扩散加权像的原理及临床应用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,g,弥散成像的分析,弥散图像的分析,磁共振产品部孙楠,9/16/2024,1,弥散图像由多种成份组成,T2,spin,ADC,DWI,9/16/2024,2,弥散加权像,肿瘤,ADC,eADC,血管性疾病,炎性病变,变性性疾病,先天性疾病,概述,弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断,9/16/2024,3,弥散图像的分析,表观弥散系数,ADC,透射效应,shine through,T2,透射,自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,9/16/2024,4,ADC,值的范围,自由水的,ADC,值,大约为2.5,x10,-3,mm,2,/S,正常脑组织的,ADC,值为,0.7-0.9,x10,-3,mm,2,/S,脑组织急性病变的,ADC,值,多为降低,脑组织亚急性或慢性病变的,ADC,值多为升高,ADC,异常变化的上下限为,0.4,x10,-3,mm,2,/S 2.5x10,-3,mm,2,/S,弥散图像,ADC,值的变化约为正常值的3倍左右,9/16/2024,5,ADC,值的生理基础,细胞内外的体积变化,水分子通过细胞膜的渗透作用,细胞外间隙形态的改变,组织内影响水分子弥散的因素,9/16/2024,6,ADC,值的演变,绝大多数动物实验及临床病例表明,ADC,的下降开始于梗死后5,min，,较正常低35-60%,随后降低的,ADC,值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现，,ADC,值逐渐增加并高于正常值,急性脑梗死,ADC,的演变过程,9/16/2024,7,急性脑梗死,ADC,值对弥散图像信号强度改变的贡献,9/16/2024,8,弥散图像的分析,表观弥散系数,ADC,透射效应,shine through,T2,透射,自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,9/16/2024,9,Shine through,效应,弥散图像包含有,T2、,质子、和,ADC,值,变化的综合信息，我们把,T2,及,质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（,shine through). Shine through,在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。,再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度,9/16/2024,10,Shine through,效应,急性脑梗死一周内,T2,对比度的改变,9/16/2024,11,Shine through,效应,急性脑梗死一周内弥散图像,T2,对比度所占比率,9/16/2024,12,Shine through,效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变,9/16/2024,13,Shine through,效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率,9/16/2024,14,Shine through,效应,急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素,9/16/2024,15,脑缺血的演变过程,细胞内缺血表现（ 3小时,）,ADC,图显示异常降低,DWI,显示异常高信号,T2WI,未见异常,血脑屏障轻微破坏，间质水肿（ 3 - 8小时,）,ADC,图无变化,DWI,显示异常信号的范围增大,T2WI,有范围小于,DWI,的异常信号,9/16/2024,16,血脑屏障明显破坏（8 12 小时）,ADC,图显示的异常降低轻度增高,DWI,显示异常高信号,T2WI,与,DWI,显示同样的异常高信号,血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后）,ADC,图无变化,DWI,显示异常高信号（面积无变化）,T2WI,与,DWI,显示同样的异常高信号,脑缺血的演变过程,9/16/2024,17,脑缺血的演变过程,9/16/2024,18,急性病变,脑梗死急性期,ADC,值降低,eADC,图显示为高信号,细胞毒性水肿,亚急性或慢性病变,脑梗死亚急性期,ADC,值,升高,ADC,图显示为高信号,血管源性水肿,不同性质水肿在弥散图像上的差别,9/16/2024,19,eADC,值,的引进,弥散图像,ADC,图,eADC,图,GE,引入独特的,eADC,值概念,9/16/2024,20,eADC,=,S,b,=1000,/,S,b,=0,eADC,的,图的信号对比度较,ADC,图高,病变部位的边界显示清晰,应用方便，病变的表现与,DWI,图像一致，符合临床观察习惯,eADC,值,的引进,eADC,值 在临床应用中的优势,9/16/2024,21,谢谢,9/16/2024,22,