娱乐场所干预【精选-】

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,娱乐场所干预,江津区疾病预防控制中心 王卫国,2007年7月3日,国内外艾滋病流行形势,我国流行概况,截至到2005年3月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者114703例，其中艾滋病病人26531例，累计死亡6302例。,按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。,流行特点,中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行,疫情从高危人群向一般人群扩散,监测显示，暗娼感染率从1996年的 0.02%上升到2004年 0.93%；高流行地区孕妇感染率从1997年没有发现上升到2004年的 0.26%,全国累计报告HIV感染者按地理分布图,(截至2005年3月底),1-50,51-100,101-500,501-1000,1001-10000,10001-20000,20000,感染者数,全国累计报告HIV感染者传播途径构成,(截至2005年3月底),采浆,不详,血液/血制品,2.9,%,异性/同性,静注毒品,母婴传播,0.9,%,42.6%,8.8%,26.2%,18.6%,母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%,性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%,通过监测检测我们所看到的,经过性途经感染,经过吸毒感染,性乱:,4,(40%),吸毒:,6,(60%),真实但我们看不到的HIV疫情情况,经过性途经感染,经过吸毒感染,性乱:,20,(66%),吸毒:,10,(33%),全国累计报告HIV感染者按性别分布,(截至2005年3月底),不详,女,男,71.4%,28.1%,0.5%,19952004年暗娼、性病门诊就诊人群和孕产妇,艾滋病感染率哨点资料,19952004全国部份哨点暗娼人群艾滋病感染率变化,全国哨点监测暗娼危险性行为情况,江津区,艾滋病流行状况,2000年报告首例HIV感染者,截至2007年5月31日，全区历年累计报告HIV感染者/病人445例总数居重庆各区县之首，其中男性363例，女性82例，艾滋病病人18例，死亡5例。,说明：最近两年的新发感染者数均过百人，疫情开展十分严峻。,江津区HIV感染者和病人累计报告数,年份,感染者/病人报告数,百分比,2000,1,0.29%,2001,0,0,2002,2,0.45%,2003,6,1.35 %,2004,51,11.46 %,2005,186,41.80 %,2006,142,31.91 %,2007,57,12.81 %,合计,445,100.00 %,流行状况：,传播途径,吸毒人群中因共用注射器而新发感染HIV的屡见不鲜，娱乐场所因性接触传播HIV的病例已有发生，甚至在孕产妇、婴儿等一般人群中也 发现 HIV感染者。,说明：经静脉吸毒传播艾滋病毒的迅猛势头仍未得到遏制，而经性途径传播呈现快速上升势头。艾滋病正呈现出快速度、多渠道、多层面流行的严峻态势，已经开始从吸毒者、性效劳工作者等高危人群向普通人群扩散，对家庭和社会造成巨大危害。,传播途径:注射吸毒者159人占35.73%,异性性接触者31人占6.97%,同时注射吸毒和异性性接触的149 占33.48%,其他传播途径25人占5.62%,不详81人占18.2%,存在问题,一是任务艰巨：吸毒人员、性效劳工作者大量存在，且行踪非常隐蔽；,二是我区艾滋病防治工作力度不平衡，除几江城区开展较好外，其他镇(街)也就只限于每年艾滋病日的一次宣传活动；,三是没有真正落实各成员部门、单位的职责，特别是各镇(街)、居(村)委会的职能优势没有得到有效发挥，局面远远不能从根本上解决艾滋病蔓延的问题。,说明：艾滋病防治工作是政府和各部门乃至全社会的共同职责，单靠疾控中心等卫生部门是不可能做好的，?艾滋病防治条例?明确了各部门、单位包括居委会的具体职责。,抗击艾滋病需要打一场,人民战争！,需要群专结合！