第9章-健康行为

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 健康行为,第一节 健康行为概述,第二节 成瘾行为,第三节 饮食行为,第四节 性行为与艾滋病,第五节 锻炼和防止意外,第一节 健康行为概述,一、健康行为,二、影响健康行为的因素,三、改变损害健康行为,四、促进健康行为的医疗政策和,社会健康计划,第一节 健康行为概述,一、健康行为,行为：是机体在各种内外部刺激影响下产生的活动。,第一节 健康行为概述,一、健康行为,健康相,关行为,健康行为,（health behavior）,疾病行为,（illness behavior）,疾病角色行为,（sick behavior）,（Kasl，Cobb，1966）,有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为。,寻求医疗机构治疗的行为。,指按医嘱服药和休息等康复行动。,第一节 健康行为概述,一、健康行为,健康心理学：研究行为与健康关系的学科。,健康保护行为：是对健康发挥积极作用的行为（诸如刷牙、系安全带、接受健康信息等）。,损害健康行为：是一组相对明显、相对确定的对健康有不良影响的行为，或称行为病因。,第一节 健康行为概述,一、健康行为,从不吸烟,有规律地体力活动,晚上睡7,8小时,保持正常体重,适度饮酒或不喝酒,吃早餐,两餐之间很少吃零食,七种健康保护行为,美国加利福尼亚人类人口研究室 Belloc和Breslow,第一节 健康行为概述,一、健康行为,心脏健康的维多利亚宣言（1992）提出四类健康保护行为：,促进健康的膳食习惯,戒烟生活方式,经常运动,建立支持性心理社会环境,第一节 健康行为概述,一、健康行为,损,害,健,康,行,为,4.,致病性行为模式,1.,不良生活方式与习惯,2.,不良病感行为,3.,日常损害健康行为,如饮食过度、高脂、高糖、低纤维素饮食、挑食、嗜好致癌性食物。,如疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵医嘱、迷信、放弃治疗而自暴自弃等。,如吸烟、酗酒、吸毒、不良性行为等。,如,A,型行为和,C,型行为。,第一节 健康行为概述,二、影响健康行为的因素,（一）民间医学,（二）文化环境和文化适应,（三）教育、职业、收入、社会地位和城,乡差异,（四）落后习俗,（五）工业化和媒体宣传,第一节 健康行为概述,二、影响健康行为的因素,落后习俗,第一节 健康行为概述,三、行为转变的理论,（一）自我效能理论,（二）健康信念理论,第一节 健康行为概述,（一）自我效能理论,自我效能(self efficacy),是个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。,1.自我效能来源于成功的经验、替代性经验、言语劝导和生理状态。,2.自我效能维持健康相关行为和改变损害健康行为。,三、行为转变的理论,第一节 健康行为概述,（二）健康信念理论,（health belief model，HBM）,建立在心理学理论基础之上的、用于解释和预测健康行为的理论。,个体感觉可以避免患病；,采取适宜行动有助于避免患病；,相信自己能成功地采取推荐的行动。,理论假设,三、行为转变的理论,第一节 健康行为概述,（二）健康信念理论,（health belief model，HBM）,1.感知到的易感性,2.感知到的威胁,3.感知到的益处,4.感知到的阻碍,5.行动线索,6.自我效能,HBM,组成,三、行为转变的理论,（二）计划行为理论,理论要点：,1、行为意向,2、行为态度和行为信念,3、主观规范和规范信念,4、知觉行为控制,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,二、酗酒与问题饮酒,三、吸烟,四、过度使用网络,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,药物成瘾（drug abuse）或依赖定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。”,（世界卫生组织专家委员会，1950）,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,具有不可抗拒的力量驱使个体使用；,个体为获取而不择手段；,使用剂量逐渐加大；,易产生心理和身体依赖；,危害个人和社会。