急性肾小球肾炎与肾病综合症区别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性肾小球肾炎与肾病综合症区别,概念,急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。,绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN,.,成都肾康肾病研究院专家赵忠献,病因,A组,溶血性链球菌,上呼吸道感染,51%,脓皮病或皮肤感染,25.8%,其他,（急性咽炎，猩红热）,发病机制,链球菌致肾炎菌株Ag,免疫复合物,激活补体,肾小球炎性改变,毛细血管内增生,肾小球基底膜破坏,GFR,球管失衡,少尿无尿,钠水潴留血容量,水肿，高血压,蛋白尿血尿 管型尿,病理,急性肾炎标本,急性肾炎超微结构图示,病理,正常肾小球,急性肾小球肾炎,光镜,病理,基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度，,大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物,电镜,病理,电镜,病理,IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光,免疫荧光,临床表现,前驱感染,呼吸道,（病前612天）,皮肤感染,（病前1428天）,临床表现,典型表现,1。,水肿,70%有水肿，一般仅累及眼睑,及颜面部，为非凹陷性,2。,血尿,5070%有肉眼血尿,3。,蛋白尿,程度不等，病理上常呈严重,系膜增生,4。,高血压,3080%病例有血压增高,5。,尿量减少,肉眼血尿严重者可伴排尿,困难,临床表现,严重表现,严重循环充血,原因：水钠潴留，血浆容量增加,表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸,困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、,吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、,心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大,而硬、水肿加剧,临床表现,严重表现,高血压脑病,原因：,血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑,血管高度充血，而致脑水肿。,表现：常发生在疾病早期，血压往往在,150160/100110以上表现为头,痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性,失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。,临床表现,严重表现,急性肾功能不全,肾小球滤过率下降,急性肾衰竭,少尿或无尿,氮质血症,代谢性酸中毒,电解质紊乱,临床表现,非典型表现,肾外症状性急性肾炎,水肿、高血压明显,但尿改变轻微或正常,非典型表现,以肾病综合征表现,的急性肾炎,水肿、蛋白尿突出，轻度高胆固醇血症和低蛋白血症,临床表现,预后和预防,急性期预后好，95%能完全恢复,防治感染是预防的根本,谢谢！,