护理查房低钾血症ppt幻灯片课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,护理查房低钾血症Ppt,43,岁,男性,周翔,低钾血症,0300116263,58,床,职员,病史汇报,病史汇报,入院日期：201,7,-0,8,-,24,主诉：“,四肢乏力,8,小时,”,现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，,8,小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。,既往史和家族史：无,病史汇报,入院时生命体征：,T,：,36.5,C,P,：,53,次分,R,：,19,次分,BP,：,97 55mmHg,。,护理体检：入院时双上肢肌力,3,级，双下肢肌力,2,级。,心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。,血常规：WBC 17.40*109(4-10*109）,N 81.6% (40%-75%),血生化：钾 1.59mmol/l (3.5-5.5),诊断：,低钾血症,病史汇报,辅助检查,护理诊断,活动无耐力 与低血钾致肌无力有,关,疼痛 与静脉输入氯化钾有关,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,护理问题,4.,潜在并发症,心律失常，心搏骤停,护理措施,活动无耐力的护理,遵医嘱补钾,将其需要物品放于宜拿到的地方,家属陪护,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,代谢性碱中毒 尿液偏酸,软瘫、腱反射减弱或消失；,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,正常进食能保证机体不缺钾,心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。,主诉：“四肢乏力8小时”,5 mmol/L称为低钾血症。,心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。,40*109(4-10*109）,选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。,常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,N 81.,直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,护理措施,疼痛的护理,选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。,采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。,加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。,安慰患者。,知识缺乏的护理,向病人讲解低钾的相关知识,补钾过程中的注意事项,护理措施,护理措施,潜在心律失常和心搏骤停的护理,一级护理,流食,平卧位,持续吸氧,生命体征监测,准确记录,24h,出入液量,低钾血症（,hypokalemia,）：,正常血清钾浓度为,3.5,5.5mmol/L,，小于,3.5 mmol/L,称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏,(potassium depletion),。,低钾血症的定义,肌无力（最早表现）；,呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息；,恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现；,软瘫、腱反射减弱或消失；,心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常；,代谢性碱中毒，反常性酸性尿。,低钾血症的临床表现,治疗,钾的补充,1,寻找病因,2,纠正内环境紊乱，,防止钾的进一步丢失,3,10%kcl,口服溶液,直接、方便、简单易行、,安全可靠,，维持时间长。,主要补钾途径,对消化道粘膜有刺激作用,。,口服补钾,静脉,补钾,超声雾化吸入,保留灌肠,补钾的途径,效果肯定,血管刺激大,不宜过早，见尿补钾,不宜过浓，不超过,40mmol/L,不宜过快，不超过,20mmol/h,不宜过多，40-80mmol/d,口服补钾,静脉补钾,超声雾化吸入,保留灌肠,口服补钾,静脉补钾,超声雾化吸入,保留灌肠,方法：生理盐水,20ml+10%,氯化钾,20ml,雾化吸入。,有效提高血钾浓度，效果确切、给药方便。,避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。,禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。,口服补钾,静脉补钾,超声雾化吸入,保留灌肠,方法：10,KCL,溶液2050ml加37的温开水2030ml稀释，肛管插入1520cm，用注射器2030ml/min的速度缓慢注入。,吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。,操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。,易引起便意,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,原因,1.,摄入不足,禁食或厌食,偏食,2.,丢失增多,寻找低血钾原因,饮食指导,康复指导,自我保健,定期复查,心理护理,出院指导,出院宣教,健康指导,正常钾代谢,1,、,90%,存在于细胞内，浓度为,140,160mmol/L,；,2,、,1.4%,存在于细胞外液中，浓度为,4.20.3mmol/L,；,其中,3,、,7.6%,存在于骨骼中（骨钾）；,4,、跨细胞液（消化液）约占,1%,。,钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量,约为,50,55mmol/kg,（但细胞内外钾分布不均）。,血清,K+,为,3.5,5.5mmol/L,；,常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,软瘫、腱反射减弱或消失；,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘, 重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻.,疼痛 与静脉输入氯化钾有关,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量,疼痛 与静脉输入氯化钾有关,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.,5mmol/l,可不出现症状,肌无力（最早表现）；,主诉：“四肢乏力8小时”,主诉：“四肢乏力8小时”,方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。