,成瘾药,物特点,依,赖,性,药,物,麻醉药品,narcotic drugs,阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、,哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等,可卡因、古柯叶、古柯糊,大麻、大麻酚,氯胺酮（K粉）,精神药品,psychotropic substances,镇静催眠药：巴比妥类等,中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等,致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等,其他,烟草、酒精,挥发性有机溶剂：胶水、汽油等,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（一）滥用药物的危害,1.最常见并且危害最大的是急性中毒乃至死亡。,2.生理依赖（由于反复用药形成的适应状态），耐受性增加，戒断症状。,3.心理依赖，呈现渴求状态。,4.局部与周身感染。,5.杜会功能丧失。,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（一）滥用药物的危害,吸毒者末日的惨状,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（二）药物滥用的原因,1.心理原因,2.社会文化因素,3.家庭因素,4.同伴影响,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（三）成瘾机制,精神依赖性:,药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足,感）,强迫性用药行为,生理依赖性:,依赖性药物反复使用后产生的一种特殊身体状,态。中断,戒断症状,渴求感的本质与行为失控,正常大脑,成瘾大脑,控制,控制,奖赏,记忆,记忆,奖赏,动机,动机,负性强化作用戒断症状,疼痛症状群,卡他症状群,神经精神症状群,植物神经症状群,消化系统症状群,呼吸系统症状群,运动系统症状群,生殖系统症状群,不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。,（以海洛因为例）,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（四）治疗和预防,脱毒阶段,：重点是中止滥用毒品，治疗戒断症状，初步摆脱对毒品的依赖；,康复阶段,：,矫正个体对药物的依赖，防止复吸，训练或扶植参加劳动，助其重新回到社会。,第二节 成瘾行为,一、药物成瘾,（四）治疗和预防,第二节 成瘾行为,二、酗酒与问题饮酒,酗酒（alcohol abuse）指过度饮酒造成躯体或精神损害，以及带来的不良社会后果，或称为问题饮酒或酒精滥用。,第二节 成瘾行为,二、酗酒与问题饮酒,不能自控,不顾后果,常出现思维障碍,持续或周期性,特征,第二节 成瘾行为,二、酗酒与问题饮酒,危害,1.直接损害健康,2.构成死亡的重要原因,3.造成严重的社会问题和家庭冲突,原因,遗传学因素,心理因素,社会因素,影响程度,饮酒的开始,进 展,酒精中毒,酗酒者的发展轨迹,环境 (家庭和非家庭),性格/脾气,(内在表现型）,乙醇的药理作用,(中间,表现型),第二节 成瘾行为,二、酗酒与问题饮酒,第二节 成瘾行为,三、吸烟,(一)吸烟危害,吸烟和被动吸烟均会对身体造成严重损害。,吸烟者的肺,第二节 成瘾行为,三、吸烟,(一)吸烟危害,1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠,25支烟中的尼古丁可毒死一头牛,40,60毫克的尼古丁可毒死一个人,中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病居世界第一,中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年45的速度上升,吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍,536的不吸烟者受到被动吸烟的危害,第二节 成瘾行为,三、吸烟,各种不良,病态反应,吸烟,体内,尼古丁,肝脏糖释放,血糖,人体酸度,兴奋性,注意力,停止,吸烟欲望,（二）烟瘾,1989年，WHO把每年5月31日确定为“世界无烟日”。,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,网络成瘾综合征,（Internet addiction disorder，IAD）,慢性或周期性的对网络着迷状态，不可抗拒的渴望与冲动，上网后欣快，下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象。,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,网络色情成瘾,网络交友成瘾,网络交易成瘾,信息超载,游戏成瘾,网络成瘾,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,1.耐受性增强,2.成瘾症状,3.