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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心力衰竭病例分析,广东省人民医院药学部赖伟华,现病史:,58岁男性,因为反复呼吸困难2年,加重3,个月,体重增加&kg入院。入院前2年,他,在上一层楼后出现呼吸困难,有端坐呼吸,踝部水肿。此后症状逐渐加重,尽管间断,服用氢氯噻嗪治疗。因阵发性夜间呼吸困,难于半年前住院治疗三周。近3个月他只,能是端坐入睡。夜尿(23次夜),有重,度水肿。,既往史与家族史:,有胃溃疡病史四年。,高血压史10年;用普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗效,果欠佳。,有慢性关节炎史,有糖尿病家族史,无过敏史。,患者未控制饮食。,体格检查:,呼吸困难,发绀、心动过速。,zBP160/100mmHg;脉搏100次/分,呼吸频率,28次分。体重78kg。颈静脉怒张,胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。,心脏检查可闻及舒张早期奔马律;最强搏动,点位于第六肋间,据胸骨正中线12cm。肝大,可触及;肝经静脉回流征阳性,四肢3+凹陷性水肿。,实验室检杳:,血常规正常,x Na 132 mmol /L(136-145):K 3.2mmol/L,(3.553);Cl98 mmo/L;,二氧化碳30 mmol /L(25.2);Mg1.5 mmol /L,(0.71.1),快速血糖(FBS)6.2mmol/L,尿酸420umol/(89357);BUN24mmol,几(2.868.2);血肌酐116 umol/L(62106),谷丙转氨酶100uL(1040),zN端一脑钠素前体5600pg/ml,辅助检查:,胸片提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大,心电图左室面高电压,未见STT缺血样改,变。,x超声心动图测量左室舒张末期内径59mm,射血分数为30%-40%,目前用药,氢氯噻嗪片,50mg qd,美托洛尔片,25mg bid,法莫替丁片,20mg bid,双氯芬酸钠缓释片75mgqd,病例分析,疾病的诊断(病因、分期、分级、分,层),伴随临床状况,药物治疗原则,目前用药方案存在的问题,用药监护计划,什么是心衰,区传统的定义为在循环血量与血管舒缩功,能正常时,由于心脏作功不正常而使心,排血量不足以满足全身代谢对血流的需,要,而出现的临床综合症。,表现为静脉系统淤血和动脉系统供血不,足,心衰的分类,左心衰、右心衰、全心衰,急性心衰、慢性心衰,x收缩功能不全、舒张功能不全,
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