患者的安全与护士的职业防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 患者的安全与护士的职业防护,(Patient,s Safety and Nurse,s Occupational Protection),了解,:,-,护士职业防护的管理,-,护理职业防护的意义,熟悉,:,-,影响患者安全的因素,-,职业损伤的有害因素及对人体的影响,-,保护具、辅助器的使用目的及注意事项,-,化疗药物损伤的原因及预防措施,掌握,:,-,医院常见的不安全因素及防范,-,锐器伤产生的原因、预防措施及应急处理流程,-,保护具的适用范围及使用原则,学习目标,(,Learning Objectives),第一节患者的安全,(Patient,s Safety),一、,影响患者安全的常见因素,(Factors Relating to Patient,s Safety,),患者因素,医务人员因素,医院环境因素,诊疗方面的因素,患者因素,感觉功能,年龄,目前的健康状况,二、,患者安全需要的评估,(Accessment of needs to Patient,s Safety,),患者方面,治疗方面,三、,医院常见的不安全因素及防范,(Unsafe Factors and Precautions in Hospital,),物理性损伤及防范,化学性损伤及防范,生物性损伤及防范,心理性损伤及防范,三、,医院常见的不安全因素及防范,(Unsafe Factors and Precautions in Hospital,),物理性损伤及防范, 机械性损伤, 温度性损伤, 压力性损伤, 放射性损伤,医院常见的不安全因素及防范,-,物理性损伤及防范,放射性皮炎,放射性损伤的防范措施,保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤破损，避免刺激, 正确掌握放射性治疗的剂量和时间, 尽量减少不必要的暴露，保证照射区域标记准确,医院常见的不安全因素及防范,-,化学性损伤及防范,医院常见的不安全因素及防范,-,生物性损伤及防范,医院常见的不安全因素及防范,-,心理性损伤及防范,心理性损伤的防范措施,重视患者心理护理,以高质量的护理行为取得患者的信任,建立良好的护患关系,健康教育,四、保护患者安全的措施,(Safety Protection),(,一,),保护具应用,床档 支被架 约束带,(,二,),辅助器的应用,(,一,),保护具应用,适用范围, 小儿患者, 坠床发生几率高者, 实施某些眼科特殊手术者, 精神病患者, 易发生压疮者, 皮肤瘙痒者,(,一,),保护具应用,使用原则, 知情同意原则, 短期使用原则, 随时评价原则, 满足患者基本需要, 患者及家属了解目的及积极配合, 各项检查、治疗及护理能顺利进行,床档,(Beside rail restraint),支被架,(overbed cradle),约束带,(Restraints),约束带,(Restraints),约束带,(Restraints),辅助器,拐杖（,crutch),长度合适、安全稳妥,长度包括腋垫和杖底橡胶垫,长度计算方法：使用者身高减去,cm,握紧把手时，手肘应可以弯曲,拐杖底面应较宽并有较深的凹槽，且具有弹性,助行器（,walking aid),注意事项,使用者意识清楚,身体状态良好、稳定,选用适合自身的辅助器,使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力,患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身,拧紧全部螺钉，经常检查确定橡皮底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力,选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散,第二节护士的职业防护,( Occupatinal protection for nurse),一、,职业防护的相关概念及意义,（一）职业防护的相关概念,（二）护理职业防护的意义,（一）职业防护的相关概念,职业暴露,（,occupational exposure),指从业人员由于职业关系而暴露在有害因,素中，从而有可能损害健康或危及生命的,一种状态。,（一）职业防护的相关概念,护理职业暴露,（,nursing occupational exposure),指护士在从事诊疗、护理活动中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。,（一）职业防护的相关概念,护理职业防护,（,nursing occupational protection),在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业有害因素的损伤，或将损伤将至最低程度。