,需要各方面的参与,支持和配合！,娱乐场所干预活开工程,工程背景,造成艾滋病/ 性病经性途径传播流行的一个重要因素就是娱乐场所提供性效劳的小姐中平安套使用率低。此外，由于感染性病后不能够得到及时、标准的治疗，造成这一人群感染和传播艾滋病的风险加大。在一个地区或国家，商业性工作者往往在艾滋病流行中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群，在短时间内引起流行，对家庭和社会造成巨大危害。因此，针对商业性工作者开展艾滋病预防干预工作，是控制艾滋病流行的关键性工作。,工程目标,总体目标：,通过干预工程，促进目标人群改变危险性行为，采取并保持平安性行为，降低目标人群感染艾滋病性病的危险，以控制艾滋病性病在我市的流行和蔓延。,具体目标：,使娱乐场所商业性工作者的艾滋病预防知识知晓率达85% 以上。,增强自我保护意识，使娱乐场所商业性工作者“100性行为平安套使用的比例到达70% 以上。,促进正确的求医行为，使干预区内娱乐场所商业性工作者性病感染率降低30% 以上。,实施原那么,保密原那么：采取匿名无关联和匿名有关联的干预，如不登记调查对象的姓名、家庭地址等反映干预对象个人标志的信息。如要登记上述信息，应征得干预对象的同意。,知情同意原那么：在干预工作开始前，向干预对象讲明干预的目的、内容、程序及可能对他们造成的影响等，并在征得干预对象同意后再开展干预活动。,实施高危行为干预与落实各项综合防治措施相结合原那么。,组建专业队伍与发动社会力量共同参与相结合原那么。,目标人群和干预地点,干预地点：全区内的娱乐场所。,目标人群：娱乐场所商业性工作者及潜在的商业性工作者。,娱乐场所,发廊美容美发,洗脚屋城,按摩院保健按摩、推油,酒吧,夜总会,桑拿,茶楼休闲中心,卡拉OK、KTV等,商业性工作者,女性分类,二奶,包妹,歌舞厅三陪,宾馆 “叮咚小姐,发廊妹、按摩女,街头妓女：“站桩鸡、“棒棒鸡、海边“教练,工棚女,?存在与荒唐：中国地下“性产业考察?潘绥铭教授著,效劳男性：包房“少爷等,干预对象,一级目标人群,暗娼：“小姐、“棒棒鸡等性效劳女性,性效劳男性：包房“少爷等,重点人群,发廊妹、按摩女,歌舞厅三陪,街头女、“棒棒鸡等,干预对象,二级目标人群,妈咪,嫖客,朋友,警察,皮条客,家人,工程实施步骤和方法,一启动准备阶段,1、政策开发及组建队伍,2、人员培训,3、开展基线调查,二干预活动的实施,1、深入娱乐场所开展宣传教育,2、开展同伴教育者开展同伴教育活动,启动准备阶段-政策开发及组建队伍,向当地政府(镇/街防治艾滋病领导小组)汇报艾滋病流行现状，开展此工程的意义和重要性，争取政府对工程的承诺和认可。,建立由分管院长任组长，品行端正、立场坚决、业务水平高的疾控人员和性病诊疗人员为成员的高危行为干预工作队.,干预人员应具备的条件,熟悉干预工作方法,了解相关知识,不恐吓、不评判、不歧视,获取目标人群信任,沟通、倾听、交流的技能,敏感问题的交流,了解危险行为与艾滋病的关系,了解本地区卫生效劳机构,干预工作人员选择,年龄最好不要太年轻，也不要太大，3050岁最正确,性别男女均可，根据目标人群的情况来确定,已婚者较适宜,愿意参加干预工作,有较强的责任心、吃苦精神,干预工作人员选择,家庭支持程度好家庭负担小,有较好的人际沟通/交流技巧,有较好语言表达能力,有丰富的专业知识(还包括生殖健康、方案生育、性学、性病学、社会学等),最好是参加性病艾滋病诊疗门诊工作,便于干预对象在需要时能够找到,启动准备阶段-干预人员培训内容,性病、艾滋病的流行病学知识,性病的临床知识,高危人群咨询和交流的技巧,开展场所干预效劳的方法,平安套质量的鉴别和正确使用技能,生殖健康知识,干预工作准备,干预人员的自我准备知识和心理、技能,到现场体验，重要的是审视自己的内心，是否适合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐纠缠，接受小姐的卫生习惯、粗话，小姐讲出伤心事，如何应对，社会压力是否可容忍，家庭的态度等。,干预工作准备,建立干预工作协调机制，充分取得相关部门支持与配合,制定干预工作方案，不求一步到位，从小范围、局部试点开始，逐步积累经验和扩展。