心肺复苏注意事项及异物梗阻处理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏注意事项及异物梗阻处理,心肺复苏术,C,ardiopulmonary Resuscitation,(CPR),心肺复苏的步骤、方法,1、判断意识,呼 唤：喂!同志，您怎么啦？,注意点：贴近双耳，左右耳各一次,声音洪亮,判断意识,2、紧急呼救,呼叫,120,（叫人帮忙并通知120）内容：,1.报告发生急症地点应详细或有明显标志物（处）,2.告知呼救处（人）电话号码,3.简单报告突发恶性事件性质,4.病人数目,5.病人简要情况,6.已为病人所施行的急救情况,强调先救人，后呼救,3、救护体位,摆放复苏体位：仰卧位,注意点：,解开衣领、领带等,移位时应整体搬动,仰卧于硬质地板上,4、开放气道（A-Airway）,疏通气道：,去除口腔异物或咽喉异物（气道梗阻）,手取异物法,仰头举颏法,托颌法,气道开放角度：,成人90度、儿童60度、婴儿30度,仰头举颏法,托颌法,5、人工呼吸（,BBreathing）,原理,判断呼吸,步骤：看眼睛,听耳朵,感觉气流,注意：耳朵要贴近患者口鼻，判断510秒,及时发现气道梗阻并排除,判断呼吸,吹气的方法：,口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩，气管插管,吹气次数：,成人,10,12,次,/,分，儿童,12,20,次,/,分，每次大于,1,秒,动作细节,:,包严捏鼻，均匀吹气，松手侧头,注意事项：,人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行，吹气不能太急太多，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。吹气时间大于,1,秒。,人工呼吸,人工呼吸的注意事项,若伤病员的胸部仍不起伏，按照无反应伤病员的气道梗塞救治法救治，并在每次打开气道吹气前寻找异物，看见异物立即取出。,确保每一次人工呼吸后，可见到胸部的隆起。,6、胸外按压（,CCirculation）,原理,循环的判断（成人及儿童）,判断时间510秒,循环的判断（婴儿）,按压部位,按压部位（成人）,按压部位（儿童）,按压部位（婴儿）,按压姿势及手法（成人）,按压姿势及手法（成人）,按压姿势及手法（儿童）,按压姿势及手法（婴儿）,成人、儿童、婴儿CPR比较表,7、按压周期,必须连续按压5个周期后方可停下来复检,复检时呼吸及循环同时进行,复检时间510秒,8、胸外按压注意事项,确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压；,按压用力要均匀，按压和放松时间相等；,每次按压后需完全解除压力，使胸壁回到正常的位置；,按压要有节律性，按压位置不可移动；,按压时需观察伤病员反应及面色的变化。,9、错误按压并发症,双手手指紧贴胸壁肋骨骨折,按压部位定点不准确,向下错位剑突折断肝破裂,向两侧错位肋骨骨折气胸、血胸,按压用力不垂直压力分解那压深度不够,按压与放松掌握错误影响效果或损伤,下一次按压点移位,10、心肺复苏有效指标,可探知脉搏搏动及呼吸运动；,由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管理；,出现眼球活动，四肢抽动或挣扎；,出现吞咽动作，肌张力增加；,瞳孔,由大变小，对光反射有所恢复；,心电图,出现交界性房性或窦性心律。,11、终止心肺复苏时机,心肺复苏成功；,有医生到场确定伤病员死亡；,有他人或医生接替抢救；,急救现场仍处于危险状态；,救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。,成人双人心肺复苏操作步骤,基本步骤和单人相同,救护员分别跪在伤病员的两侧，一人在头颈部，另一人在胸腰部,跪在胸腰部者负责实施心脏按压，跪在头颈部者负责吹气并兼顾心脏按压、脉搏检查,吹气必须在胸外按压的力量解除的时间内完成,互换操作应在检查颈动脉时进行，中断时间不超过5-10秒。,成人双人心肺复苏操作步骤,一般采用一人实施单人心肺复苏，另一人呼叫、接替等。,胸外叩击法,在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维颤动的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。,叩击法具有“机械除颤”作用。,定位同心脏按压的部位。,定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。,无效，实施CPR。,胸外叩击法,海氏法的创立者亨利海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年， 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。,海氏手法,利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,海氏手法,.,询问患者“你是否哽到了？”、“我能帮您吗？”，看看他是否可以说话、呼吸或咳嗽。,.,若患者不能说话，向周围的人求救，或请旁人协助打,120,电话。,.,用海氏手法,(the Heimlich maneuver),施救：,（,1,）站在患者背后。,（,2,）环腰抱住患者。,（,3,）一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。,（,4,）另一手再握紧此拳，快速向上、向内冲击五次，力量要够。,海氏手法清醒状态,海氏手法,(the Heimlich maneuver),若自己梗到，无人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手环抱拳，双手同时快速,向上、向内冲击五次,，或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、梳理台边缘，头向下，将异物顶出。,海氏手法清醒状态,胸部冲击法,适用对象：,孕妇及大胖子。,操作手法：,救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部；另一手握紧此拳向内、向上有节奏冲击,5,次。,海氏手法清醒状态,置于仰卧位，骑跨在其髋部两侧。,一手掌根置于其腹部正中线、脐上方两横指处。另一手直接放在第一只手背上，两手掌重叠。,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，连续,5,次，重复操作若干次。,若无呼吸，无咳嗽，无肢体动作反应则施行心肺复苏术。,海氏手法意识不清状态,儿童：同成人,海氏手法儿童,海氏手法婴儿,将婴儿的身体置于一侧前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。,用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。,两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。,用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间,4,次。,海氏手法婴儿,两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。,快速冲击按压婴儿两乳头连线下方水平,4,6,次。,海氏手法婴儿,手指清除异物法,适用于已见到异物，或伴有昏迷者,手法：一手拇指和其余四指提起患者下颌，另一手手指勾出或夹出呼吸道入口处异物。,注意：动作且勿过猛或鲁莽操作。,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,