资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四章矿物质缺乏,钙缺乏,主要影响骨骼的发育和结构；,婴儿缺乏表现为,手足抽搐症,，,成人缺乏表现为骨质疏松症。,缺乏原因：,婴儿缺钙：,母体钙摄入不足；母乳钙含量少；饮食中含钙食物摄入过少,成人缺钙,：女性多于男性。雌激素分泌减少；钙调节激素分泌失调；消化功能降低；运动减少,吸收减少或钙流失,：维,D,缺乏；疾病影响（腹泻、呕吐等）,需要量增加：,孕产妇、儿童,临床表现：,婴儿手足抽搐症：,多见于,1,岁以内的婴儿；,抽搐常突然发生，,轻时,仅表现为惊跳或面部肌肉抽动，意识存在；,重时,四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失；,严重时,可引起候头肌肉痉挛，窒息。,成人骨质疏松症：,骨脆性增大，,骨痛,脊柱受压,变形,易发生,骨折,预防：,P349,缺铁性贫血,铁是微量元素中最容易缺乏的一种；,铁缺乏中,2/3,为隐性缺乏；,孕妇是铁缺乏的高发人群；,病因：,体内贮铁不足：,婴儿时期的铁缺乏症与新生儿储铁有关，影响新生儿储铁的因素有：妊娠时间与新生儿体重 母亲的铁营养状态；,铁摄入不足或吸收不良：,食物中铁的含量及吸收度食物相互作用对铁吸收的影响吸收障碍；,需要量增加；,丢失或消耗增多。,临床表现：,常见症状：,疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大；,消化系统症状：,萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难 ；,神经系统表现 ：,周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄沙、粉笔、煤渣；,影响生长发育：,包括身体和智力；,其它：,皮肤毛发变化；劳动耐力降低；免疫力低下易感染。,诊断：,体内铁缺乏后至,IDA,出现有一演进过程：,铁减少期，仅有体内储铁减少；红细胞生成缺铁期 ；缺铁性贫血期；以上,各期可分别用各种指标检测,；,目前诊断铁缺乏症均采用生化方法。,常用指标有：,血象：,血红蛋白（,Hb,）、红细胞计数（,RBC,）降低，红细胞平均容积（,MCV,）、红细胞平均血红蛋白量（,MCH,）、红细胞平均血红蛋白浓度（,MCHC,）减低，红细胞偏小、中央苍白区增大 ；,血清铁蛋白减低：,反映体内铁储存 ；,红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：,反映红细胞生成缺铁；,血清铁减低，总铁结合力增高；,骨髓象检查,:,用于鉴别诊断，骨髓铁染色也可反映体内铁贮存。,治疗：,一般疗法：,加强护理，预防及治疗各种感染；,病因疗法：,增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素,C,及蛋白质的食物 ；,口服铁剂：,常用铁剂有,二价铁药物：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁；三价铁：,10%,枸橼酸铁铵；,铁剂宜与维生素,C,同服,以增加铁的吸收；,总疗程,2,3,个月,即血红蛋白恢复正常后，再,继续服用,1,2,个月,以增加铁的储存；,输血：,严重贫血时，可考虑输血或输红细胞 。,锌缺乏病,主要存在经济落后地区；,好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女；,缺锌原因：,摄入不足：,食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收因素；,需要量增加：,生理状态，疾病；,吸收障碍；,丢失增加:,肠道、肾脏、出汗。,临床表现,生长障碍：,包括骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形；,性发育障碍与性功能低下,：,青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现；成人阳痿、性欲降低；,味觉及嗅觉障碍：,味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振；,伤口愈合不良：,缺锌影响伤口愈合；,免疫功能减退；,皮肤表现：,口角、舌、皮肤等各型炎症，反复发作口腔溃疡。,诊断：,临床表现与缺锌的实验室检查为依据,，,表现多是非特异性的，但,重要的是,：在临床实践中勿忘缺锌的可能性，尤其在缺锌的条件下；,实验室指标：,血清锌,，在急性疾病时，血锌可能不代表通常的情况，更不反映全身的锌营养状态；,发锌,，在一定程度上反映锌营养状态，还受其它因素影响；,缺锌的诊断目前还,未有特异性方法,。,碘缺乏病,碘主要来源于食物与引用水；,集体缺碘与所生存的自然环境碘缺乏有关；,我国大部分病区都是山地和离海较远的地区 ；,病区分布呈明显的地方性，又称地方病。,病因与发病机理：,生存环境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足,植物碘不足,动物碘不足,人缺碘；,缺碘,甲状腺激素不足,反馈性地使垂体分泌,TSH,增加,甲状腺组织增生肿大,造成地甲肿。,地方性甲状腺肿,临床表现：,一般无全身症状；,甲状腺肿大,，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节；,压迫临近器官,：压迫气管有呼吸困难 ，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难；,地方性克汀病（呆小病）：,临床表现：,智力低下，,精神发育不全，系本病必备的条件；,聋哑：,听力障碍 ，言语障碍 ；,运动神经障碍：,主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出；,性发育落后：,外生殖器与其他第二性征发育迟缓；,体格矮小,，,克汀病面容；,甲状腺肿，功能减退。,预防：,食盐加碘，,是防治的重要方法；,尤其对病区中的妊娠妇女应予以特别重视；,口服碘化钾，碘化油注射；,含碘食物。,缺硒与克山病,克山病是一种原因不明的地方性心肌病；,1935,年此病在黑龙江克山县及其邻近县的农村暴发流行；,克山病的地方性硒缺乏学说并不排除生物因素手可能参预，只是认为克山病的基本发病因素是缺硒。,临床表现,：,根据心功能的代偿状态,分为四型：,急型,：,心肌病变广泛，心肌收缩李明显减低，,主要表现为急性心源性休克及严重的心律紊乱；,亚急型：,急性全心衰竭；,慢型：,心肌代偿肥大，慢性心功能不全；,潜在型：,心肌受损较轻，,代偿功能较好，患者无明显的自觉症状。,诊断和鉴别诊断,：,没有特异的诊断方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其他,疾病进行确诊；,治疗,：,急型治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。积极纠正急性心功能不全，防止转为慢型：大剂量维生素,C,静脉注射、使用抗心律不齐药物、积极防治肺水肿、强心甙类；,慢型：长期服用洋地黄，控制钠盐摄入量，防止感染，减轻体力负荷；,亚急型治疗方法同慢型；,潜在型：注意生活管理，防止感染。,
展开阅读全文