志愿者服务讲座与机构养老有关医疗护理

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,志愿者服务讲座与机构养老有关医疗护理,主要内容：,压疮的观察和预防,；,住养老人服药的注意事项。,压 疮,观 察,及,预 防,一、压疮的概念是什么？,是身体,局部组织长期,受压，血液循环障,碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组,织溃烂坏死。又称,压力性溃疡,.,特大压疮常经久不愈，出现严重感染，,全身衰竭甚至危及生命，给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量，现仍然是我们,护理领域的难题,二、压疮发生的,主要,原因,2.局部经常受潮湿或排泄物刺激,3.全身营养状况,三个主要物理力：,垂直压力,摩擦力,剪,切,力,力学因素,（,局部组织持续受压,）,(1),1,、垂直压力,垂 直 压 力,造成皮肤缺血性损害,2,、摩擦力,摩擦力,床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。,损伤表皮,3,、剪切力,剪切力,压力摩擦力,损伤深层的皮肤,剪切力,（,Shear,）,形成图,床头抬高情况下，一方面身体下滑，产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力，从而在骶尾部产生较大的,剪切力,。,如果将受压部位的血管比喻为水管,压力是将水管,挤扁,剪切力是将水管,折弯,。,比压力更易致压疮更具危害,常见因素：,大小便失禁,大汗或多汗,伤口大量渗液,局部潮湿或排泄物刺激,(2),夹板内衬垫放置放置不当,石膏内不平整或有渣屑,器材固定过紧或肢体有水肿,石膏夹板绷带使用不良,(6),三、压疮的好发部位,好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层,较薄的骨隆突处。,卧位不同，好发部位也不同。,三、压疮的好发部位,仰卧位,三、压疮的好发部位,侧卧位,三、压疮的好发部位,俯卧位,三、压疮的好发部位,坐位,四、压疮的分期及临床表现,炎性浸润期,瘀血红润期,坏死溃疡期,浅,表,溃疡期,三、压疮的分期及临床表现,为压疮初期：此期为可逆性改变,局部,红、肿、热、疼,或,麻木,皮肤无破损,去除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常,及时去除病因可阻止压疮的发展。,瘀血红润期,三、压疮的分期及临床表现,局部持续受压，静脉回流受阻：,局部由红变紫，皮下出现硬结，表皮出现水泡。,水泡极易破裂，显露出潮湿红润创面，病人感觉疼痛（主诉）。,此期特点：,紫、硬、泡、疼,炎性浸润期,三、压疮的分期及临床表现,静脉回流严重受阻，,导致血栓形成,水泡破溃，浅层组织感染，,脓,液流出，,溃疡,形成，,病人感觉疼痛加重,。,浅,表,溃疡期,三、压疮的分期及临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有,臭,味，坏死组织发,黑,。,感染可向周围及深部扩展，可深达骨骼，,甚至造成败血症,坏死溃疡期,五、压疮的预防,预防压疮的关键是去除病因要做到,七,勤,：,勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、,勤更换、勤交班。,1.,定时翻身,:,间歇,性解除压力是预防,压疮的主要措施。,一般每,2h,翻身一,次,必要时,1h,翻身,一次。,避免拖拉推动作,掌 握 技 巧,2.,保护骨隆突处、支持身体空隙处,采用气垫、泡沫垫、水垫或软枕垫于局部或,身体空隙处，减少骨隆突处承受的压力，保,护局部皮肤。,2.,保护骨隆突处、支持身体空隙处,2.,保护骨隆突处、支持身体空隙处,3.,正确使用石膏、绷带及夹板,4.,应用减压敷料,4.,应用减压敷料,5.,应用减压床垫,5.,应用减压床垫,注意：,即使使用以上减压设备，仍须按规定为老人变换卧位,即使压力较小，长时间压迫也会造成血液循环障碍，形成压疮。,6,.避免拖、拉、推动作,7,.合理使用便器,7,.合理使用便器,8,.保持床单位清洁、平整,保持床单位清洁、平整，无碎屑，避免,皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦,而损伤皮肤,9.,促进皮肤血液循环,1、,手法按摩,。,2、,电动按摩,。,10.,增加营养,高蛋白、高维生素、高热量,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发因素,水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。,11.,鼓励下床活动,鼓励老人在不影响身体健康的情况下，积,极活动，参与自己力所能及的日常活动，,采用动静结合的生活方式,12.,健康教育,告知家属老人发生压疮的易感因素，加强其配合。,老年人的安全用药与护理,一,、,老年药物代谢和药效特点,二、,口服用药的基本知识,及护理,一,、,老年药物代谢和药效特点,中老年人,对药物反应差异很大,药物反应,差异,各器官功能,神经内分泌,免疫功能,药物耐受性,个体差异,过敏反应,二、,口服用药的基本知识,及护理,（一）概念,口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药,效的方法,。为,最常用的用药方法,。,特点：,安全、方便、经济,（二）剂型与方法,剂型：,溶液,片剂,丸剂,胶囊剂,合剂,散剂,服用方法,含服：口含片,一般服后不喝水,舌下含片（心脏）,口服：,温水送服,片剂、胶囊、溶液,（三）用药原则,根据医嘱用药,认真查对,及时用药，做到五准：,途径、剂量、浓度、时间、服药人,用药后观察和记录,（四）,按时服药-服药的依从性,护理措施,服药前解释,药物名称、剂量、用法、时间、作用与副反应,（四）,按时服药-服药的依从性,1.,能自理的老年人，准备药盒,督促,服药,2.,自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开,3.,拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药，必要时喂服,取得家属支持,谢 谢 聆 听,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,