急性创伤急救课件

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性创伤急救PPT课件,接到急救电话，我们急诊科医生护士应该怎么做？,现场救护,（,1,）脱离危险环境,（,2,）解除呼吸道梗阻,（,3,）处理活动性出血,（,4,）处理创伤性气胸,（,5,）保存好离断肢体,（,6,）伤口处理,（,7,）抗休克,（,8,）现场观察,到达现场后做什么？,A,：现场是否安全（快速脱离危险地带）,B,：患者生命体征和神志状况,C,：患者受伤部位及严重程度,现场快速评估,快抢、快救、快送,争取时间,减少并发症,患者如果清醒立即询问病史，了解受伤原因及经过。,创伤急救的“三快”,气道情况：,有无气道不畅或阻塞。,呼吸情况：,是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张力性气胸及连枷胸。,有气道梗阻的立即开放气道，处理张力性气胸,快速处理,开放气道的方法有：,1,、仰头托颌法,2,、仰头托颈法,3,、双手托颌法（适应于颈部考虑外伤骨折的患者）,必要时呼吸气囊辅助呼吸,张力性气胸判断：明显的呼吸困难，发绀，伤侧胸部呼吸音消失，呼吸运动明显减弱，一侧胸廓明显饱满，皮下气肿明显。,紧急处理：立即用粗针头,(18,号针头,),从锁骨中线外第二,三肋间刺入胸膜排气,可挽救生命,.,在转送时可于针栓部缚一橡胶指套,顶部剪开,1,厘米以上的小口,呼气时气体经剪开小口排出,;,吸气时指套塌陷,阻止气体进入,以保证转运途中安全,.,然后再行胸腔闭式引流。,如果现场发现必须立即处理，否则导致死亡可能。,循环情况：,了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克。,1,）,有无活动性出血，血容量是否减少。,2,）,毛细血管再充盈时间：用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员拇指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后,2,秒内，甲床恢复到正常的红润。因甲床是末梢，再充盈时间延长是组织不足的最早指征之一。,3,）,评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为,80mmHg,、,70mmHg,、,60mmHg,。,1,、针对内脏出血在现场无法处理，需要到达医院后手术。,如果患者出现休克立即开放静脉通道，纠正休克。,止血包扎处理,1,、存在诱发休克原因,2,、意识异常,3,、脉搏大于,100,次,/,分，细弱或不能触及,4,、收缩压小于,80mmHg,，脉压差小于,20mmHg,，或在原有高血压基础上，收缩压下降,30%,以上,5,、四肢冰冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹,如何判断休克,6,、尿量小于,30ml/H,或无尿,凡符合,1,以及,2,、,3,、,4,中的两项和,5,、,6,中的一项，即可以诊断休克,压迫止血,加垫屈肢止血法,加压包扎止血法,止血带止血（需要大概,1,小时左右放松,3-5,分钟，放松期间可以用手指临时压迫止血）,在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断时可以参考,Crash plan,方案，即心脏,(cardiac),、呼吸,(respiration),、腹部,(abdomen),、脊髓,(spine),、头颅,(head),、骨盆,(pelvis),、四肢,(limbs),、动脉,(arteries),、神经,(nerves),。,从上至下快速检查判断受伤部位,考虑脊柱骨折给予颈托或腰托固定,上肢可以夹板固定或支具固定。,下肢骨折：可以给予夹板或支具固定或与健侧肢体固定,对于开放性骨折现在不要进行复位临时给予固定即可,注意：骨折固定要求超过上下各一个关节。,固定处理,外伤现场急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管什么性质的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、有效、正确的使用，往往在挽救生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。,运送条件要求：,快速 缩短途中时间，途中抢救工作不间断,伤员体位：,不同情况，不同体位,搬运方法：,脊柱骨折者俯卧在担架上进行运送，若仰卧位，应减少前屈位置，,3-4,人保持头部、躯干成直线位置,转运途中做什么？,转送过程中应注意伤员头部在后，,下肢在前，便于观察病情变化，车速不宜过快，减少颠簸。飞机转运时体位应横放，以防飞机起落时头部缺血。,注意观察伤员神志,、瞳孔光反射、生命体征变化、面色、肢端循环、血压、脉搏，保持静脉通道通畅，留置尿管通畅，观察尿量。,有些危及生命的多发性创伤，需在急诊室完成抢救手术（如张力性气胸性急诊手术）或抢救处理。,保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、人工呼吸、吸氧。紧急情况可做环甲膜穿刺、气管切开,。,心电监护，完成必要的手术前检查。,急诊室处理,根据患者病情,必要时手术应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可能地维持功能。,谢谢大家,