手术病人的营养补充和饮食护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术病为的营养补充和饮食护理,鄂州市中医医院赵,手术病人营养的重要性,提供能量是保证各种生命活动的基本和必需条,件,这些能量包括用于,1)合成体各种所需物质(如蛋白质、激素、,酶等)的化学能,(2)进行呼吸运动、胃肠活动、血液循环等生,理活动所需要的机械能,(3)为分泌各种消化液、吸收营养物质、出汗,等所需要的生物能,4)作体力活动的能量和食物特殊动力作用的,能,引起外科手术病人营养不民的原因,(一)、疾病本身的影响,1、某些疾病可引起消化道梗阻、呕吐、腹泻、腹痛,等,致使营养物质不能摄入、摄入量不足或摄入后消,化吸收不良,造成病人营养缺乏。,2、疾病本身引起的营养素丟失。,(二)、手术创伤的影响,1、手术本身造成组织损伤和破坏外,还必然引起出,血,它们是手术病人蛋白质丢失的常见原因,不手术,造成蛋白丢失量也不相同。(如图),小手术,阑尾术5,胆囊切除术,部分胃切除术,迷走神经和幽门切除术,瘘管性腹膜炎,16,大手术败血症,肾盂造瘘,22,发性创和败血症,2、手术或创伤引起人体内分泌引起人体内分泌发生,激烈变化,致使体内分解代谢旺盛。手术造成的组织,损伤、失血、疼痛、恐惧等使人体交感神经系统兴奋,机体处于应激状态,胰岛素分泌减少,而胰高糖素,肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺激素等分泌増,多。胰岛有促进机体合成代谢作用,而后几种激素有,拮抗胰岛素的作用,结果使体内蛋白质和脂肪的分解,增加。,3、手术创伤会引起病人手术后发热,有些手术要求,作伤口引流,引流胃液、肠液、胆汁、胰液。手术后,病人可能出现出血、感染、消化道瘘等并发症,这些,情况均使已经受了手术创伤的病人进一步丟失体内的,营养物质,造成营养物质的过度消耗,手术前的营养补充和饮食护理,(一)手术前的营养补充原则,1、维持病人的良好营养,这是保证手术顺利进行、,促进病体康复的必要条件。为此,对于非急症手术的,病人,一般都要针各人的具体情况,采取相应措施,抓紧时间补充营养,尽早改善其营养状况,争取在手,术前创造一个较好的营养条件。对消瘦病人应给予高,热量、高蛋白饮食,使其体重增加;对肥胖病则给予,低热量、低脂肪饮食,使体重适当降低,因为身体脂,肪过多会影响伤口愈合。,2、必须结合每个病人病情,给予合理的饮食治疗。,囫如糖尿病病人应通过药物,治疗控制病情,在,病情橡定后电进行主逍化咬收,差、体质,养素的摄入,在改,病人的一般情,后再进行手宋,饮食应低脂肪,维、少食多餐为原则。对肝、胆、胰疾病病人要,控制脂肪摄入量。,(二)、手术前的饮食护理,投在手术12小时就应该禁食。手术前46小时,开始禁水,必要时要插臂管,做胄肠吸引減压。,2、胃肠道手术前23日,停止用普通饭,改为少渣,半流质饮食或流质饮食,这是为了减少胃肠道内容物,至最少量,否则会影响手术效果。结肠手术前应进行,清洁灌肠,并在手术前3日开始口服抑制肠道内细菌,的药物,用以减少肠道内细菌,防止手术感染,(三)、对各种病人手术前的营养补充,对于要进行择期选择性手术的病人,特别过去曾,经作过手术、长期不活动、长期喝酒有慢性酒精中毒,、有不良饮食习惯、有营养不良的病人,均应当给予,积极的营养支持,使病人在手术前就能够达到良好的,养状态。,2对于因疾病需要进行手术,但已经限制饮食达数,日或数以上的病人或者有腹泻、呕吐、甘血者,能体内已经有明显的水和电解质代谢失平衡和营养,不度,手禾前应当补充给他们物质、维生素及蛋召,质。,3由于在手术要进行各种检查或作为手术前的准备,措施而需要禁食或仅允许吃清流质,这会使营养物质,的摄入受到显的娘制因此,应当给子糗极的首养,支持,有体重明显下降的病人,也应当给予纠正,4、对于超重、肥胖病人,手术前要限制热量和脂肪,量的摄入,但应注意体重减轻的速率不宜过快,5、对于一般消耗性疾病的病人,手术前可每日按每,千克体重补充蛋白质1.21.5g,使其每日体重增长,50100mg。可根据病情采用流质、半流质饮食或,既适用于病人又能被病人所接受的高蛋白的食物,防,止体内蛋白质的过度消耗,6、应全面补充营养,以求减少手术危险性。而降低,手术危险性的关键与体内蛋白质代谢有密切的关系,对于体内蛋白合成代谢良好和免疫功能健全的病人,手术中和手术后发生并发症的几率会明显减少,每个,病人手术前需要补充营养的时间,虽然各有不同,但,般至少需要补充营养7日后,再作手术,7、进行营养支持治疗时,除给予蛋白质和热量外,还应岀注意脂溶性维生素、水溶性维生素及矿物质的,补充,