带状疱疹精品课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带状疱疹,1,1,、了解带状疱疹的一般病程、病因病,机及预后。,2,、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论,治。,3,、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、,鉴别诊断、治疗。,目的与要求,2,概 述,带状疱疹,是由水痘,-,带状疱疹病毒,感染所致的疱疹性皮肤病,，以沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,3,中医学称：蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,概 述,4,水痘,-,带状疱疹病毒,具有,嗜神经,和,嗜皮肤,的特性。,概述,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,病 因,5,概述,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,病因,感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火致肝经火毒,感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴,感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞,初期,以湿热火毒为主,后期,以正虚血瘀为主,中医病因病机,6,概述,病因,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,发病机制,前根,后根,脊神经,脊神经节,初次感染,隐性感染,带状疱疹,神经节,水痘,初次感染水痘,-,带状疱疹病毒，表现为,“,水痘,”,或,“,隐性感染,”,，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带疱疹特有的节段性水疱。,7,临床表现,前驱症状：局部皮肤先有神经痛,皮损特点：红斑 丘疱疹 水疱,分布特点：沿周围神经排列呈带状,不超过体表正中线,发病季节：春秋季节,好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）,概述,病因,发病机制,诊断,鉴别诊断,治疗,8,临床表现,概述,病因,发病机制,诊断,鉴别诊断,治疗,好发部位：,肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶神经等,伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。,特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播散性带状疱疹,预后：多数情况下,10,日左右皮损干燥结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复发。,9,不同部位的带状疱疹,10,不同部位的带状疱疹,11,不同部位的带状疱疹,12,不同部位的带状疱疹,13,不同部位的带状疱疹,14,诊断与鉴别诊断,概述,中医病因,发病机制,临床表现,治疗,诊断：,皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱，水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛 。,15,诊断与鉴别诊断,概述,中医病因,发病机制,临床表现,治疗,鉴别诊断,-,单纯疱疹,16,概述,病因,发病机制,临床表现,治疗,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断,-,脓疱疮,17,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,抗病毒,营养神经、止痛、消炎,调节机体免疫力,防止继发感染、缩短病程,西医治疗原则：,18,抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦,营养神经：维生素,B1,、,B12,消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛,糖皮质激素：强的松片,局部对症处理,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,内用药物治疗,西药治疗,19,1,肝经郁热证,皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张,伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小 便黄,脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数,治 法：清泄肝火，解毒止痛,方 药：龙胆泻肝汤加减,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,内用药物治疗,中药治疗,20,2,脾虚湿蕴证,皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛,伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽,舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑,治 法：健脾利湿、解毒止痛,方 药：除湿胃苓汤加减,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,21,3,气滞血瘀证,皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑,伴随症状：疼痛不止，持续时间长,舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细,治 法：理气活血、通络止痛,方 药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,22,治 疗,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断,外用药物治疗,西药治疗：,阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液,中药治疗：,二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏,23,小结,带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。,中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。,临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超过身体的前后正中线，终生免疫。,中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型论治。,西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。,24,谢谢大家,25,