,干预工作准备,与关键人物或知情者取得联系，做好前期铺垫,印制宣传资料与图画，购置平安套、其它宣传活动物品,落实干预工作交通工具及活动经费包括性效劳工作者务工补贴、知情人劳务费、场所最低消费等。,选择适宜的时间、地点、方式,启动准备阶段-基线调查,调查的目标场所,各种可能有商业性性交易的场所,2.2 正规发廊与性效劳发廊区别,正规发廊,提供性服务的发廊,场所分布,散在,集中,室内灯光,明亮,昏暗或用彩灯,工作时间,在823点,多在下午5点至凌晨34点,理发工具,多,少,小姐人数,少,多,小姐着装,一般,性感或鲜艳的浓装,理发师,多数有男性,女性,小姐工作,忙,闲，多数在门面外张贴有急招女工的广告,3 接触高危人群场所的方法,1 关键人物引见法,2 假扮嫖客法,3 说明身份法,4 转换身份法,3.1 关键人物引见法,通过熟人介绍找到娱乐场所老板、经理或领班。,此方法适用于直接说明身份不能接触到场所高危人群的情况。,此法成败的关键在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作开展就会很顺利，可以一次接触到多个高危场所女性，或进行小组访谈及讨论。,3.2 假扮嫖客法,通过假扮嫖客来接触高危女性的方法。但此方法虽然易行，但也有较多的缺点：,不利于与高危人群建立长期良好的关系,对干预人员要求较高，特别是撤离技巧,不利于了解真实和深层次的信息,由于身份所限，不利于传递完整的干预信息,一般不常用,3.3 说明身份法,指直接向高危场所说明干预人员的真实身份来接近高危人群的方法。,理论上此方法使用于接触所有高危场所性效劳人群。但容易被拒绝。,此法可与高危人群建立长期良好的关系，可了解真实和深层次的信息，并能够传递完整的干预信息。,3.4 转换身份法,指以嫖客的身份接近高危场所女性，然后在适当的时机再说明干预人员的真实身份的方法。,此方法使用于无干预工作根底的地区。,缺点是由于身份的转换可能会引起高危人群的不安，从而影响信息的收集和干预信息的传递。,3.5一般做法,向场所老板说明干预工作的意义和对他的生意带来的好处,从核心人物入手,关心调查对象的生活和遭遇,解决效劳小姐的实际问题医学问题,提供免费的咨询效劳,四、高危场所确实认,一确认的方法,主要采用以假扮CSW顾客的方式，通过询问“有无特殊效劳、价格、不用平安套是否做的“三步法：,此法已在我国多个地区进行运用，简便可靠，快捷确认一家场所不到5分钟，同时具有多种作用：确认场所，了解场所的交易价格，平安套使用情况。,三步法具体操作如下,第一步：问有没有特殊效劳或小姐。,发现可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、OK厅、舞厅、茶馆、站桩,以顾客的身份进入,以顾客的身份和语气对老板或可能的CSW进行询问，如答复“有，那么进入下一步,第二步：问消费的价格。,问“快餐一次性交易消费多少钱，“包夜屡次性交易多少钱,如答复的价格与当地性交易的价格相一致，那么可进入下一步,第三步：问不用平安套做不做。,与CSW单独交流,提出我“做事不用套，观察CSW的答复,如CSW答复“不行，不用套就不做，“可以，但要看你是否有病，“随便你，无所谓，那么根本上可以断定该场所为高危场所,调查人员退出技巧,在调查结束后，应使用一些技巧平安的退出：,1、货比三家退出法,“我要再看看隔壁的小姐，比较比较再消费,此为最主要的退出方法,2、特殊要求退出法,提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交、“肛交,3、低价退出法,说只有很少的钱，低于正常交易价格很多，如“朋友说的，只要元钱，咋个要元呢，导致无法成交而退出,4、饥饿退出法,如调查的时间刚好在晚饭前后，说“这附近有没有饭馆，我肚子好饿，我去吃点东西再来，吃点东西才有力气,注意要点,调查人员假扮顾客的外在形象及举止应与被调查场所CSW真实顾客的外在形象与举止相匹配,调查人员应为当地人或使用当地的语言进行调查,一人进入场所，一人在外配合女性调查员，如是两名男性调查员可同时进入场所。