肺结核的中医辨治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺结核的中医辨治,广安门医院呼吸科李国勤主任医师,OO五年十二月,肺结概进,肺结核属于中医“肺痨”范畴,指由于正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、,盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传,染性的慢性消耗性疾病。,中医治疗肺结核着眼于从整体上辨证论治,针对患,者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相应的治,疗方法,目前临床多结合抗结核西药治疗,可以收,到标本兼顾,恢复健康的效果,肺结按的中医历中沿革,晋代肘后备急方进一步认识到本病具有传染性,指出“死后复传之旁人,乃至灭门”。,唐代备急千金要方明确了本病的病因、病位的,认识,提出“劳热生虫在肺”,宋代三因极一病证方论以“痨瘵”定名,元代十药神书收载十方,为我国现存的第一部,治疗肺痨的专著,医学正传劳极确立了杀虫与补虚的两大治疗原,则,肺结按的证候特征,痨虫侵蚀肺脏所引起的肺痨症状,如咳嗷、咯血、,潮热、盗汗等,为肺痨的各种证候所共有,是肺痨,的证候特征。病情轻者,诸症间作,重者相继发生,或兼见并存。,本病初起,其病变主要在肺,但在病变逐步发展的,过程中,可累及脾肾,甚则传变五脏,从而兼见五,脏形证,其中尤以脾肾两脏见证最为突出,肺结按的中医病因病机,禀赋不足,后天失调,病后失养,正气感染痨虫,肺痨,营养不良,虚弱,肺痨病因病机示意图,肺结按的中医病因病机,1,感染痨虫,古人所称的痨虫即今日所见的结合杆菌。,痨虫传染是发病不可缺少的外因,是形成本,病的唯一因素,因直接接触本病患者,痨虫一,侵入人体而发病。,肺结按的中医病因病机,2.正气虚弱,(1)禀赋不足:先天素质不强,小几发育不良,“痨虫”乘虚入侵致病。,(2)后天失调:如酒色过度,耗伤精血;或情志不,遂,忧思过度;或劳倦伤脾,而导致正气虚弱,痨,虫入侵而发病。,3)病后失养:如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽延久,不愈,以及产后失于调养等,皆易致正气虚弱,痨,虫入侵而发病。,(4)营养不良:由于生活贫困,饮食营养不足,终,致体虚而感痨虫,肺结按的中医病因病机,2.正气虚弱,上述原因,均可导致气血不足,正气虚,弱,成为痨虫入侵引起发病的主要内因。痨虫感染,和正气虚弱两种病因可以互为因果。痨虫是发病的,原因,正虚是发病的的基础,正气旺盛,感染后不,定发病,正气不足,则感染后易于致病。同时,病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。,肺结按的中医鉴别诊断,1.虚劳肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨,虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,以,虚火旺为其病理特点,、以咳嗽、咯血、潮热、盜,消瘦为主要临床症状;而虚劳则多种原因,所导致,病程较长,病势缠绵,般不传染,分,别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状,主,病在脾肾,是多种慢性虚损证候的总称。,2肺痿。肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿,是多种肺部慢性疾患后期的转归如肺痈、肺痨、,该嗽日人等,若等致肺叶痿弱不用,俱可成矮。,酸肺痿晚期,如出现干咳、嗒吐涎沫等症者,即,肺结核的中医辨证论治一,