常见病毒

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病原生物与免疫学基础,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学习目标,1叙述流感病毒抗原变异与流感流行的关系。,2说出常见重点病毒的生物学特性。,3掌握甲肝病毒、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒的致病性和免疫性。,4解释内基小体、Dane颗粒的概念。,5列出乙肝病毒抗原抗体检查的临床分析。,6知道常见病毒性疾病的防治原则。,一、流行性感冒病毒,概述：,有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状,人流感病毒：甲、乙、丙型,第1节 呼吸道病毒,生物学特性,形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型,RNA(分节段),核衣壳,NP（核蛋白）,基质蛋白MP,包 膜 宿主膜成分,脂质双层 血凝素（HA）,神经氨酸酶（NA）,血凝素（HA）：易变异,是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。,神经氨酸酶（NA）：易变异,与HA共同划分甲型流感病毒亚型,神经氨酸酶,脂质,血凝素,RNA,核蛋白,分型 :,依NP和MP不同，分为 甲、乙、丙三型。,甲型流感病毒依其表面HA和NA不同，可分若干亚型 。,变异形式有：,抗原漂移,HA、NA变异幅度小, 导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行。,抗原转变,HA、NA变异幅度大，易致新亚型出现，引起流感大流行。,抵抗力,耐泠不耐热 ，5630min即可灭活。,抵抗力不强，对干燥、紫外线、乳酸等敏感。,流感病毒,上呼吸道上皮细胞,细胞变形、坏死、脱落,肺炎,致病性与免疫性,传染源,：患者，隐 性感染者；,途径,：经飞沫传播。,免疫力低下者、继发感染,流感,潜伏期14天 ，最短仅数小时,流感临床表现,全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：,突发高热、全身酸痛、乏力；,面部潮红，结膜、鼻黏膜充血，咽部淋巴滤泡,增生。,防治原则,避免人群聚集,保持室内通风清洁,免疫接种是预防流感的特异性方法,二、麻疹病毒,麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡,他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。,RNA,1、传染源：,急性期患者,2、途径:飞沫直接传播或鼻腔分泌物污染玩具,3、过程:,病毒,呼吸道眼结膜,上皮细胞,第1次V血症,单吞系/淋巴组织,第2次V血症,全身表现,致病性与免疫性,大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕的柯氏斑,临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。,三、冠状病毒和SARS冠状病毒,生物学特性,1、 核酸为RNA,2、衣壳为螺旋对称,3、包膜表面有突起,1、传染源主要是患者,2、以近距离飞沫传播为主,3、SARS病毒引起严重急性呼吸综合征（SARS）,4、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷等,5、免疫性：特异性抗体有一定保护作用,致病性与免疫性,四、其他呼吸道病毒,病毒呈球形,核酸为RNA,衣壳为螺旋对称,包膜,腮腺炎病毒,腮腺炎病毒,1、病毒通过飞沫或人与人直接传播；,2、引起流行性腮腺炎,3、病后可获牢固免疫力,腺 病 毒,腺病毒,1、 DNA病毒,2、衣壳呈二十面体立体对称,3、通过呼吸道胃肠道,密切接触从人传播到人,4、与腺病毒感染相关的临床疾病多：呼吸道炎症、胃肠炎、结膜炎等,风疹病毒,风疹病毒球形，核心为RNA，衣壳呈20面体对称。衣壳外有包膜，包膜上有刺突。,孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘引起胎儿畸形、死亡、流产。,风疹：,是一种以皮疹及耳后、枕下淋巴结肿大为特征的常见儿童传染病。,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新型肠道病毒：包括68、69、70、71,第2节 肠道病毒,共同特点,病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，无包膜；,核酸类型为RNA，有感染性；,耐乙醚和酸，不耐热；,引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎,又称小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。,多数儿童感染后为隐性感染。,开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。,生物学特性,病毒体直径约27nm，核酸类型为RNA，衣壳为20面体立体对称，无包膜。,抵抗力：,较强，促进了病毒的传播。,在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。,但对热、干燥、紫外线等均敏感。,传播途径：经粪口途径感染；,传染源：患者及无症状的病毒感染者,易感者：儿童,免疫性：感染后，可建立起牢固的特异性,免疫应答,致病性和免疫性,病毒,口,咽部、肠道淋巴结大量繁殖,血（第一次病毒血症,）,全身淋巴组织增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏,）,病变轻微,暂时性肢体麻痹,病变严重,迟缓性麻痹,极少数,延髓麻痹,呼衰、心衰、死亡,预防原则,脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法,紧急预防注射丙种球蛋白,其他肠道病毒所致疾病,柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎等多种疾病、心肌炎等多种疾病,埃可病毒 无菌性脑膜炎等多种疾病,肠道病毒 68型 小儿肺炎、支气管炎,肠道病毒 69型 尚不清楚,肠道病毒 70型 急性出血性结膜炎,肠道病毒 71型 手足口病、脑脊髓膜炎,目前已知的肝炎病毒有五种：,甲型肝炎病毒（HAV）,乙型肝炎病毒（HBV）,丙型肝炎病毒（HCV）,丁型肝炎病毒（HDV）,戊型肝炎病毒（HEV）,第3节 肝炎病毒,一、,甲型肝炎病毒,生物学特性,形态：呈球形,结构：直径2732nm，单正链RNA，无包膜,抵抗力：抵抗力强，对乙醚 、酸、热等较稳定,致病性与免疫性,传染源：患者、隐形感染者,传染方式：,粪口途径,所致疾病：甲型肝炎,临床症状：乏力、厌食、厌油、发热、肝大且压痛、部分病人出现黄疸等症状,防治原则,特异性预防：接种甲型肝炎病毒活疫苗,紧急预防：肌内注射丙种球蛋白,中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有12亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。