,注意要点,调查员在整个调查过程中都不能有接触目标人群身体的动作，更不能发生肢体接触及性交易,记录方法,1、录音记录法,可用、录音笔，放在衣袋中，离开场所后口述,2、一人口述另一人在外记录,调查员离开场所，由另外一人对他按调查内容进行询问并作记录,3、自已进行书面记录,记录的内容,场所名称、详细位置、类别、交易价格、CSW人数、平安套的使用情况等,可采用直接填写高危场所信息表的方式进行记录,高危场所信息表,编号,名称,详细位置,交易价格,CSW人数,安全套使用情况,调查人签名、时间,核查人签名、时间,变动情况、时间,A027,合计,绘制草图,现场对场所确认的小时内，由现场各调查小组的调查人员把所确认的场所，在局部的街区分布图上，以一一对应的方式进行标记。,绘图的标识如下供参考：,绘图标识,场所类别,场所类别代码,高危场所,标识（红色）,宾馆、旅店、度假村,A,美容美发、保建按摩店,B,桑拿、洗浴中心,C,S,酒吧、歌舞厅、茶楼,D,电影院、录像放映厅,E,酒楼、饭馆,F,出租房,J,工棚、建筑工地,H,街头,CSW,所在地,I,自定义,J,绘制整个地区的分布图,1、按照绘图标识一一对应在整个地区的地图上把所有确认的高危场所全部标出 ；,2、把分布图做成活动地图：以塑料地图为底图，所有场所标识都用不干胶制成，制图时间也用不干胶制成，定期更换。,调查结果的分析,应在调查结束后5日内，以一次性交易价格作为分类的变量，可分为高中低三类场所，各类的数量及构成比，以表格的方式反映，并上报区疾控中心。,召开业主会,以政府名义召开业主会。,政府领导、公安、工商、卫生、业主、性效劳工作者。,会议内容：认识艾滋病的危害、防治的重要性、下一步需要配合的工作以及不配合的后果、干预时间。,问卷访谈及筛查,七方面,访谈提纲的内容,一知情同意,介绍访谈者,说明访谈的目的,说明访谈的内容与过程，所需的时间,保密的方式,被访谈的权利,访谈对象的背景情况,1、年龄与文化程度：能告诉我，你今年多大了？能介绍一下你在学校读书的情况吗？,2、婚姻状况：你结婚没有？有小孩没有？有几个？,3、家乡： 你是从哪个县或者市来的？/你是什么时候离开家的？到当地多长时间？准备呆多长时间？,4、工作情况：原来在都做过什么工作？ 现在你的工作怎么样？满意吗？收入如何？,二性病、生殖健康与求医行为,对性病的知识：如你听说过性病吗？你能不能说几个性病的病名？,对性病的关注度：你担忧自己会染上性 病吗？,性病患病情况：你的同伴得过性病没有？她们主要得的是什么病，你以前感染过性病没有？是什么病？,性病求医情况：是怎样处理的？自己治疗？去看医生？是去什么样的医院？为什么要到那家医院？么治疗的(是否检查、是否转诊、效劳质量等)？医生的态度如何？ 治疗的费用如何？,性病的预防方法：有什么预防方法？如何知道的？,避孕方法：如何避孕？,三艾滋病相关问题,1、对艾滋病的知识：你是否听说过艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判断出一个人是否得了艾滋病吗？为什么？艾滋病的如何传播的？,2、感染艾滋病的危险：你觉得自已有感染艾滋病的危险吗？,你认为，艾滋病会传染吗？那么它是怎样传播的呢？比方，与艾滋病病人握手、同桌吃饭、打牌/麻将会不会传染艾滋病？蚊子叮咬呢？其它还有什么方式可以传染？,是否担忧自己会感染上艾滋病？危险大吗？,更担忧感染上一般性病还是艾滋病？为什么？,3、艾滋病的预防：你知道怎样预防艾滋病？你用什么方法？,4、艾滋病的防治效劳利用：你知道在什么地方做艾滋病的检查吗？你做过艾滋病的检测吗？在哪里做的？医生的态度如何？,如果可以免费检查艾滋病，但要登记名字，你愿意去吗？,四性行为与平安套使用情况,1、性行为的方式：有什么方式阴道交、口交、肛交？以什么方式为主？,2、性行为的频率：最近1天做了几个生意？最近3周做了几个生意，你平均1天有几个生意？生意最好1天有几个生意？最差呢？,3、平安套的使用情况：,1关于平安套：你使用的是什么牌子的平安套？价格如何？怎么如何得到？你喜欢什么样的平安套？可接受的价格是多少？,2平安套的使用频率：你最近1次生意平安套的使用情况？最近3次生意的平安套使用情况？最近1个月呢？,3用套的动机：你使用平安套的原因是什么？不用的原因是什么？,4平安套的劝说技巧：客人不套你怎么？,你有没有成功劝说客人使用平安套的经验？,5平安套的使用技巧：你遇过平安套的破裂或滑脱没有？破裂或滑脱后你是如何处理的？你是如何判断平安套的质量好坏的,6知识与技巧的传播：是谁告诉你要用平安套的？