急诊与灾难医学绪论

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,第一章 绪论： 沈洪,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊与灾难医学绪论,第一章 绪 论,急诊与灾难医学,一、,急诊与灾难医学的概念,急诊医学（,emergency medicine,）,是一门临床医学专业,急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病,初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助,第一章 绪论： 沈 洪,一、,急诊与灾难医学的概念,灾难医学,（,disaster medicine,）是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等,第一章 绪论： 沈 洪,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治,急危重症、创伤,急诊医学核心,诊 断,第一章 绪论： 沈洪,急救任务内容,内容,急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理,技术,涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用,培训,培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救,第一章 绪论： 沈洪,急诊医疗服务体系（,EMSS,）,第一章 绪 论,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的,急诊发展模式,第一章 绪论： 沈 洪,院前急救的主要任务,1.,现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2.,突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3.,重大集会和活动中承担预防意外救护,4.,联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽,第一章 绪论： 沈 洪,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,效 果,急救反应时间,现场抢救时间,急救转运时间,院前急救效果,院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,第一章 绪论： 沈 洪,医 院 急 诊,（,hospital emergency,）,作为医院医疗的第一线，承担,24,小时不间断各类伤、病员的急诊和紧急救治,最重要、最复杂的中心环节,医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现,第一章 绪论： 沈 洪,患者病情轻重缓急分,5,类,(,critical patient,),( acute patient ),(emergency patient),(non-emergency patient),510分钟内接受病情评估和急救措施,30,分钟内急诊检查及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可根据当时急诊抢救情况,适当延时给予诊治,( fatal patient ),刻不容缓地立即抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,第一章 绪论： 沈 洪,危 重 病 监 护,危重病监护（,critical care,）,在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持,第一章 绪论： 沈洪,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊危重症患者特点,第一章 绪论： 沈 洪,我国急诊医学的发展阶段,第一章 绪 论,我国急诊医学的发展阶段,医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题,急诊学科逐渐形成，自主型急诊发展模式形成，解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持,急诊医学专业逐步完善，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题,第一阶段,第三阶段,第二阶段,第一章 绪论： 沈洪,急诊医学专业的特点及观念,第一章 绪 论,急诊,“,救人治病,”,原则,“治病”意味首先明确疾病诊断,病情多变,且复杂,很难明确临床诊断,救 人,治 病,病情危急，重点在立即,抢救生命、稳定病情,急诊基本的理念是将抢救生命作为第一目标,第一章 绪论： 沈 洪,急诊,“,救人治病,”,原则,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程会造成时间浪费，在医疗制度和抢救流程要规定救人优先,第一章 绪论： 沈洪,灾难医学,“,先抢后救,”,原则,有效发挥,EMSS,的作用,现场急救与后续医疗,紧密衔接,先 抢,后 救,强调灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要急救,第一章 绪论： 沈 洪,急诊医学专业的特点,危重复杂,急症和创伤常发生突然，病情危重及进展难以预料,；,急性期应激反应强,，,代偿能力差,急诊强调救治“时间窗”的概念，实现早期目标治疗可获得更好的预后，提高抢救存活率，减少功能伤残,早期有效纠正器官功能紊乱和失调状态，阻断病情恶化，在可逆阶段使组织结构损害和器官功能障碍得到控制,处置简捷,综合相关,从,零乱复杂临床症状,中，,进行跨多,学科,专,业的,知识综合分析判断，把握影响生命指征稳定的根本点,急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效,；,特别是可能快速引起生命危险的急症，应,遵循,相对固定的临床路径,第一章 绪论： 沈 洪,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估,A ,气道,B,呼吸,C,循环,如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断，,都要马上是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,第一章 绪论： 沈 洪,急诊教学的特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思考,如何面对,临床急诊问题,将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质,来培养,贴近临床,果断处理,敏锐观察,及时发现,第一章 绪论： 沈 洪,谢 谢,第一章 绪 论,谢谢！,