患者入院评估和ADL评分培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,患者入,院评估,和,ADL,评分,一、,入院评估,二、,ADL,评分,入院病人的评估,?,一,护理评估的定义：,?,护理评估是护理程序的第一阶段,是制定护理计划的依据,其准确性直接,影响整体护理的工作质量,.,入院评估,是护理评估的一种形式,是对新入院,病人进行综合、全面评估的过程,.,(,二,),病人入院评估表的应用：,1,、,应用原则：,1),及时有效的记录；,2),真实、可靠、简明扼要；,3),文笔通畅，应用医学术语；,4),字迹清晰、无错别字、无涂改；,5),无漏项，无剪贴；,6),记录者签全名。,1.,评估目的,2.,评估内容,3.,评估方法,4,评估后分析整理资料,入院评估,评估目的,1,为分析、判断和正确作出护理诊断,提供依据,。,评估的目的,?,2,为制定护理计划提供依据。,?,3,为评估护理效果提供依据。,?,4,为护理,科研积累,资料。,评估内容,1.,患者基本信息,2.,入院方式,3.,基本情况,意识状态,生命体征,体位,皮肤黏膜,饮食情况,排泄情况,既往史,家族史,过敏史,4.,自理能力评估,5.,营养状况评估,6.,跌倒坠床风险评估,7.,压疮风险评估,8.,疼痛评估,9.,心里状态评估,患者入院评估表,评估的方法,1,系统地观察；即通过使用视、听、嗅、触等感觉来取得病人的资料，观察是,进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的,外貌、步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间护理人员的评估及实施,措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏,锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择地收集与病人健康,问题有关的资料。,2,交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式；通过与病人或家属、朋友的交谈来,获得,护理诊断,所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。,3,护理查体；在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检,技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊,断有关的体检应由医生去做。,4,查阅记录；包括病人的病历、各种护理记录及有关文献等。,评估后分析整理资料,?,1,无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。,?,2,发现问题的项目，包括现存的和潜在的。,?,3,合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。,?,自理能力评估,奥伦的自理理论,1.,全补偿系统（完全依赖）：病人没有能力自理，需要护理进行全面帮,助。它适用于：昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识,不清有一定行动能力者如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。,2.,部分补偿系统（部分依赖）：护士和病人共同承担病人的自理活动，,在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满,足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助上厕，帮助,更换敷料等。,3.,教育支持系统（可自理）：病人有能力执行和学习一些自理方法，但,必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进健康的,环境或教育病人提高自理能力。,?,ADL,的定义,?,ADL,的范围,?,ADL,的分类,?,ADL,评分方法,?,ADL,评价的目的,?,ADL,评分注意事项,ADL,评分,ADL,的定义,?,指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活,动。,ADL,的范围,?,自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等,?,运动方面：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外,行走、公共或私人交通工具的使用,?,交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑。识别环境,标志等。,?,家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控,制器。,ADL,的分类,?,基础性日常生活活动（,BADL),?,工具性日常生活活动（,IADL),ADL,的评价方法,?,提问法,1,口头提问,?,2,问卷提问,?,观察法,?,量表检测法,ADL,评分的目的,?,对患者身体功能、家庭状况、社会环境等进行收集。,?,分析患者障碍程度与正常标准的差别。,?,为制定康复治疗方案提供依据。,?,对判定康复治疗效果提供客观依据。,ADL,评分注意事项,?,注意观察患者的,实际操作,能力。,?,评价时要对患者辅助的方法与辅助的量予以详细的,记录。,?,评价应在适当的时间和地点进行。,?,必要时评价可分几次完成。,?,再次评价的时机。,Barthel,指数评定量表,自理能力分级,制定,护理,措施,