有没有人教你如何使用平安套和劝说客人使用平安套？,五顾客情况,1、顾客的一般特征：是什么样的人？什么人最多？,2、顾客的健康状况：你觉得顾客有没有病？你是如何判断 顾客是否有病？,3、顾客的平安套使用情况：顾客是否有自带平安套的？哪些顾客不愿使用平安套？,4、虐待情况：是否受过顾客的打骂等？,六社会网络与环境,1、同伴关系：是否相互介绍客人？是否交流对付客人的经验？是否有要好的同伴？是否分成几派？,2、保护与管理：谁管你们？有人保护你吗？他们对你好吗？老板要求你们使用平安套吗？得了病他们有什么反响？,3、朋友关系：你在本地有没有朋友？有没有固定的性伙伴 ？,七需求情况,1、担忧情况：做这个生意，你最害怕的事有哪些？,2、需求情况：做这个生意，你最大的愿望有哪些？,3、健康需求：希望获得哪方面的健康知识与技巧？谁来提供？以什样的方式？,访谈的技巧,应有足够时间的相互熟悉，拉近关系，这关系到访谈的成败。,从非敏感问题过渡到敏感问题,开放式提问，防止诱导和宣传,语言通俗易懂，不要使用专业词汇、语音语调适中,提问的方式温和、谦虚，不清楚或未听懂的问题可以追问,及时对访谈对象进行鼓励，让其讲出敏感的问题,熟悉访谈提纲，充分理解访谈提纲的设计目的和内容,将访谈内容进行原汁原味的记录,及时对照访谈提纲进行检查，防止遗漏,尽量控制时间在1小时左右,在整个访谈过程要充分表达尊重、无伤害、受益、公正、互助等伦理原那么，并与访谈对象保持职业关系,访谈的流程,首先获得场所老板及关键人物的同意及引见，所以访谈应在环境营造之后开展。,然后由访谈员女性与与访谈对象一对一接触，相互介绍、谈论感兴趣的话题、拉近关系,介绍访谈的目、内容、过程，保密要求与方法，所付报酬与方式，可以退出的权利等，获得口头的知情同意,4.开始正式的调查,5.对照提纲检查记录，对遗漏和不清楚的内容进行补充访谈,6.结束调查，致谢，答复以下问题,干预活动的内容,平安套的推广使用,平安套是预防艾滋病/性病最经济、有效的方法,平安套的正确使用与技巧,拓宽平安套销售渠道,性病诊疗效劳和免费艾滋病自愿咨询检测VCT效劳,发现并培养同伴教育者,娱乐场所干预活动的本卷须知,时间适宜,性效劳人员工作时间一般要到深夜。因此，干预活动不能选择在上午，而夜间干预可能会耽误业务，中午和下午较适宜。,提供的信息准确，有针对性,应根据该场所人员对性病艾滋病的掌握情况与不同行为阶段，有针对性进行干预，促进行为改变。,娱乐场所干预活动的本卷须知,适合接受的语言,干预人员必需了解该人群的行业语言。同时，根据对象的文化程度和反响，对医学词汇尽量用口语化的表达。,观察对方情绪反响,干预过程中要善于把握现场气氛，根据干预对象的情绪反映来及时调整活动内容。如：在讲座中穿插一些有奖问答，派送一些小礼物等。,娱乐场所干预活动的本卷须知,尊重、理解、关心,干预活动中必须始终坚持对干预对象的尊重，不能流露出轻视、鄙视的情绪。,对其所从事的职业表示理解，主动告知保密原那么，不主动询问其从业动机及其它隐私等。,表示对性效劳工作者生活与健康状况的关心，提供力所能及的医学帮助如：减免诊疗、检查等费用、,娱乐场所干预活动的本卷须知,不评判,对干预对象的行为与言语、社会观念等不进行道德评判。,相信求询者能正确理解并为自己作出最好的选择，能对自己的生命负全部责任；,咨询的根底在于成认“我们和“他们之间的相似处，并容纳存在的差异和不同观点，以利取得一个平衡；,娱乐场所干预活动的本卷须知,承诺严格保密,干预场所内所从事的工作不向外泄露。,现场摄像或照相，需征得当事人的同意，并承诺保密。,坚持严格的职业关系,职业关系即明确干预队员与高危人群的单一角色关系。不能将这种关系理解和开展为亲朋、上下级关系等。,干预队员必须坚持职业道德和有关法规，要防止个人情感和利益卷入。,娱乐场所干预活动的本卷须知,行为举止：落落大方，不能显得拘束、紧张,服饰：得体、整洁，与身份相符,开展同伴宣传员应注意,本人自愿参加，愿意向同伴进行宣传教育,具有一定的文化和理解能力,在该人群中有一定的影响力。