心脏瓣膜病病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节风湿性心脏瓣膜病病人的护理,概述,心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性,畸形、钙质沉着、缺血性坏死、创伤等原因,使单个或多,个心脏瓣膜发生急性或慢性狭窄和/或关闭不全等结构和,功能障碍,风湿性心脏病简称风心病,为风湿性炎症过程所致瓣膜损害,多40岁。在我国仍为主要的心脏病之一。,瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日渐增多。,心脏瓣膜的类型,位,于人体心脏内的瓣膜阻止血液住其通道.二尖,和三尖鑑阻止血液,在体内按错误的方向流动,它在心脏内部逆流,而位于心脏出口处,们由瓣膜组织构成。血液一旦逆流撞的半月瓣则阻止血液回流到心脏,击到瓣膜,膜就公被关闭,从而堵,心脏瓣膜的部位,半月圈,二尖瓣,半月瓣,半月瓣有三叶楔形的,二尖瓣有两叶瓣膜,袋状瓣膜,可防止血,且收缩形成尖靖,液通流,尖端美闭时阻止血液逆淀。,尖,尖瓣,三尖瓣及肺动脉瓣,肺动脉瓣,主尖瓣隔侧尖,三尖瓣前尖一,尖瓣后尖,二尖瓣前后尖,二尖瓣后尖,尖瓣前尖,心脏瓣膜(上面观),前半月瓣,右半月瓣,后半月瓣,右半月瓣,左半月瓣,后半月瓣,前尖,前尖,后尖,隔侧尖,后尖,病因,风湿热是引起心脏瓣膜病的最常见原因,风湿热可引起心脏,炎,包括心包炎、心肌炎和心内膜(瓣膜是心内膜的一部,分)炎。,二尖瓣受侵犯最常见,其次是主动脉瓣,三尖瓣少见,肺动,脉瓣罕见,主要病理改变是瓣膜交界处粘连、融合、瓣叶纤维化、增厚、,僵硬、钙化。,病理解剖和病理生理-二尖瓣狭窄,正常4-6cm2,当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响定义为狭窄,轻度:1.5-2.0cm2中度:1-1.5cm2重度:,1.0cm2,左房压对肺循环和呼吸的影响,左房压,肺静脉压和肺毛细血管压慢性,肺淤血,肺血管壁增厚,触发小动脉,肺间质水肿,肺顺应性,收缩,小气道阻塞,肺血管床闭塞,呼吸困难,肺动脉高压,病理解剖和病理生理-二尖瓣关闭不全,由于在急性风湿性心脏炎过程中,出现二尖瓣叶穿孔或挛缩,瓣环扩大,腱索、乳头肌受累后粘连缩短,牵拉瓣膜或瓣膜粘连而使二尖瓣不能,完全闭合,收缩期,部分血液返流入左心房,左房血容量增加而扩大,舒张期,左心室接收正常肺循环回流血液外,还要接受返流到左房,的血液,导致舒张期负荷过重,发生左室扩大,甚至心衰,最终导,致肺淤血和肺动脉高压。最终也可以导致右心衰。,病理解剖和病理生理-主动脉瓣狭窄,正常主动脉瓣口面积2.5-3.5cm2,轻度狭窄1.5cm2;中度狭窄1.0cm2;重度狭窄0.4cm2,病初(代偿期):左室压力向心性肥厚维持正常,室壁应力和心排量,左室肥厚顺应性舒张末压左房后负荷左,房代偿性肥厚维持正常心排量、肺静脉压免于升高,病程晚期:左室舒张末容量室壁应力、心肌缺血、纤维,化左心衰,