,二、乙型肝炎病毒,1、HBV形态结构,大球形颗粒,（Dane颗粒）,小球形颗粒,管形颗粒,生物学特性,Dane颗粒（完整的病毒）形态,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNAP,（核衣壳蛋白）,2、HBV抗原抗体组成,HBsAg病毒感染,抗-HBs保护性抗体,HBcAg,一般血清学方法查不到,抗-HBC IgM病毒处于复制状态,HBeAg病毒复制及具有强感染性,抗-HBe有一定的保护作用,3、抵抗力,HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫 外线均有耐受性。,1. 传染源：,急、慢性乙肝患者或病毒携带者,2. 传播途径,：,水平传播,血液及血制品：,最常见,性传播,密切接触,致病性与免疫性,垂直传播,经胎盘、产道或哺乳,医源性传播,输血或注射器等消毒不严格,临床表现,HBsAg携带者,急性肝炎,慢性活动性肝炎,重症肝炎,HBV与原发性肝癌,HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析,+ - - - - HBV感染或无症状携带者,+ + - - - 急性或慢性携带者，无症状携带者,+ + - - + 急性或慢性乙型肝炎（传染性强，大三阳）,+ - - + + 急性感染趋于恢复或慢性肝炎（小三阳）,- - + + -/+ 感染恢复期,- - + - - 既往感染或接种疫苗，有免疫力,HBV 抗原抗体检测结果的临床分析,微生物学检查,防治原则,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,预防医源性传播,丙型肝炎病毒,1、传染源：丙型肝炎病人；,2、传播途径：,血液及血制品,性接触传播,垂直传播,3,、所致疾病：丙型肝炎,丁型肝炎病毒,HDV是一种缺陷病毒,与HBV 同时感染或重叠感染,乙型肝炎患者感染HDV后病情加重,戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体。,戊型肝炎主要经粪口途径传播，常引起大流行，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。,戊型肝炎病毒,第4节 人类免疫缺陷病毒(HIV),形态结构：,1、球形，100,120nm,2、,核心：RNA，蛋白质及反转录酶,3、,病毒衣壳,4、,包膜,：,gp120及gp41,生物学特性,生物学特性,抵抗力：HIV对热敏感。5630min灭活，,对消毒剂和去污剂亦敏感,致病性与免疫性,传染源: HIV感染者及AIDS患者,传播途径,：,1、性传播：同性及异性间的性接触传播。,2、血液传播：通过输血、血液制品等传播。,3、母婴传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。,HIV无症状携带者 艾滋病患者,防治原则,加强卫生宣教，普及预防知识；,建立HIV监测网络，加强国境检疫；,加强血液、血制品的管理；,遵守性道德，拒绝毒品，阻断母婴传播。,第5节 其他病毒,狂犬病病毒,人和动物狂犬病的病原体，该病是一种人畜共患,传染病，病死率极高。,生物学特性,狂犬病病毒形态似子弹状,在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称内基小体,狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸,碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。,防治原则,控制犬类,处理伤口 20%皂水、70%酒精,被动免疫 高效价狂犬病毒血清,自动免疫 灭活疫苗,流行性乙型脑炎病毒,病毒,通过,蚊子,传播，引起,流行性乙型脑炎。,乙脑病毒抗原性稳定，仅一个血清型。,生物学特性,致病性与免疫性,1 、传播媒介和储存宿主：蚊,2 、传染源 ：已感染的家畜、家禽,3 、最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪,4 、易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感,5、所致疾病：流行性乙型脑炎,防治原则,灭蚊防蚊-关键,人群免疫-乙脑疫苗,幼猪免疫-乙脑疫苗,疱疹病毒,共同特点：,1、中等大小，球形，有包膜、DNA病毒；,2、感染呈现多种类型：显性感染、潜伏感染、,整合感染、先天性感染,单纯疱疹病毒（HSV）,HSV-1最常引起腰部以上的疱疹。,HSV-2的主要引起生殖器疱疹。,只有一个血清型；,病毒 水痘 带状疱疹;,病毒能潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节,潜伏,水痘-带状疱疹病毒（VZV）,巨细胞病毒（CMV）,细胞病变特点是细胞肿大变园，核变大，,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。,病毒经垂直传播和水平传播,引起先天性畸形、巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症和肝炎等疾病。,EB病毒（EBV）,Epstein和Barr于1964年首次成功地在Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞中发现，故名。,病毒主要通过唾液传播，偶输血传染。,致病: 传染性单核细胞增多症,非洲儿童恶性淋巴瘤,鼻咽癌,出血热病毒,病毒,病名,传播媒介,主要流行区,新疆出血热病毒,新疆出血热,蜱,中国新疆,汉坦病毒,肾综合征,出血热,啮齿动物,北欧、东亚,汉坦病毒,引起,肾综合征出血热,病毒呈球形，,核酸为RNA，,核衣壳呈螺旋对称。,包膜表面有病毒糖蛋白组成的刺突。,生物学特性,致病性与免疫性,人被病毒感染后，经12周潜伏期，,出现发热、出血及肾脏损害为主的临床症状。,新疆出血热病毒,新疆出血热病毒见于我国新疆塔里木盆地,硬蜱为传播媒介，引起新疆出血热。,临床表现为发热、全身肌肉疼痛、中毒症状和出血。病后获牢固的免疫力。,轮状病毒,1、RNA病毒，双层衣壳，无包膜;,2、轮状病毒可致人类腹泻;,3、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱,轮状病毒,致病性及免疫性,6月2岁婴幼儿;,粪口途径;,秋冬季多见;,严重胃肠炎（秋冬季腹泻）,谢谢大家！,