,善于交流，有一定的交流技巧和组织能力,有较强的责任心,谢谢,现场干预阶段,现场干预工作,一、健康教育,1、艾滋病性病知识,2、对艾滋病性病危害的认识,二、平安套劝说技巧和使用,三、外展效劳同伴教育,现场干预阶段,1、介绍,老板集中，介绍干预人员,干预人员自我介绍,干预人员介绍干预活动的目的,以轻松、自然的方式介绍,2、坚决信念,1一个角色故事负面：结合照片,同样背景、不用平安套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事,2不用平安套的后果：,三大损失一大破裂：,健康与生命损失：结合照片,经济损失：麻将之和牌与点炮，输光银子,名誉损失：你、家人、后代的名誉,家庭和爱情破裂：冲突、离婚、后代的危害,三大误区一个没想到：,外观健康就没病：换水实验，精液带毒实验；出示外观健康病人的照片,熟人可以不用套：与你熟与他人不熟,口交不会传播艾滋病性病,不用套者可能是成心传播者：角色故事,3使用平安套的好处7大好处,防病,避孕,干爽,是挣钱的根本保证,是幸福生活的保证,是行善积德：无辜的女性、子女,是对恋人和丈夫最后的尊重,4健康誓言,健康是人的第一财富，健康是幸福的根本保证，为了自己的健康和幸福、也为了他人的健康和幸福，从今天开始，我们一定要用平安套、每次都用、坚决使用，不套不做。,平安套劝说技巧促进,三策七招三应对37,3.1上策-直接用语言说服顾客,七招,一招说健康与家庭,二招说延长做爱时间,三招说平安套质量好,四招说怕怀孕,五招说不划算,六招说加价,七招说换人,3.2中策-用嘴戴平安套,3.3下策-友好的拒绝,平安套的正确使用,男用平安套是由乳胶制成的戴在勃起的阴茎的套子,防止性交时男性精液进入女性生殖器, 从而到达避孕和预防性病和艾滋病的目的。,目前也有很少量的聚氨脂平安套，价格太高。,1 平安套简介,2 平安套的包装,与玻璃纸包装相比，铝箔包装可,以起到避光和抗氧化的保护作用,条形包装节约铝箔, 可以降低本钱，方形包装可以使平安套在自然状态下存放, 不会对产品造成积压，并可以放置更多的润滑剂。,2 平安套的包装,简装平安套是用塑料薄膜包装的，此种包装密封性和避光性都较差，保质期只有18个月。精装平安套是用双面或单面铝箔包装的，包装的密封性和避光性较好，保质期一般有35年。,3 中国平安套市场概况,中国年生产能力约30亿只;,国家每年方案内免费发放约10亿只;,国内零售市场约10亿只；,出口约10亿只；,低本钱，低价格，市场混乱0.2-3.00元/只),包装档次低，质量控制差，没有象样的品牌,4 国内外平安套生产厂家1,7家国家定点生产厂家,广州乳胶厂,桂林乳胶厂,上海乳胶厂,青岛双蝶集团,天津乳胶厂,大连乳胶厂,沈阳乳胶厂,杜蕾斯合资企业,包装商：1000多个品牌,进口平安套有30多个品牌，120多个包装规格。价格一般是国产套的4-17倍，1998-2000年质量检测合格率为60%-87%。,2001年国家计生委药具质量监测中心检测进口平安套7批，合格4批，合格率57%。进口平安套质量呈逐年下降趋势。,4 国内外平安套生产厂家2,5 怎么鉴别平安套的质量,未通过监测，无相关证明文件,通过计生机构、技术监督部门质量认定,质量,监督,用普通乳胶甚至是过期乳胶套加工，安全套颜色不匀，发黄，薄厚不等，润滑剂干涩,经电子针孔检验合格，等级高，柔软度、拉伸度好，安全套薄厚均匀，颜色透亮，润滑剂洁净,安全套,非安全套专用铝泊，压制粗糙，不易撕，不洁净，里外标志不一致,铝泊压制整齐，有撕口，容易撕，光洁度好，里外标志一致,内观,外盒印制粗糙，无生产日期、有效期、厂名、厂址或不清,外盒印制精美，有优质产品标志。有生产日期、有效期、厂名、厂址,外表,劣 质,优 质,6 平安套操作步骤,小心翻开包装，注意不能用牙咬，防止刀剪以及指甲、戒指划破平安套；,6 平安套操作步骤,捏住平安套顶端挤出空气，为储存精液留出一些空间；,6 平安套操作步骤,右手捏住平安套顶端，自上而下将平安套展开套住整个阴茎，直至根部,6 平安套操作步骤,射精后捏住平安套开口端，在阴茎疲软之前缓慢退出，注意捏住平安套小囊开口处防止精液流出；,将用过的平安套打结后丢到垃圾桶中，洗手,7 平安套使用本卷须知1,平安套不能重复使用,购置时注意检查质量，查看有效期及外观，如生产时没有加特殊颜色，它应该是淡黄色半透明的。,两个同时用降低平安系数,7 平安套使用的本卷须知2,肛交时使用较厚平安套,多用一些润滑剂。,使用前测试如吹，不好，容易损坏。,不要过度拉伸平安套、 不要让阴茎末端紧贴着平安套，要把平安套末端小囊留出存放精液。