《系统解剖》课件6.肌学（wzf）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌 学,人体解剖学 运动系统,人体解剖学教研室,总论,总论,肌学总论,随意肌,不随意肌,骨骼肌,心肌,平滑肌,躯干,头颈,四肢,心壁,内脏,血管壁,肌的形态和构造,肌的起止,肌的命名,/,配布,肌的辅助装置,肌的形态和构造,一、肌的形态,长肌,:,四肢多见,短肌,:,躯干深层,如肋间肌,阔肌,:,躯干表层,分布胸腹壁,轮匝肌,:,分布孔、裂周围,肌学总论,肌的形态和构造,二、肌的构造,肌腹,肌腱（腱划、腱膜）,大量横纤维组成，色红、柔软而有收缩能力，外有肌外膜包裹,腱纤维（胶原纤维束）组成，色白、坚韧而无收缩能力在肌腹两端，附着于骨骼。,中间腱：,肌腱在两个肌腹，此种肌称,二腹肌,。,腱划：,数个肌腱将一肌腹分割成多个肌腹。,腱膜：,阔肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜,肌的起止,三、肌的起止,1,、起点（定点）,固定骨或肢体近侧端的附着,点,接近身体正中线。,2,、止点（动点）,移动骨,或肢体远侧端的附着,点,远离身体正中线。,在一定条件可相互转换,（引体向上）,肌的起止,肌的命名,肌学总论,大小,胸大肌、胸小肌,形态,斜方肌 、三角肌、肱二头肌、股四头肌,位置,冈上肌、冈下肌,起止,胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌,作用,旋后肌、大收肌,根据肌群动作的作用可分为原动肌、协同肌、,对抗肌和固定肌,4,种。,1,、原动肌,:,指在关节运动中，主要完成动作的肌肉群。,2,、协同肌：,指与原动肌共处于关节轴同一侧，帮助完,成动作的肌肉群。,3,、拮抗肌：,指与原动肌的功能作用完全相反的肌肉，,两者分别处于关节运动轴的两侧。,4,、固定肌：,指关节运动时，固定环节的另一端，为原,动肌的工作建立稳固的支持条件的肌肉。,四、肌的配布,肌的起止,肌学总论,主动肌也称“原动肌”,：直接完成动作的肌群。,如手持哑铃屈肘关节的动作，手臂的肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌等是弯举动作的主动肌。肱桡肌、旋前圆肌等起辅助作用的肌肉叫,“副动肌”,或,“协同肌”,。,拮抗肌：,与直接完成动作相对抗的肌群。,如手持哑铃屈肘关节的动作中的肱三头肌、肘肌等是对抗肌。当主动肌收缩时，对抗肌就自然放松宽息，从反面协助主动肌完成协调动作。在作某些激烈的快速运动时，对抗肌除了协调放松外，还在动作的末尾作适当的收缩，避免关节损伤。,肌的辅助装置,五、肌的辅助装置,肌学总论,1,、筋膜：,浅筋膜,（皮下脂肪，皮下组织）,深筋膜,（肌间隔，血管神经鞘）,2,、滑膜囊,3,、腱鞘,肌学总论,1,、筋膜：,位于肌的表面,（,1,）浅筋膜（皮下筋膜）,疏松结缔组织、皮下脂,肪、浅静脉、皮神经以及浅,淋巴结和淋巴管等。,维持体温,保护深部结构,药物皮下注射,肌学总论,（,2,）深筋膜（固有筋膜）,致密结缔组织，遍于全身且互相连续。,包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成,筋膜鞘,、,间隙,。,四肢深筋膜，伸入肌群间与骨相连，分隔肌群，称,肌间隔,。,缓冲，减少摩擦,部分肌的起止点,利于血管扩张，并限制炎,症扩散。,腱鞘,2,、滑膜囊,密闭的结缔组织扁囊，与关节腔相通或则独立存在。,囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌、肌腱、韧带与,骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活,性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。,3,、腱鞘,长肌腱周围的鞘管。多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、足趾跖侧等处。,腱鞘由外层的,腱纤维鞘,和内层的,腱滑膜鞘,组成。,腱滑膜鞘呈双层套管状，分内、外二层。二层之间含有少量滑液，相互移行的部分，称,腱系膜,，内有血管、神经通过。,腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时的摩擦。,腱鞘炎（囊肿）,肌学各论,躯干肌,头肌,颈肌,上肢肌,下肢肌,肌学,学习肌肉要点,1,、大体肌肉位置（体表）,2,、起止点,3,、功能（止点向起点靠拢的作用）,躯干肌,躯干肌,背肌,胸肌,膈,腹肌,肌学躯干肌,背肌,背肌,背浅肌：,斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌,背深肌：,竖脊肌,胸腰筋膜,肌学躯干肌,斜方肌,1,、形态位置：,项背上部的浅层，三角形,阔肌，两侧相合为斜方形。