上网频率总比计划高，时间总比事计划长,4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终,5.花费大量时间在和互联网有关的活动上,6.上网使社交、职业和家庭生活受到严重影响,7.虽然能意识到问题严重，仍然继续花大量时间上网,（一）网络成瘾诊断标准,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,（二）网络成瘾的危害,躯体损害,睡眠障碍,营养不良,精神萎蘼,大脑高级认知功能异常,严重引起心血管功能衰竭，导致死亡,影响心理健康发展,带来人际关系弱化,引起道德认知危机,阻碍现实人生追求,精神损害,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,（三）网络成瘾的原因,1.成瘾的精神运动刺激理论,2.成瘾的强化理论,3.成瘾人格,激活了内部奖赏机制，这种机制比更有力地影响和控制着成瘾。,基于条件反射原理，认为成瘾行为的强化机制包括正强化和负强化。,常逃避广泛性的社会关系，而与其他相似成瘾行为的人群发生联系。,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,（三）网络成瘾的原因,性格内向，不善于交往的人；,缺少家庭温暖，比较孤独的人；,生活中受到某些挫折的人；,没有特长，工作不突出的人；,因环境变化导致成绩下降又难以适应的青少年学生。,容易成瘾者,第二节 成瘾行为,四、过度使用网络,（四）预防和治疗,根本宗旨是预防为主。,采用药物心理治疗行为规范家庭治疗的综合疗法帮助患者戒除网瘾。,一、肥胖,二、合理饮食,第三节 饮食行为,一、肥胖,第三节 饮食行为,肥胖(obesity)是指体内过量脂肪堆积而使体重超过某一范围，当肥胖影响健康或正常生活及工作时才称之为肥胖症。,第三节 饮食行为,BMI体重(千克)/身高(米)的平方。,中国BMI的判断标准是：,BMI18.5是体重过低，,BMI在18.523.9之间是正常，,BMI24.0是超重，,BMI28是肥胖。,体型指数,（Body Mass Index，BMI）,：,一、肥胖,一、肥胖,第三节 饮食行为,标准体重(KG), 身高(cm),100,0.9,标准体重公式：,体重超过：超重肥胖症,体重在以下：消瘦,一、肥胖,第三节 饮食行为,肥胖症已成为影响现代人的一大流行病。目前全世界有约3亿人受肥胖症困扰。,一、肥胖,第三节 饮食行为,（一）肥胖对健康的影响,1.肥胖是诱发或加重心血管、内分泌等系统疾病的重要原因。,2.肥胖的心理效应。,一、肥胖,第三节 饮食行为,（二）肥胖的原因,1.家庭、同伴的影响,2.心理应激,3.人格特点,4.社会文化因素,一、肥胖,第三节 饮食行为,（三）肥胖的机机,1.生物学学说（遗传、基因）,2.定点理论,瘦素、神经肽Y和其他分子之间相互作用，为一个人的体重和食欲确立了一个调定点，大致决定了一个人胖瘦和食欲，肥胖是因为这个调定点较高。,一、肥胖,第三节 饮食行为,（四）控制体重,预防肥胖最好的方法是针对特定的人群，设计适合的肥胖预防方案。,减肥最常用的心理疗法是行为矫正法。,二、合理饮食,第三节 饮食行为,（一）饮食成份均衡,（二）合理的食品加工方法能保护健康成份,（三）食品间搭配适当,（四）良好的进食方式,第三节 饮食行为,三、锻炼（exercise）,是一种通过有效的身体运动方式达到促进健康目的的活动。,运动,功能锻炼,休闲,锻炼,1.缓解抑郁,2.降低焦虑与应激反应,3.维护自尊心与自我形象,4.增加积极情绪与自我良好感,5.改善工作能力,第四节 性行为与艾滋病,一、什么是性行为和性传染疾病,二、艾滋病,三、安全性行为与预防艾滋病,第四节 性行为与艾滋病,一、性行为和性传染疾病,人类性行为（sexual behavior）： 是指所有与性有关的行为（接吻、抚摸、性交等）。,性传播疾病：通过性行为或类性行为传播的疾病。,第四节 性行为与艾滋病,二、艾滋病,获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）,1981年，美国洛杉矶的一名医生报告说，在几名同性恋男子身上发现了一种神秘而可怕的新病种。1982年正式将此病命名为“艾滋病”。,第四节 性行为与艾滋病,二、艾滋病,HIV的主要传播途径是性传播、血液传播、污染针头传播和母婴传播。,第四节 性行为与艾滋病,二、艾滋病,艾滋病危害,1.艾滋病病毒严重破坏人体免疫,功能,2.至今还没有治疗艾滋病的特效,药和预防的有效疫苗,3.艾滋病感染者将承受巨大心理,压力，其家庭和社会负担增加,第四节 性行为与艾滋病,二、艾滋病,第四节 性行为与艾滋病,三、安全性行为与预防艾滋病,爱滋病离我们并不遥远!,第四节 性行为与艾滋病,三、安全性行为与预防艾滋病,（一）减少不安全性行为,（二）减少共用注射器吸毒行为,（三）控制母婴传播,（四）向病人提供心理治疗,1.使用安全套,2.减少性伴数,3.减少与危险性伴发生性行为,4.同性恋人群的预防,