新生儿感染性疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿及新生儿疾病患儿的护理,十二、新生儿感染性疾病,新生儿脐炎（,omphalitis,）,是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、,大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症,.,新生儿脐炎（,omphalitis,）,临床表现,?,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润,?,脐周皮肤红肿，脐窝有脓性分泌物，带臭味,?,脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿，败血症、腹膜炎，,并有全身中毒症状。可伴发热，吃奶差，精神不好，烦躁,不安等,?,脐部肉芽肿,新生儿脐炎（,omphalitis,）,治疗要点,?,轻症：局部用,3%,过氧化氢和,75%,酒精清洗，或用抗生素局部,湿敷或抗生素油膏外敷,?,脓液较多，有局部扩散或有全身症状者：可根据涂片或细,菌培养结果选用适当抗生素,?,脐部有肉芽肿：可用,10%,硝酸银溶液局部涂搽,新生儿脐炎（,omphalitis,）,护理诊断,?,皮肤完整性受损：与脐炎感染性病灶有关,?,潜在并发症：败血症、腹膜炎,新生儿脐炎（,omphalitis,）,护理措施,?,观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物,?,正确的消毒方法，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒；,保持局部干燥,?,脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生,新生儿脐炎（,omphalitis,）,护理措施,?,避免大小便污染，使用吸水、透气性好的消毒尿布,?,婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖,?,脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全,身感染,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,病因与发病机制,?,自身因素：新生儿免疫系统功能不完善,?,病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主,?,感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产,后,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,临床表现,?,无特征性表现,?,出生后,7,天内出现症状者称为早发型败血症；,7,天以后出现,者称为迟发型败血症,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,临床表现,?,早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，,转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠,佳和出现病理性黄疸、呼吸异常,?,严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、,DIC,、中毒性肠麻痹、,酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,治疗要点,?,选用合适的抗菌药物：早期、联合、足量、静脉应用抗生,素，疗程要足，一般应用,10,14,天,?,对症、支持治疗,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,常见护理诊断,/,问题,?,体温调节无效,与感染有关,?,皮肤完整性受损,足有关,与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关,与吸吮无力、纳差及摄入不,?,营养失调：低于机体需要量,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,护理措施,?,维持体温稳定,?,保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用,?,及时处理局部病灶,新生儿败血症（,neonatal septicemia,）,护理措施,?,保证营养供给,?,观察病情,?,健康教育,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重,感染，常在生后七天左右发病,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,临床表现,?,潜伏期大多为,4,8,天（,3,14,天）,?,发病越早，发作期越短，预后越差,?,起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，出现苦笑面容、,角弓反张,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,临床表现,?,强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激,可引起痉挛发作,?,咽肌痉挛使唾液充满口腔,?,呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息,?,膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,治疗要点,?,中和毒素,破伤风抗毒素,1,万单位立即肌注或静滴,?,控制痉挛,常需较大剂量药物始能生效,?,控制感染,选用青霉素、甲硝唑等能杀灭破伤风杆菌的抗生素,?,保证营养,根据病情予静脉营养和鼻饲喂养,?,对症治疗,处理脐部、给氧、人工呼吸等,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,常见护理诊断,/,问题,?,有窒息的危险,与呼吸肌、喉肌痉挛有关,与反复抽搐有关,?,喂养困难,?,体温过高,与面肌痉挛、张口困难有关,与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关,?,有受伤的危险,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,护理措施,控制痉挛，保持呼吸道通畅,?,药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静剂等,?,建立静脉通路,?,病室环境：避光、隔音,?,用氧,?,密切观察病情变化,新生儿破伤风（,neonatal tetanus,）,护理措施,?,脐部护理,?,保证营养：早期予静脉营养以保证能量供给,?,防止继发感染和损伤,?,健康教育,新生儿巨细胞病毒感染,是指人巨细胞病毒引起的胎儿及新生儿全身多个器官,损害并出现临床症状，是胎儿及新生儿最为常见的病毒感,染疾病之一,新生儿巨细胞病毒感染,临床表现,?,先天性感染：除流产、死产外，活婴中约有,5%,表现为典型,的全身多系统、多脏器受累,?,围生期感染：出生时多无感染症状，,2,4,个月后发病，多,为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主,新生儿巨细胞病毒感染,诊断,?,能证实孕妇体内有人巨细胞病毒侵入，不论有无症状或病,变，均属,HCMV,感染,?,确诊依靠实验室的病原学和血清学检查,新生儿巨细胞病毒感染,治疗,?,目前没有特效治疗，以对症处理支持治疗为主,?,更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦等抗病毒药物可以用于治疗,该病,新生儿巨细胞病毒感染,护理措施,?,严密观察病情变化,?,做好消毒隔离措施，预防交叉感染,?,加强基础护理,?,合理喂养，保证营养供给,?,保持呼吸道通畅，维持有效通气,?,健康教育,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,临床表现,?,出生时无症状，生后,2,3,周逐渐出现,?,一般症状：发育、营养差，皮肤萎缩貌似老人，低热，黄疸,，贫血等,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,临床表现,?,皮肤黏膜损害：生后,2,3,周出现多形性皮疹，可表现为全,身散在斑丘疹、梅毒性天疱疮，最常见于口周、鼻翼和肛,周，皮损数月后呈放射状裂痕,?,骨损害：约占,90%,，多发生于生后数周,?,肝、脾、全身淋巴结肿大：滑车上淋巴结肿大有诊断价值,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,临床表现,?,中枢神经系统症状,?,其他：尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、,肾小球病变等,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,?,辅助检查,荧光螺旋体抗体吸附试验有助于确诊,?,治疗要点,?,强调早期诊断、及时治疗、防止发展至晚期,?,抗梅毒治疗,首选青霉素，青霉素过敏者可用红霉素,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,常见护理诊断,/,问题,?,皮肤完整性受损,与梅毒螺旋体损伤皮肤粘膜有关,与对治疗、预后知识缺乏有关,?,疼痛,与骨损害有关,?,焦虑（家长）,新生儿梅毒（,neonatal syphilis,）,护理措施,?,心理护理,?,消毒隔离,?,皮肤护理,?,梅毒假性麻痹护理,?,健康教育,