心脏影像学解剖学基础

,单击此处编辑母版标题样式,武汉大学医学院人体解剖学教研室,Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,X,线成像,1,、基本原理,1).,穿透性,2).,人体组织存在密度和厚度的差异 剩余,X,线量有差别,3).,感光效应、荧光效应,2,、,X,线图像特点,1).,灰阶图像,不同灰度反映组织不同密度,2). X,线图像是,X,线束穿透路径上各个结构影像,相互叠加在一起的影像,3).,有伴影的产生，至图像清晰度降低,高密度组织（骨）,人体组织,剩余,X,线,X,线片,白,中密度组织（肌肉、软骨、液体等）,灰,低密度组织（气管、肺、脂肪等）,黑,荧光屏,黑,灰,白,CT,成像,灰阶图像,反映组织对,X,线的吸收程度,横断位成像,多方位重建,平扫、增强、造影扫描,磁共振成像（,MRI,）,1,、基本原理,1).,氢原子自旋（杂乱无章）,2).,在外加强磁场中，氢原子有序,重排，形成平衡态宏观磁矩,M,。,3).,同时受到射频脉冲的激发，,吸收能量，产生磁共振现象。,4).,停止射频脉冲，,释放能量，,恢复到初始的,平衡态,(,弛豫,),。,5).,释放的电磁波,被接收、处理,而成像。,给予射频脉冲,共振吸收,共振发射,停止射频脉冲,成像,接收、处理,纵向弛豫,(T1),横向弛豫,(T2),在外磁场不变的情况下，不同组织的,T1,和,T2,值各不同，且均为常数，,T1WI,T2WI,2,、,MRI,图像特点,1).,灰阶成像：,反映组织,MR,信号强度的不同或,T1,与,T2,的长短,。,4).,流空效应,（,flowing Void,）,血液迅速流动 测不到,MR,信号 黑影,(T1WI,或,T2WI),心腔和血管显影,3).,三维成像,MRI,可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像,5).,运动器官成像,采用呼吸和心电图门控（,gating,）成像技术，不仅能改善心脏,大血管的,MR,成像，还可获得其动态图象,2).,多参数成像：,T1WI,、,T2WI,、,PdWI,2.,心大血管形态,三、正常心脏大血管影像学表现,1.,心大血管投,影采用体位,（,X,线片）,T,T,T,心胸比率,=(T,1,+T,2,) / T,4560,60,4,5,8,6,7,3.,心大血管的外形、位置及毗邻,1).,后前位,左缘：,主,A,结,肺,A,段,左心房,左心室,(,及心尖,),右缘：,主,A/,上腔,V,右心房,右心室,右侧心膈角,下腔静脉、肝静脉,两侧：肺及肺纹理,2).,右前斜位,前缘：,主,A,弓,/,升主,A,肺,A,干,右心室,左心室,心尖,心前间隙,(,胸骨后区,),后缘：,左心房,右心房,心后间隙,食管,3).,左侧位,前缘：,升主,A,肺,A,干,右心室漏斗部,右心室前壁,胸骨后区,后缘：,左心房,左心室,心后食管前间隙,4).,左前斜位,升主动脉,右心房,右心室,左心房,左心室,主动脉窗,：气管分叉、主支气管、肺,A,前缘：,后缘：,5).,CT,横断面上观察心脏上方结构毗邻,CT,重建,升主动脉以上水平断层,右半心位于左半心的右前方；,心室占据心脏的左前下部、心房占据心脏的右后上部；,右心室位于心最前面；,左心房在心最后方；,右心房在心最右侧,右缘；,左心室在心最左侧,左缘。,心脏外形概括：,4.,四心腔及大血管的相对位置关系,5,8,11,1,2,右心室,右心房,左心房,左心室,平第,4,肋间隙上部水平切面,右心腔位于左心腔的右前方；,心室位于心房的左前下方；,主动脉瓣口位于心的中央部位,右心室漏斗（前上）和左房室口（后下）之间。,右半心腔及相连的大血管造影,右室及肺动脉造影侧面观,MRI,矢状位显示右心腔和腔静脉,左半心腔及相连的大血管造影,左室及主动脉造影侧面观,四心腔及大血管的相对位置关系,CT,横轴位,（,1,）,（,5,）,（,4,）,（,2,）,MRI,冠状位显示主动脉和左心室,（,3,）,升主动脉根部至左室主动脉前庭水平横断面,（,1,）,（,2,）,（,3,）,第四肋间隙水平以下横断面,CT,重建显示主动脉瓣（,A,、,B,、,D,，,）及二尖瓣（,C,、,D,，,）,MRI,心脏短轴位显示心室壁（,：收缩期；,：舒张期 ）,1,、位置异常,2,、形态、大小的异常,整体形态异常,内部结构异常,3,、运动异常,4,、冠状动脉异常,5,、血流异常,6,、心包病变,四、异常心脏大血管影像学表现,心肌肥厚,心腔扩张,血液循环阻力升高,血液回流或分流,心大血管整体形态异常,、左房增大,、左室增大,、右房增大,、右室增大,、心包积液,谢谢大家！,