如何做好夜班护理工作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何做好夜班护理工作,宜市市人民医院,2015-12,1,前言,夜班是护理工作的重要组成部分，在每天,24,小时的护理工作中，夜班占,1/2,的时间。夜班护理人员不但要搞好病房管理，负责病区所有病人的,一切治疗、护理、抢救等工作,，还要随时准备接收新病人，并要为下一班做好各项准备工作。,2,内容,一,、,夜班护理的特点,二、容易导致夜班护理纠纷发生的因素,三、如何提高夜班护理工作质量,3,夜班护理工作的特点,1、护理人员少,2、工作时间长、工作量大,3、病情变化不易,发现,4、工作独立性强,4,1.,夜班护士人员经验参差不齐，不能正确监测和评估患者病情。,2.,频繁的昼夜,轮,班导致护士出现生理疲劳，容易出现差错事故。,3.,法律意识薄弱，没有严格执行查对制度,4.,夜间护理的管理制度不健全,容易导致夜班护理纠纷发生的因素,5,如何提高夜班护理工作质量,1、,提高护士职业素质，加强责任心,1）制定定期培训计划,2）加强法律法规知识教育、慎独、慎言,6,如何提高夜班护理工作质量,（1）严格执行交接班制度，做到“三交、三接、三清”,即书面交班、口头交班及床边交班，患者病情交接、治疗交接、抢救器械使用交接;口头讲清、书面写清、床边看清。保证“六洁三无一畅通”,六洁是指皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床单位清洁;三无是指无烫伤、无压疮、无坠床;一畅通是指各种引流管畅通 ，另外一定注意病区环境安全,。,7,如何提高夜班护理工作质量,（2）加强巡视，细致观察病情，,包括,病情、留置管道、皮肤等，我科有病危、病重、一级、二级护理。根据情况病危1530 min，病重病情稳定者可1 h巡视1次。病情较轻、且无病情反复的患者，可适当延长巡视时间，每23 h巡视1次。如发现异常及时报告医生遵医嘱处理。,8,如何提高夜班护理工作质量,3、合理调配人力资源,我科建立了专科人力资源调配方案，弹性排班。科室护理班设有加强夜和二线。当科室收治病人数和危重病人数达到预定基数时，为保证夜班护理工作的连续性及夜班护理质量，可请加强夜帮忙，再忙不过时可请二线帮忙。使夜班护理人员能更细致地观察病人病情。科室有重大抢救病人及突发公共事件发生时，值班护士应及时上报科护士长、护理部。,9,如何提高夜班护理工作质量,4,、保证设备性能良好，物品充足,为保证夜班护理工作质量，管物资行政班下班前要检查夜班物品的准备情况，以抢救车内药品、治疗室内的物品、毒麻药品、急救器材为重点，物品班班交接，做到有备无患。,10,如何提高夜班护理工作质量,5,、做好护理记录，防止医疗纠纷发生,护理记录和医疗文书一样，作为医疗纠纷中的重要物证，在鉴定过程中起着举足轻重的作用，在医患矛盾日益突出、医患关系日渐紧张的情况下，护士应从护理记录的书写入手，写记录时真实，准确，及时并注意措辞。学会自我保护、自我监督。,11,如何提高夜班护理工作质量,6,、,我院建立了护士长夜查房制度，实行全院护士长轮流夜查房制，护士长夜查房、可以了解护理人员在岗情况、危重病人管理及病房安全管理和护理制度执行情况，还可以协助解决夜间护理工作出现的疑难问题，这样可有效防止因护士经验不足或工作繁忙而造成差错事故，同时也对夜班护士的工作加以监督和评价。增强夜班护士的责任心，从而提高夜间护理工作的质量。,12,如何提高夜班护理工作质量,7,、班护士自身,对夜,要求：,. 具备良好的道德素质：,要有强烈的责任感,保持稳定的情绪,文明礼貌、讲究语言修养,13,如何提高夜班护理工作质量,应具有一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。在终身学习理念的指导下不断学习并用于实践，不断学习新理论、新知识，加强训练，迅速适应不断发展新形势工作。,14,如何提高夜班护理工作质量,敏锐的观察力 ：,敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的，是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，是获得知识，做好护理工作的基础，不仅可以提高护士的业务水平，加强护士的责任心，而且也使自身价值和社会价值得以充分体现 。,15,夜班护士观察重点,1,、,对不同类型的病人要采取不同的观察方法,(1)对夜间新入院的病人，要认真、细心观察，及时了解病情，以利于早确诊、早治疗。,(2)对危重病人，要细心观察其病情变化，并善于分析、判断和处理，否则将会错过抢救时 机，造成不可挽回的后果。,(3)对疑难未确诊的病人，由于其病情复杂，因此要严密观察，认真对待新出现的症状和体征，既有利于诊断和鉴别诊断，也可防止漏诊。,16,护士观察病情的方法和技巧,2,、普遍观察与重点观察结合,护士通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查 。,17,护士观察病情的方法和技巧,3,、学会“眼观六路、耳听八方”,值班时，利用到病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者。无论在护士站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能等。,18,护士观察病情的方法和技巧,4,、重点时间重点观察,患者安静入睡后心跳血流减慢、心肌收缩力降低，心血管病患者在此时易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，以防止无力呼救而耽误病情。,患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。,值班时逐个巡视患者，要逐个要上前查看是否病情有变化。,对有插门睡觉习惯的患者要劝解不要插门，以免发生不测。,巡视中若发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。,观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。,对危重患者要着重观察，经常呼唤，并适时进行提问，以方便正确判断。,19,护士观察病情的方法和技巧,5,、重点病人重点观察,慢性阻塞性肺疾病病人：出现胸闷、心悸、气促，特别是对意识障碍，阵发性呼吸困难者应高度警惕，定时测量心率、脉率，呼吸及血压,20,护士观察病情的方法和技巧,5,、重点病人重点观察,糖尿病患者：要观察低血糖反应，早期有心悸、乏力、饥饿感，面色苍白，严重的表现有意识模糊、精神失常、昏睡昏迷。,21,护士观察病情的方法和技巧,5,、重点病人重点观察,呼吸衰竭患者,：口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿,。,22,护士观察病情的方法和技巧,6,、观察后及时记录,护士要观察患者的生命体征及皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食、心理等情况，对患者的叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及病情变化的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。,23,小结,夜班工作繁琐事多，上班时要做到,“,慎独,”,无论工作闲忙，有无领导督查，也不论白天晚上要对患者安危负责，一切操作必须谨慎、细致。夜班护理工作十分重要，要求护理工作人员提高护理职业素质，加强责任心，熟练掌握护理急救技术和,专科理论、专科,技术，专科技能。,夜班要密切关注病情变化及时发现问题,善于分析处理解决问题,即对患者负责也对自己负责，,努力为患者提供高质量的护理,使患者满意。,24,thank you,25,