,（二）护理职业防护的意义,1.,提高护士职业生命质量,2.,科学有效地规避护理职业风险,3.,营造和谐的工作氛围,二、职业损伤的有害因素,（,一）生物性因素,细菌、病毒,（二）化学性因素,常用消毒剂、化疗药物、麻醉废气等,（三,),物理性因素,锐气伤、负重伤、放射形损伤、温度性损伤,(,四,),心理,-,社会因素,三、护理职业防护的管理,（一）完善组织管理,（二）建立健全规章制度，提高整体防护能力,（三,),加强职业安全教育，强化职业防护意识,(,四,),改进护理防护设备,（五）,强化和推进标准预防,（六）,重视护士的个人保健,三、护理职业防护的管理,(,四,),改进护理防护设备,.,防护设备及用品,常用防护设备、设施：感应式洗手设施等,隔离病房隔离物品：隔离衣等,安全注射装置和锐器回收盒,一般用品：手套、护目镜等,.,建立静脉药物配制中心,三、护理职业防护的管理,（五）,强化和推进标准预防,标准预防（,standard precaution),是针对医院所有病人实行的一种预防，视病人的血液、体液、分泌物及排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取保护措施，防止疾病传播。,标准预防（,standard precaution,),基本内容：,隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物等都具有传染性,防护：双向防护，坚持对患者和医务人员共同负责原则,隔离措施：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等，,重点：,洗手和洗手时机,三、护理职业防护的管理,（六）,重视护士的个人保健,必须接受的方案,重组乙肝疫苗、流行性感冒疫苗、麻疹活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘带状疱疹活疫苗,可选择的方案,卡介苗、甲型病毒性肝炎疫苗、,流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗等,四、常见护理职业损伤及预防措施,（一）生物性损伤,（二）锐器伤,（三,),化疗药物损伤,(,四,),负重伤,1.,原因,与针刺伤有关,接触血液与体液的操作,（一）生物性损伤,2.,预防措施, 洗手,避免直接接触血液或体液, 安全处理锐利器具, 医疗废物及排泄物的处理,（一）生物性损伤,戴手套, 戴口罩或护目镜, 穿隔离衣,避免直接接触血液或体液,1.,原因, 护士自我防护意识淡薄,护士技术不熟练和操作不规范,意外损伤, 身心疲劳, 教育培训不够，防护用品不到位, 患者因素,（二）锐器伤,预防, 建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识,规范锐器使用时的防护,纠正易引起锐器伤的危险行为, 严格管理医疗废物, 加强护士健康管理, 与患者沟通配合,适当调整护士工作强度和心理压力, 使用具有安全装置的护理器材,锐器伤,预防, 建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识, 强化和完善制度建设, 戴手套与洗手, 规范操作, 正确处理使用后的锐器,锐器伤,预防,规范锐器使用时的防护,严格遵循无菌操作原则,抽吸药液后只能用单手回套针帽,静脉用药时采用三通给药,合理使用安瓿：用砂轮划消毒垫纱布后折断,制订完善手术室器械使用规定，规范护士基本操作,手术前充分了解高危患者情况，重点做好围手术期和手术期的安全防护,锐器伤,预防,纠正易引起锐器伤的危险行为,禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,禁止用手折弯或弄直针头,禁止双手回套针帽,禁止用手直接传递锐器,禁止直接接触医疗废物,锐器伤,预防, 严格管理医疗废物,使用符合国际标准的锐器回收器,病区应配备足够的锐器回收器,封存好的锐器回收器应有清晰的标志,严格执行医疗废物分类标准，锐器不应与其他医疗废物混放,锐器伤,预防, 加强护士健康管理,建立护士健康档案，定期体检，并接种相应疫苗,建立损伤后登记上报制度,建立锐器伤处理流程,建立受伤护士的检控体系,关心受伤护士，及时采取有效预防补救措施,锐器伤,预防, 使用具有安全装置的护理器材,采用真空采血系统采集血液标本,使用一次性无针头输液管路等无针连接系统,使用具有安全保护性装置的用品，如回缩注射器,使用砂轮和不同孔径启瓶器开启安瓿,锐器伤,特别警示,手部皮肤破损，若需可能接触患者血液、体液的操作前需戴双层手套,防止被针头、刀片或缝针等锐器刺伤或划伤,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,切勿套回已使用针头的针帽,镇静，戴手套者按规范迅速脱手套,处理伤口, 及时填写登记表并报告, 评估锐器伤, 血清学检测与处理原则,锐器伤应急处理流程,挤出伤口血液：从伤口近心端向远心端,清洗伤口,:,用肥皂水,;,并在流动水下反复冲洗,消毒伤口并包扎,:,用,75%,乙醇或,0.5%,聚维酮碘,(,碘伏）,处理伤口,镇静，戴手套者按规范迅速脱手套,处理伤口, 及时填写登记表并报告, 评估锐器伤, 血清学检测与处理原则,锐器伤应急处理流程,原因, 稀释药物时，瓶内压力过大,注射药物排气或针头连接不紧密,用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当, 直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物,（三）化疗药物损伤,预防, 配置化疗药物的环境要求,配备专业人员,化疗药物配置时的防护, 化疗药物给药时的防护, 化疗药物污染的处理, 集中处理化疗废弃物和污染物,（三）化疗药物损伤,原因, 工作强度大,长期蓄积性损伤,（四）负重伤,预防, 加强锻炼，提高身体素质, 保持正确的工作姿势, 经常变换工作姿势, 使用劳动保护用品, 促进下肢血液循环, 养成良好的生活习惯, 科学合理饮食,（四）负重伤,Thanks!,