节片数,3,4,4,5,顶突钩数,28,46,14,34,成节的位置,倒数第二个节片,倒数第三个节片,睾丸数，,在成节内分布,25,80,个,平均分布于生殖孔前、后,16,35,个,主要分布于生殖孔后部,两种棘球绦虫的区别,鉴别点,细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,生殖孔在成节位置,体侧中部或偏后,体侧中部偏前,孕节子宫形状,有侧囊,简单的囊状,主要终宿主,狗、狼等犬属食肉动物,狗、狐、猫等,主要中间宿主,反刍动物（家畜、鹿科）、马、猪，若干种灵长类及人,啮齿类（田鼠科）、食虫目 （,鼩,青科）,睾丸数，,在成节内分布,25,80,个,平均分布于生殖孔前、后,16,35,个,主要分布于生殖孔后部,终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次,之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中,间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、,红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠,及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、,长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。,狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动,物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲,虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫,卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有,泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经,45,天原头,蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出，,人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦,虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内,只含胶状物而无原头蚴。,致病,泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在,1,5,年，患者多为,20,40,岁的轻壮年，常,见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌,或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（,59.7%,）、结节型,(22.1%),和混合型,(18.2%),。,泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，,而波及整个器官，所以引起的泡球,蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有,时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门,静脉高压并发消化道大出血而死亡。,有的病情可持续数年，出现腹水、,黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴,病人相似，如肝区疼痛，有压迫感,并能触及包块，但泡球蚴病人肝区,触诊时有结节感。除肝脏外还可经,淋巴或血循环转移至肺、脑等处，,其他部位如皮下、子宫韧带、脾、,膀胱等器官组织都可被寄生。,诊断,用于细粒棘球蚴病的各种诊断方,法都适用于多房棘球蚴病人，但,应与其他疾病如肝癌、肝硬化、,肝海绵状血管瘤鉴别。,流行,在地理分布上，多房棘球绦虫较局限，,主要流行于北半球高纬度地区及冻土,地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加,州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，,遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、,新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、,北京、陕西、内蒙古和四川等,10,个省,（市、区）的,69,个县均有病例报告。,多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。,防治,与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外，还应在了解本地区流行因素的基础上对专业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。 在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯咪唑或吡喹酮都有一定的效果。,