循环系统概述及常见症状体征护理剖析

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循环系统概述及常见症状体征护理剖析,学 习 目 标,【,了解,】,循环系统的解剖、生理,。,【,熟悉,】,循环系统疾病常见症状的发病机制。,【,掌握,】,1,循环系统疾病病人,常见症状及体征,;,2,循环系统疾病病人,常见症状的护理措施,.,已成为我国的常见病，成为首位的死因,循环系统结构功能与疾病的关系,心脏,血管,调节血液循环的神经体液,循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病,循环系统结构功能与疾病的关系,心脏,心脏的组织结构,四个心腔,三层心壁,一个间隙,心包腔,心脏,心脏的瓣膜,三尖瓣,肺动脉瓣,二尖瓣,主动脉瓣,心脏,心脏的传导系统,心,肌,细,胞,普通心肌细胞,收缩功能,特殊心肌细胞,产生和传导冲动,心脏,心脏的血液供应,来自左右冠状动脉，,灌注主要在心脏,舒张期,血管,动脉,-,阻力血管,毛细血管,-,功能血管,静脉,-,容量血管,调节血液循环的神经体液,调节血液循环的神经,调节血液循环的体液,交感神经,副交感神经,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,血管内皮因子,某些激素和代谢产物,心血管病的分类,病因分类：,先天性和后天性,病理解剖分类：,心内膜病、心肌病心包疾病、,大血管疾病,病理生理分类：,是对疾病引起的功能改变的诊断,如心衰、休克、心绞痛、心律失常等,循环系统常见症状体征,心源性呼吸困难,心源性水肿,胸痛,心悸,心源性晕厥,心源性呼吸困难,表现形式：,夜间,阵发性,端坐,呼吸,循环系统疾病引起的,病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、,深度与节律异常。,概念,劳力性,1.,左,心功能不全,肺淤血,肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器,，,兴奋呼吸,肺泡弹性减退,防碍了肺组织的扩张,与收缩，,肺活量下降,肺循环血压升高,对中枢的,反射刺激,肺淤血,毛细血管,气体交换受影响,发生机制,心源性呼吸困难,2.,右,心功能不全,发生机制,体循环淤血,右心房、上腔静脉压,反射性兴奋,呼吸中枢,血氧下降、,酸性代谢产物堆积,肝淤血肿大、,腹水、胸水,压力感受器,直接作用,呼吸运动受限 呼吸面积减少,心源性呼吸困难,1.,劳力性呼吸困难：,心功能不全早期,特点：,活动时出现或加重，,休息后减轻或缓解。,心源性呼吸困难,类型,2.,夜间阵发性呼吸困难：,特点：,入睡后突然因憋气而惊醒，,被迫采取,坐,位，,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、,喘息、奔马律、肺部湿罗音。,急性左心衰,心源性呼吸困难,休息,体位,氧疗,心理护理,输液护理,病情观察,护理措施,护理措施,1,、休息与环境：,明显呼吸困难时：,卧床休息，减轻心脏负荷。,劳力性呼吸困难：,减少活动量，不引起症状为,宜。,夜间阵发性呼吸困难：,加强夜间巡视，协助患,者坐起。,端坐呼吸：,加强生活护理，协助患者大小便。,此外：,病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,2,、体位：根据病情取舒适体位。,半卧位：,垫高枕头,摇高床头,端坐位：,严重呼吸困难时，用床上小桌,坐于床缘，,双腿下垂,舒适与安全：,软垫支托肩、臂、骶、膝部,加用床栏防止坠床,护理措施,氧疗,输液护理,病情观察,明显缺氧表现：,SaO290%,PaO260mmHg,据缺氧程度调节氧流量,24h,输液量,小于,1500ml,，,速度,20-30d,/min.,安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，,降低交感神经的兴奋性,，利于减轻呼吸困难,呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等,心理护理,心源性水肿,概念 ：,因心脏疾患所致心血管病引起的水肿，最常见于,右,心功能衰竭、全心衰和心包填塞。,表现特点：,最早出现在身体的,低垂部位,，,以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部；,呈,压陷性,水肿，,逐渐延及全身，发展缓慢；,对称性；,重者延及全身，出现胸水、腹水；,伴有尿量减少，体重增加。,心源性水肿,右心衰竭,有效循环血量减少,肾血流量降低,醛固酮增多,钠水潴留,组织液回吸收,毛细血管压升高,发生机制,:,静脉淤血,水肿,护理措施,2,饮食：,低盐,、高蛋白、易消化食,物、,适当,限制液体,摄入量,：“,量出为入,”,低盐（食盐、含钠）每天,5g,以下,，每天入水量在,1500ml,以内,。,3,用药：,正确使用利尿剂，,必要时补充清蛋白,，注意用药后尿量和体重变化，,随时测血钾、钠、氯,。,1,休息与体位,：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者,半卧位,护理措施,4,病情监测,:,每天测量体重、腹围，记录,24h,出入量，以,观察水肿的消长,。,5,加强皮肤护理：,用,气垫床保护皮肤,，,保持皮肤清洁,。,1),观察：有无发红、破溃、,防止压疮,。,2),抬高肢体,，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。,避免在水肿部位进行穿刺,，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,胸痛,多由循环系统疾病引起的,心肌缺血,所致，多见于,心绞痛、心肌梗死,，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。,性质：,不同疾病有差异（,P158,）。,护理措施,2002,2001,2000,立即休息,，监测生命体征，,吸氧,并描记心电图，,评估,病人,疼痛,的部位、性质、程度、持续时间，,观察,病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,嘱患者避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等；调节饮食，,禁烟酒,，,保持大便通畅,，保持心境平和。,硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、微量泵），,控制滴速,；,观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适）。,THANK YOU!,谢谢大家！,