,2,、起止：,起：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。,上部肌束斜向外下方,中部平行向外,下部斜向外上方。,止：锁骨外,1/3,、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。,3,、功能：,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束可使肩胛骨下降,全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束同时收缩,仰头（肩胛骨不动）,提肩胛骨（耸肩）（头不动）,全部肌束收缩,向脊柱靠拢，扩胸运动,前驱,90,度，哑铃持续扩胸运动锻炼斜方肌,背阔肌,1,、形态位置：,位于背下部及胸侧部，全身最大的阔肌，三角形。,2,、起止：,起：以腱膜主要起于下,6,个胸椎及全部腰椎的,棘突、骶正中嵴及髂,嵴后部,止：肌束向外上方集中，,止于内侧肱骨小结节嵴,3,、功能：,肩关节内收、内旋（小结节嵴,旋后）和后伸（胸廓不动）,当上肢上举被固定时，则上提,躯干（如引体向上）,肩胛提肌,起止点：,C1-4,横突肩胛骨上角,作用：,上提肩胛骨；,同侧屈颈（肩胛骨固定）,菱形肌,起止点：,C6-7,、,T1-4,棘突肩胛骨内侧缘,作用：,使肩胛骨靠近脊柱并向上移动。,竖脊肌（骶棘肌）,1,、形态位置：,背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干背面，脊柱两侧的沟内，居上述四肌（斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌）的深部。,2,、起止：,起：骶骨背面及髂嵴的后部，,止：向上分出许多肌束，沿途,止于椎骨和肋骨，并达颞,骨乳突。,3,、功能：,使脊柱后伸和仰头，是强有力的伸肌，对保持人体直立姿势有重要作用,。,胸腰筋膜：,包裹在竖脊肌的周,围，在腰部显著增厚，,可以分浅、中、深两层。,浅层,在竖脊肌的,后面，向内侧附于棘,突，向外侧附于肋角。,中层,分隔竖脊肌,与腰方肌，位于第,12,肋与髂嵴之间，向内,侧附于腰椎横突。,深层,覆盖腰方肌前面。,三层筋膜在腰方肌外侧缘会合。,胸 肌,胸上肢肌：,胸大肌,胸小肌,前锯肌,胸固有肌：,肋间内肌,肋间外肌,肌学躯干肌,胸大肌,1,、形态位置：,位置浅表，覆盖胸廓前壁大,部，呈扇形，宽而厚,2,、起止：,起：,锁骨的内侧半、胸骨,和第,1-6,肋软骨等处,止：,各部肌束聚合向外以扁腱止,于肱骨大结节嵴。,3,、功能：,使肱骨内收和旋内；如上肢固定则可上提躯干。,锻炼,哑铃平放向中间收,引体向上两块肌肉：胸大肌、背阔肌,胸小肌,1,、形态位置：,胸大肌深面,2,、起止：,3-5,肋肩胛骨喙突,3,、功能：,牵拉肩胛骨向下；助吸气。,前锯肌,1,、形态位置：,胸大肌深面,2,、起止：,1-8/9,肋外面肩胛骨内侧缘,3,、功能：,使肩胛骨紧贴胸廓；助吸气。,膈,膈,肌学躯干肌,介于胸腔和腹腔之,间，封闭胸廓下口，,为向上膨隆呈圆顶形,扁薄阔肌。,其周围为肌性部，,起自,胸廓下口内面,及,腰椎前面,，各部肌束,向中央集中移行于,中,心腱,。,(,如倒扣脸盆,),膈上有三个裂孔：,主动脉裂孔（后）,膈与脊柱之间，,T12,前方，,有,主动脉及胸导管,通过,食管裂孔（中、在左）,主动脉裂孔的左前方，约平,T10,有,食管及迷走神经,通过,腔静脉孔,(,前、在右,),食管裂孔右前方的中心腱内，约平,T8,有,下腔静脉,通过,膈的三个裂孔,三个裂孔：,腔静脉孔,食管裂孔,（迷走神经）,主动脉裂孔,（胸导管）,肌学躯干肌,（各孔平对？椎）,作用：膈为主要的呼吸肌。,收缩时，圆顶（膈肌）下降，胸腔容积扩大，引起吸气；,舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。,膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，可协助排便、呕,吐及分娩等活动。,腹肌,腹肌,前外侧群：,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌,后群：,腰大肌、腰方肌,重要结构：,腹股沟韧带、,腹直肌鞘、,腹白线、腹股沟管、腹股沟镰,肌学躯干肌,腹肌前外侧群,腹肌前外侧群,肌学躯干肌,腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,1,腹直肌：,位于腹前壁正中线的两,旁，居腹直肌鞘中，为上宽下,窄的带形肌，,起自,耻骨联合与耻骨结节,之,间，肌束向上止于,胸骨剑突,及,其,5-7,肋软骨的前面,。