心衰病疑难病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心衰病,疑难病例讨论,乌市中医医院二部心脑病科王亚丽,单击此处添加标题,讨论目的,1通过对此例病案的讨论提高科室,护理人入员对心衰病种的护理认识,2通过讨论解决病人现存的护理疑,难问题,主要内容,1病情简介,2病情发展及治疗,3.护理诊断、护理措施,4护理难点,5讨论,6知识延伸,病情简介,患者简要病史,床号:2床姓名:许超洪,性别:男年龄:62岁,民族:汉族职业:退休,发病节气:寒露入院时间:2019-10-18,主诉:气短、胸闷阵作4年,加重伴咳嗽3天。,入院四测,T36.4CP107次/分R20次/分BP124/94mmHg,病情简介8,现病史:患者4前无诱因出现气短、,胸阃症于阿克苏当地医院就诊后,对症,治疗但未缓解,后于我院就诊,经各相,关检查后诊为“心力衰竭”,对症予利,尿、扩冠、营养心肌、改善循环等治疗,后症状改善出院。出院后坚持口服单硝,酸异山梨酯片、辛伐他汀片、阿司匹林,肠溶片、利尿剂等药物巩固治疗。近3天,因天气变化患者上述症状复发加重并伴,咳嗽症,病情简介,患者刻下神志清,精神欠振、气短、胸,闷阵作、并伴咳嗽,纳可,夜寐欠安,二便,3自解,既往史:冠心病、冠脉支架术后7年,高血压,史15年,血压最高150/90mng,现口服安博诺,血压。,过敏史:无,查体:测血压124/94mmHg,双肺呼吸音粗,心率107/分律齐,舌质暗、苔薄白、脉细数,病情简介,辅助检查,床边心电图示:窦性心动过速,STT异常,心脏彩超:符合冠心病陈旧性心肌梗死改变、轻度肺动,脉压增高、主动脉硬化,腹部彩超:慢性胆囊炎、考虑肝上有一大小约0.5x0.3cm,的囊肿。,超声骨密度:轻度骨质疏松症,影像检査示:腰椎及双膝关节退行性骨关节病,N-端钠尿肽5592pg/m1(正常值0-250)尿酸452umol/L,(正常值200-420),肺炎衣原体阳性,诊断,中医诊断:心衰病胸痹眩晕病,风温肺热病,西医诊断:心力衰竭心功能级,冠心病冠脉支架术后,高血压3级肺部感染,辩证分型:气虚血瘀,专科治疗,内科常规护理,二级护理,低盐低脂饮食,测血压,Bid,率气吸入2L/分,耳穴压豆隔日一次(心、神门、交感),中药热奄包治疗(腰夹脊、委中)qd,穴位贴敷治疗(双足涌泉穴)qd,单纯超声治疗+超声药物透入治疗(双侧肺腧穴)qd,药物治疗,0.9%氯化钠注射液50m+硝酸甘油注射剂10mg呋塞米注射,液2Omg+多巴胺注射液20mg泵入10ml/hqd,0.9%氯化钠注射液100ml+左氧氟沙星注射液0.2g静点bid,5%葡萄糖注射液250ml+二丁酰环磷酰苷钙注射液4Omgq,5%葡萄糖注射液250m1+阿奇霉素注射剂0.5g静点qd,5%葡萄糖注射液250ml+舒血宁注射液20m1静点qd,0.9%氯化钠注射液5m1+氨溴索注射剂15mg+复方异丙托溴铵,吸入溶液5m雾化吸入bid,