肿瘤妇科腹部围手术期护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BYYFY,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇 科 腹 部 围 手 术 期 护 理,妇瘤 石卉慧,1,常规,护理,术后,护理,术前,护理,妇科腹部围手术期护理,2,一、常 规 护 理,Service 01,Service 02,常规,入院护理常规,肿瘤妇科护理常规,3,相关,心理,术前护理,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,4,心理护理,二、术 前 护 理,与患者有效沟通,评估、掌握患者心理特点,帮助其建立战胜疾病的信心,5,饮食指导,饮食,饮水,手术前一日中、晚餐,晚八时后禁食、水。,手术前鼓励患者适当多活动,二、术 前 护 理,6,病人准备,二、术 前 护 理,阴道,特殊病菌,感染者,霉菌性,阴道炎,全子宫,切除者,肠道,皮试,皮肤,镇定药,准备,7,备皮范围,脐窝内污垢,淋浴、剪指甲,病人皮肤准备,二、术 前 护 理,8,全子宫切除者手术前,3,日,消毒液的选择：霉菌性阴道炎、,宫颈癌中晚期,手术日晨予以阴道擦洗及,留置导尿。,病人阴道准备及留置导尿,二、术 前 护 理,9,常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。,特殊肠道准备：手术前,3,日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素,8,万单位，甲硝锉,0.4G TID,）,手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。,10,11,12,抗生素皮试,利多卡因皮试,术前皮试,二、术 前 护 理,13,术前晚酌情给予镇静药。,安定,5,毫克睡前口服,镇静药使用,二、术 前 护 理,14,纠正贫血,需要时备血,特殊情况处理,二、术 前 护 理,体温大于,37.5,度（手术前晚及手术早晨）,腹泻,月经来潮或者手术区皮肤感染,15,与手术室交接,相关工作,二、术 前 护 理,准备麻醉床以及床边用物。,16,相关,心理,术前护理,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,17,活动护理,饮食护理,管道护理,术后观察,术后,体位,麻醉后护理常规,三、手术后护理,18,三、手术后护理,按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护理常规护理。,全麻者监护到清醒，去枕平卧,6-8,小时，头偏向一侧。,麻醉后护理常规,19,手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，,1-2,小时更换一次；,回房,6-8,小时后血压平稳，可定时翻身；,手术,12,小时后血压平稳，可取半卧位；,三、手术后护理,术后体位,20,三、手术后护理,术后观察,患 者,伤口、阴道流血,尿量、末梢循环,BP,、意识,T,、,P,、,R,21,三、手术后护理,引流管护理,妥善固定各种引流管，保持引流通畅。,观察引流液颜色，性质，量，有异常需要及时处理。,教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法和注意事项。,22,23,三、手术后护理,留置尿管护理,做好相关标记（尿管、引流袋）,注意观察尿色，尿量变化。,保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗,1-2,次。,保持通畅，防止逆流。,24,留置尿管异常情况处理,常见异常,情况,尿量少,强烈尿意感,尿色深,下腹胀,25,留置尿管异常情况处理,26,附件切除,全子宫,切除,次广泛,全子宫,切除,14,天,根治手术,1-2,天,3-4,天,6-7,天,术后尿管留置时间,27,三、手术后护理,镇痛泵护理,保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛效果，手术后,48-72,小时后可拔除。,镇痛泵药液观察。,28,三、手术后护理,术后活动,回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢，,卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。,在病情可以情况下鼓励早期下床活动。,29,三、手术后护理,术后活动,24,小时后,附件切除,子宫切除,适当延长时间,根治手术,72,小时后,下床活动时间：,30,三、手术后护理,术后饮食,排气后由流质,-,半流,-,普食,少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物,手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，高维生素饮食，,多饮水。,31,第一天,第二天,第三天,以后,A,B,C,D,米汤、面汤，多饮水,稍稀面条，稀饭,鱼汤、面条、软米饭、碎菜,常规饮食,三、手术后护理,术后饮食,32,三、手术后护理,腹胀处理,手术后腹胀不能排气者，必要时给予肛管排气及贴行气通便贴。,33,活动护理,饮食护理,管道护理,术后观察,术后,体位,麻醉后护理常规,三、手术后护理,34,Thank You!,妇瘤 石卉慧,35,