,肌的全长被,3-4,条横行的,腱划分成多个肌腹，腱划由结,缔组织构成，与腹直肌鞘的前,层紧密结合。,仰卧起坐,2,腹外斜肌（第一层）,起于,下,8,肋外面,，肌束由后,外上斜向前内下方，一部分止,于,髂嵴,，而大部分在,腹直肌外侧,缘处移行为腹外斜肌腱膜,。,腱膜向内侧参与,腹直肌鞘前壁,的构成。,2,腹外斜肌（第一层）,腱膜的下缘卷曲增厚连于,髂前上棘与耻骨结节之间，形,成,腹股沟韧带,。,在耻骨结节外上方，腱膜,形成一小三角形裂隙，称为,腹,股沟管浅环,（皮下环）。,腹肌前外侧群,与腹外斜肌有关的结构,肌学躯干肌,腹外斜肌腱膜,腹股沟韧带,皮下环（浅环）,2,腹内斜肌（第二层）,起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟,韧带外侧半，大部分肌束向内上,方，下部肌束向内下方，在腹直,肌外侧缘移行为,腹内斜肌腱膜,。,腱膜向内侧分为前后两层并包裹,腹直肌，参与,腹直肌鞘前后壁,的,构成。,腹内斜肌腱膜下内,侧部与腹横肌腱膜形,成,联合腱,，止于耻,骨，又称,腹股沟镰,。,男性腹内斜肌最下,部的肌束与腹横肌最,下部的肌束一起随精,索出腹股沟管浅环进,入阴囊，包绕精索和,睾丸而成为,提睾肌,。,2,腹横肌（第三层）,起于下,6,肋骨内面、胸腰筋,膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部,，,肌束向前内横行，在腹直肌外,侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构,成,腹直肌鞘后层,。,腹横肌的最下部肌束及其腱膜,下内侧部分，分别参与,提睾肌,和,联合腱,的构成。,腹肌前外侧群,与腹内斜肌、腹横肌,有关的结构,肌学躯干肌,弓状游离缘,联合腱,提睾肌,腹前外侧群肌的作用,1,、共同保护腹腔脏器。,2,、收缩时可以缩小腹腔，增加腹压以协助呼,吸、排便、分娩和呕吐、咳嗽。,3,、可使脊柱前屈和旋转等。,腹直肌鞘,弓状线以上,弓状线以下,肌学躯干肌,腹直肌鞘,弓状线,包裹腹直肌，分为前后两层。,前层：腹外、腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。,后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈,合而成。,在脐下,4-5,厘米以下，腹内斜肌腱膜后,层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与,构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层，,腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。,腰大肌,腰方肌,肌学躯干肌,腰方肌,位于腹后壁，,在脊柱两侧，其后,方有竖脊肌，起自,髂嵴,，向上止于第,12,肋,。,作用：,脊柱侧屈。,白线：,（肌腱成分，血管,少，手术出血最少，但,愈合慢）,位于两侧腹直肌之,间，为两侧三层腹壁阔,肌腱膜的纤维在正中线,交织而成，上宽下窄，,其上方起自剑突，下抵,耻骨联合，约在白线中,部有,-,脐环。,在胎儿时期，有脐,血管通过，此处也是腹,壁的薄弱处，如小肠由,此膨出可形成脐疝。,腹股沟管,腹股沟管,肌学躯干肌,位置：,四壁：,两口：,内容：,1,、概念：,男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在,腹股沟韧带内侧半的上方,，长约,4.5,厘米。,2,、两口：,（,1,）内口称腹股沟管深环（腹环），,在腹股沟韧带中,点上方约,1.5,厘米处，为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外,的突口。,（,2,）外口即腹股沟管浅环,（皮下环，在耻骨结节外上方）,。,3,、四壁：,前壁：,腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,后壁：,腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱）,上壁：,腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁：,腹股沟韧带。,4,、临床意义：,（,1,）在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管深环进入,腹股沟管，还可经浅环突出，下降入阴囊，为,腹股沟斜疝,。,（,2,）如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者,则为,腹股沟直疝,。,