抗心肌缺血药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗心肌缺血药,Drugs used in myocardial ischemia,、心绞痛,心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起,原因:心肌需氧升高,冠脉痉挛,冠脉循环特点:,1.冠脉A以垂直于心脏表面的方向穿入,心脏,在心肌收缩时受到压迫,2.易发生心内膜下缺血,(1)在心内膜下层分支成网,2)收缩时强烈压迫冠脉血流急剧,舒张时血管压力血流急剧,(3)收缩期供血少-1/4,舒张期供血多3/4,(4)心率加快由于心动周期的缩短主要是,心室舒张期缩短故冠脉血流量,三,决定心肌耗氧量因素,1.室壁张力:T=PR,张力(T)与心室腔内压力(P)和心室半径(R)成正,2.每分钟射血时间:心率X每博射血时间,TTI(张力时间指数)=每分射血时间左室压,射血时间越久,耗氧越多,3.心肌收缩力和收缩速度,4.三项乘积:收缩压X心率X左室射血时间,四.冠脉流量调节:取决于冠脉阻力、灌注压、,侧枝循环舒张时间,心肌耗氧量,心肌耗氧量局部氧分压释放各种,化学物质,如腺苷、前列腺素、缓激肽等局,部血管扩张局部血流量血流冲走化学物,质血管收缩,