干燥综合症护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,辽源市卫生局,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,干燥综合症护理,情感表达困难,邻家阿妹好可怜,相思未尽泪已干（眼干无泪）,千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙）,爱你在心口难开（口干、说话需饮水）,概述（,n1.n2.n3),一,病因及病理,(n1.n2.n3),二,实验室及其他检查,(n1.n2.n3),四,诊断及治疗,(n1.n2.n3),五,护理及健康指导,(n1.n2.n3),六,临床表现,(n1.n2.n3),三,干 燥 症 定 义,干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性损伤。,干燥综合征分类,原发性干燥综合征：,继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。,继发性干燥综合征：除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。,系统性,红斑狼疮,类风湿,关节炎,硬皮病,混合性结,缔组织病,皮肌炎,SS,最为常见的是类风湿关节炎,什么引起了,SS,？,遗传,感染,性激素,干 燥 症 病 因,发病率,发病年龄,性别,遗传倾向,0.4-0.7%,40-50,岁多见,女,:,男,9-20:1,有,HLA,相关性,干燥症流行特点,病 理,主要有两种病理改变,淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变；,血管炎,由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复合物沉积引，是一些系统表现的病理基础,。,泪腺,胃肠道,呼吸道,阴道腺体,汗腺,涎腺,胰腺,肾小管,肝内小胆管,外分泌腺炎,外分泌腺生理,-,唾液腺,唾液腺：大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺；,小唾液腺：唇腺、舌腺、頬腺、腭腺等。,正常人每天分泌唾液,1000-1500,毫升。按分泌唾液量的多少，顺序为颌下腺,(60%-65%),、腮腺,(22%-30%),、舌下腺,(2%-4%),、小唾液腺,(,10%),。,临床上常用,1-2%,柠檬酸刺激唾液腺的分泌，根据唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。,常采用唇腺活检来诊断干燥综合症,用同位素扫描，判断腮腺及腮腺导管的功能。,泪腺,1.,泪腺是由泪腺腺体和导管组成，在正常情况下，泪腺在白天大约分泌的泪液，而在人睡觉时，则停止分泌泪液,.,2.,功能：,湿润保护作用：结膜、角膜,抗菌作用,外分泌腺是表达情感的器官,高兴,-,露齿大笑,闻到美食,-,流口,激动伤心,-,流泪,临床表现,外分泌,腺病变,腺体外,病变,浅表腺体,假性淋巴瘤,恶性淋巴瘤,内脏腺体,呼吸系统,消化系统,肾脏系统,内分泌系统,口干,眼干,其他,临 床 表 现,临床表现,-,口干燥症,猖獗性龋齿,口干燥症,腮腺炎,舌病变,口干,口干燥症,口干：,70,-80,患者，也有患者没有口干症状。,1,，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水；,2,，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下；,3,，有时夜间需起床饮水。,猖獗性龋齿：,指出现多个不易控制的龋齿，,表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占,50,的患者。猖獗性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。,腮腺炎，,50,患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。,舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红光滑壮。,临床表现,-,眼干燥症,无泪、畏光、眼疲劳,眼干燥症,结膜炎、角膜炎,泪腺肿胀 、眼眶肿块,异物、烧灼感，视力模糊,眼睑缘反复化脓性感染,眼干燥症,泪腺肿大。,泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。,反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。,其他器官表现,乏力，。,发热，低热或高热,雷诺现象，发生率低。,关节炎,神经经系统：累及神经系统的发生率约为,5%,。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。,抑郁症较其他风湿病多见（省协和医院） 。,血液系统：,白细胞减少。,血小板减少。,淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病,(,伴巨球蛋白血症,),、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等报道。,4,鼻咽干燥,1,咽鼓管干燥,2,阴道干燥,3,皮肤干燥,5,临床表现-其他浅表腺体,气管干燥,SS,肺损害,间质病变,肺纤维化,多发性肺大泡,肺动脉高压,肺间质病变合并多发性肺大泡,肺动脉高压,SS ,肾间质淋巴细胞浸润,SS,肾钙化,RTA,合并肾性软骨病,4,1,血管炎,2,血细胞减少症,3,自身免疫性内分泌病,5,临床表现-腺体外表现,发热,皮肤黏膜,神经系统,关节肌肉,神经系统,乏力疲劳,高,球,蛋,白,血,症,的,皮,疹,辅 助 检 查,眼部检查,口腔检查,角膜染色,泪膜破碎时间,尿液检查,免疫检查,周围血象,滤纸试验,唾液流率,腮腺造影,唾液腺核素,唇腺活检,辅助检查,眼部检查,其 他,荧光素染色,抗核抗体阳性者占92%,1,类风湿因子阳性者占61%,2,血免疫球蛋白增加(90-95%),3,抗,SS-A,抗体阳性者占57%,4,免疫学检查,免疫性异常,抗,SS-B,抗体阳性者占38%,5,干燥综合征诊断,干燥性角膜炎,口干燥症,Schirmer,I,试验或角,膜荧光染色（）,唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺,ECT,）,唇腺病理示淋巴细胞灶,1,血清中抗,SS-A,或抗,SS-B,抗体阳性,没有猖獗齿,2002,年干燥综合征国际分类,(,诊断,),标准,2012-ACR,干燥综合征分类标准,42,1,、血清抗,SSA,和,/,或抗,SSB,抗体（,+,），或者类风湿因子阳性同时伴,ANA1:320,；,2,、,OSS,染色评分方法,3,分,3,、唇腺病理活检示淋巴细胞灶,1,个,/4mm,2,(4mm,2,组织内至少有,50,个淋巴细胞聚集,),。,以上三项满足,2,项或,2,项以上，且除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷病、结节病、淀粉样变性、移植物抗宿主病、,IgG4,相关疾病,，即可诊断为干燥综合征。,心理护理,1,症状护理,2,饮食护理,3,皮肤护理,4,干燥症护理,用药护理,5,干燥综合症眼部护理,眼保护性措施：,1.,室内应保持适宜的温湿度。,2.,不要长时间盯住电脑、电视屏,3.,多眨眨眼，每隔,30,分钟就闭目休息,10,分钟,4.,不戴隐形眼镜,5.,外出戴墨镜。,6.,注意眼卫生，减少摩擦,1,.,1,.,睡前可用抗菌素眼液如四环素眼膏等,2,.,刺激泪液分泌的药物,3.眼睑炎的患者，应清洁眼睑，并局部使用抗生素,干燥症口腔护理,定期口腔检查,小口饮水,饭后漱口,无糖口香糖,正确刷牙,疼痛护理,疼痛的护理 主要表现为关节痛，与骨骼肌受到损害有关。,观察疼痛的程度及诱发因素；,关节功能位；,指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法；,精神安慰和心理疏导；,指导患者应用松弛疗法 。,2,多吃滋阴清热生津食物,3,禁辛辣、刺激食物,4,干燥症饮食护理,5,饮食护理,指导含钾高食物,1,清淡易消化，禁肥甘厚腻,高热量、高蛋白、富含维生素,用药指导,非甾体抗炎镇痛药。,免疫抑制剂,糖皮质激素,生物制剂,NSAIDs,6.肝损伤,免疫抑制剂,5.脱发、血尿,6.肝损伤,出院指导,Company name,出院,指导,正规治疗,定期复诊,用药指导,适当功能锻炼,生活宜忌,保持情绪稳定,一双水汪汪的大眼睛,一副洁白的牙齿,一个好的胃口,一份快乐的心情,感谢聆听,敬请指导,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,谢谢大家！,