,要把平安套全部展开直到阴茎根部。,是用一种聚氨酯材料制作的长约17厘米的套子，套子里有一个起内固定作用的弹性内环，可帮助插入并把避孕套固定在宫颈。开口处有一弹性外环，可在外阴展开，覆盖女性阴道入口和男性阴茎基部。,注意：女用和男用平安套不能同时使用。,8 女用平安套,同伴教育者干预,一、同伴教育者的选择,一选择的标准,1、愿意帮助他人和从事艾滋病防治工作,2、对FSW有影响力、号召力,3、较强人际沟通能力,4、本地人或在本地停留时间长者,5、在其它地区接受过行为干预者,二选择的方式,1、专业人员现场干预观察发现,2、FSW推荐,3、FSW自荐,4、业主或关键人物推荐,三对选择的同伴教育者进行初步测试,1、艾滋病性病知识,2、对艾滋病性病危害的认识,3、与FSW及业主的关系,4、人际沟通能力,5、助人为乐的态度,7、在本地的停留时间,二、同伴教育者的培训,一培训师资,接受过同伴教育者培训的专业人员和同伴教育者,二培训方式,集中培训：可由CDC组织，讲授与参与式培训相结合，生动活泼,三培训的内容,当地和全国的性病艾滋病流行现状；,性病艾滋病的根本知识：临床表现及诊断治疗；,性病艾滋病对国家、家庭、个人，FSW的危害；,如何接近FSW及取得其信任；如何取得老板及关键人物的支持；,如何评估FSW感染性病艾滋病的危险程度；,怎样坚决FSW健康信念；,平安套劝说与正确使用技巧；,健康体检与及时就医的重要性,FSW如何求医及当地可利用的性病艾滋病防治资源；,FSW行为干预实施方案与现场干预流程；,同伴教育的目的、意义，同伴教育者任务与权利等。,四培训教材,同伴教育者手册,FSW健康手册,五培训后的测试,口头或书面的测试：是否原意作为同伴教育者、对同伴教育内容与技巧的掌握情况、对同伴教育者的权利与义务是否清楚等,一次培训是不够的，需要反复屡次的培训,鼓励自学,三、同伴教育者开展工作,一同伴教育者如何开展工作,1、获得老板及关键人物的支持,2、接触FSW并取得其信任,熟悉、不熟悉、关系不好的同伴，尊重,“你是为了钱才去做同伴教育者吧？,3、评估FSW感染性病艾滋病的危险,评估标准：平安套使用率、正确使用、求医情况,高危险作为重点，低危险进行鼓励,4、坚决FSW的健康信念,结合自身经历和感受：三大损失一大破裂，三个误区一个没想到，使用和不用平安套的好处，出示相照顾片和卡片来增强效果,女性防艾歌,5、平安套劝说技巧培训,讲解三策七招三应对,可演示口戴平安套,询问掌握情况,鼓励使用劝说技巧,6、平安套正确使用培训,同伴教育者应为FSW演示正确使用的流程六大步骤，并请该FSW进行练习，如果该FSW已接受了卫生人员的培训，那么可直接请该FSW演示，由同伴教育者纠正其错误,7、求医行为促进,包括健康体检及及时求医的重要性，如何选择就医的门诊,8、VCT和性病效劳信息提供,直接向FSW介绍可提友善、质优价廉的STI和VCT效劳机构，最好这些门诊是同伴教育者去过或知道的门诊,9、材料与物品发放、记录表填写,向FSW发放IEC材料，一张信息卡,FSW在同伴教育者的现场工作记录表上签字 ，“健康无价,10、配合专业人员的现场干预工作,召集人员、协助工作、收集信息,二同伴教育者开展工作的本卷须知,1、尽量采用现身说法,2、尊重同伴、提供选择,你这个人怎么这么顽固，你不听我的，你以后得了艾滋病才会懊悔的。,3、从对方的角度去解决问题,4、客观、实事求是,5、以自然、拉家常的方式进行交流,6、地点与时间选择：任何方便的地点与时间,7、同伴教育与专业人员干预、业主干预的配合,8、以一对一干预为主，有条件可群体干预,四、同伴教育者的管理,一以协议的方式明确任务与权利,应在培训结束后一周内，集中在CDC或某些比较正式的场所，签订工作协议，同时由干预工作的领导授予同伴教育者工作证场面应比较隆重，同时发给同伴教育所需的IEC材料、平安套、效劳信息卡、工作记录本含现场工作记录表等,二及时的现场管理,1、查看同伴教育者的现场工作记录表,2、询问同伴教育者的工作对象,3、询问业主或关键人物,三定期的同伴教育者例会,每月一次；,报告自已在本阶段任务完成情况、取得的经验、存在的问题、需要的帮助、下一步的打算等；,对同伴教育者的工作进行评估和比较；,鼓励同伴教育者形成团体自已解决问题。