,正常进食能保证机体不缺钾,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,神经,肌肉应激性减退.,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关,5C P：53次分,钾的来源与排出,1,、来源,主要是食物,天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为,2,4g,2,、排出,（,1,）以肾为主：,90%,经肾由尿排出,（,2,）粪便（肠道）：,10%,（,3,）汗液（皮肤）：少量,钾平衡的调节,肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官,原则,多吃多排,少吃少排,不吃还排,1,轻度,血清,K+,为,3.03.5mmol/l,可不出现症状,2,中度,血清,K+,为,2.53.0mmol/l,出现临床症状,3,重度,血清,k+,2.5mmol/l,可出现严重症状,低血钾的分度,1.,钾摄入减少：,一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾,消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症,病因,病因,2.,钾排出过多,（,1,）经胃肠道失钾,:,小儿失钾最重要的原因,常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,病因,（,2,）经肾失钾,:,成人失钾最重要的原因,引起肾排钾增多,的常见因素,某些肾脏疾病,镁缺失,碱中毒,利尿药的长期连续,使用或用量过多,肾上腺皮质激素,过多,病因,3.,细胞外钾向细胞内转移,细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。,细胞内液,K,+,细胞外液,K,+,内流,6% (40%-75%),血清k+ 2.,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,5mmol/l,可不出现症状,主诉：“四肢乏力8小时”,选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。,5mmol/L，小于3.,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,R：19次分 BP：97 55mmHg。,神经,肌肉应激性减退.,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关,禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。,4、跨细胞液（消化液）约占1%。,采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。,正常进食能保证机体不缺钾,5 mmol/L称为低钾血症。,5mmol/l,可不出现症状,血清k+ 2.,病因,低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。,过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。,碱中毒：细胞内,H+,移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外,K+,进入细胞内。,症状,横纹肌肉,裂解症,酸碱平衡,紊乱,泌尿系统,心血管系统,消化系统,中枢神经,系统,神经肌肉,系统,低血钾,神经,肌肉应激性减退,.,可出现四肢肌肉软弱无力,低于,2.5mmol/L,时,可出现软瘫 甚至呼吸停止,代谢性碱中毒,尿液偏酸,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等,.,肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘,重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻,.,心悸,心律失常,.,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,肾脏的近端小管发生空泡变性变，肾小管浓缩功能减退 ，引起多尿， 口渴,出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，可诱发急性肾功能衰竭,5mmol/l,可出现严重症状,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.,6% (40%-75%),禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。,加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。,不宜过快，不超过20mmol/h,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关,正常进食能保证机体不缺钾,现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。,禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。,4%存在于细胞外液中，浓度为 4.,正常进食能保证机体不缺钾,不宜过浓，不超过40mmol/L,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g,低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,软瘫、腱反射减弱或消失；,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,软瘫、腱反射减弱或消失；,准确记录24h出入液量,一般饮食含钾都比较丰富。,神经,肌肉应激性减退.,血清k+ 2.,天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g,禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,主诉：“四肢乏力8小时”,直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。,一般饮食含钾都比较丰富。,神经,肌肉应激性减退.,5mmol/L，小于3.,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量,过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g,正常进食能保证机体不缺钾,疼痛 与静脉输入氯化钾有关,低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.,不宜过浓，不超过40mmol/L,软瘫、腱反射减弱或消失；,过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。,（2）粪便（肠道）：10%,严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,神经,肌肉应激性减退.,钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关,主诉：“四肢乏力8小时”,静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,约为5055mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。,操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。,神经,肌肉应激性减退.,0mmol/l,出现临床症状,低血钾心电图,