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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,痔切闭术：,麻醉,和体位同,PPH,术,。,扩肛：手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门,。,痔体荷包缝合：用,3,把,Aliss,于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上,1.5cm,作痔体荷包缝合,。,2006.6.30,4.,三种术式出现的问题,PPH,术中出现的问题,1,、固定肛镜不良，影响操作视野,2,、术中疼痛,3,、吻合口分离,4,、吻合口出血,PPH,术后出现的问题,1,、 吻合口继发性出血,2、 肛门坠胀,3,、 吻合口狭窄,4,、 排便异常,5,、 残留皮赘及痔核脱垂,6,、 吻合口感染,7,，直肠炎及息肉,切闭术术中及术后出现的问题,1，出血,2，疼痛,3，下坠感,4，血栓形成及肛乳头增生,5，排便异常,6,，吻合口感染,7,，肛门狭窄（少见）,传统手术中及术后出现的问题,1，出血,2，疼痛感明显,3，尿储留,4，肛门狭窄,5，恢复时间长,6,，创口感染,7,，排便异常,a,排便规律的改变,b,粪便性质的改变,c,便急,d,肛门不完全性失禁,5.,疗效比较,单位,:,例数,PPH,术,组,和切闭,术组,在术中出血、,术后疼痛、术后,尿潴留及术后水,肿4项的控制中明,显优于,传统术,组，经x2检验存,在显著,差异,（P0.05);,而传统术组和,切闭术组无显,著差异,.,单位,:,天,伤口愈合时间,P,PH,术组、切闭术组在伤口时间上均明显优于传统术组,经,t,检验存在显著差异,(P0.05);,而,PPH,术组和切闭术组无显著差异,.,治疗前后得分比较,单位,:,分,三,组治疗前,平均,得分,与治疗后7d,、,1,月及半年,平均得,分采用配对t检,验，p0.001，,统计学上有显著,性差异，说明,三,种术式都,能有效,改善症状。,6.,临床体会,PPH,术主要适应以下病症：,1,、反复出血的,度内痔（散发）,2,、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突,3 、直肠内脱垂,4,、对传统痔病的禁忌症，如高龄、合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者,5,、直肠广基息肉治疗,痔切闭术主要适合以下病症：,度脱垂痔，其中包括环状痔、融合痔（多瓣痔）三个痔核以上,传统痔手术主要适合以下病症：,1，适合于3个以下,度融合痔,2，皮赘较多的混合痔,3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等,4,，内痔嵌顿,PPH+,痔切闭术：,度,度脱垂痔,结论,任何新技术的学习都需要一个学习曲线，随着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握，学习过程中出现的问题也会越来越少。,痔切除手术的术式历经改进，其主要目的是减少并发症，缩短疗程。所以选择合适的术式非常重要。,PPH,术、痔切闭术,治疗混合痔具有简便有效、出血少、痛苦小等优点。,但是存在缺陷，费用昂贵，而且由于个体差异较大，,PPH,和切闭术难以适应临床的变化。,谢谢,
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