,四对同伴教育者的鼓励,量化考核,按分计筹,效果优先,多种奖励,多鼓励少惩罚,五对同伴教育者的支持,1、专业人员介绍同伴教育者,2、及时联系，解决其工作遇到的问题,3、引导同伴教育者进行团队建设,4、创造条件和鼓励同伴教育者进行多层次地交流,5、创造条件让同伴教育者更广泛地参与性病艾滋病的防治工作,五、同伴教育工作存在的问题,1、如何解决同伴教育者的流失问题,精心选择同伴教育者,优秀者可作为专职人员,关心她们的生活，解决其问题,营造宽松环境：不会因为参加活动受到公安的打击,开展生动、有趣的联谊活动,及对兑现同伴教育者的劳务费、其它奖励措施或诺言,同伴推荐同伴，保持连续性,六、同伴教育的优势与缺乏,一优势,可接受性好；,可及性较好；,二劣势,流动性大；,合格的同伴教育者少；,缺乏专业知识；,本钱较高。,主要适用于无业主的街头等低价格FSW,第四局部 现场干预管理,一、现场干预的类型,1、专业人员的单独干预,2、专业人员与同伴教育者协同开展工作,3、专业人员干预和老板或关键人物干预,4、专业人员、同伴教育者及老板或关键人物三重干预,二、现场干预的管理,专业人员管理自已的干预工作、所辖的同伴教育者开展的工作、业主开展的工作，包括制订方案、组织实施、考核与评估，专业人员自身干预的业绩、所辖同伴教育者与业主的业绩决定专业人员最后的业绩，此业绩直接与干预人员的报酬挂钩,第五局部现场干预中的问题,1、业主不配合,2、FSW不配合,3、无东西可讲,4、低档FSW干预难于开展,5、走形式,6、覆盖人数少,7、VCT和性病效劳难于开展,谢谢！,ba987765432210+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihgffedcbaa987655432100+-)($!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa98765543210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwsrrqponmmlkjihhgfedccba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa987655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkjjihgfeedcba998765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987655432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQQPONMLLKJIHGGFEDCBBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998432100+-)(*&%$!#ZYXWVVUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba987665432110+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxwwvutsrrqponmmlkjihhgfedccba987765432210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYYXWVUTTSRQPOONMLKJJIHGFEEDCBAzzyxwvuutsrqpponmlkkjihgffedcbaa98765443210+-)(*&%$!#ZZYXWVUUTSRQPPONMLKKJIHGFFEDCBAAzyxwvvutsrqqponmllkjihggfedcbba98766543+-)(*&%$!#ZYXWWVUTSRRQPONMMLKJIHHGFEDCCBAzyxxwvutssrqponnmlkjiihgfeddcba988765433210+-)(*&%$!#ZYXXWVUTSSRQPONNMLKJIIHGFEDDCBAzyyxwvuttsrqpoonmlkjjihgfeedcba998765443210+-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