肌学总论、躯干肌1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复习内容:,1.肩关节由那些结构组成？有那些结构特点？,2.简述肘关节的组成及运动。,3.腕关节由那些结构组成？,4.小骨盆上下口各由那些结构围成？,5.简述髋关节的组成。,6.简述膝关节的组成、特点及运动。,1,本节课主要内容,肌肉概述,躯干肌,2,目的要求：,1.掌握肌的起止概念；熟悉肌的辅助装置；了解肌的形态和构造；,2.掌握斜方肌、背阔肌、胸大肌、和竖脊肌的起止和作用；掌握膈肌的位置、孔裂和作用；,3.熟悉腹前外侧群肌的层次、名称及纤维方向；,4.了解胸小肌、肋间肌、腹直肌鞘的位置和组成，,5.了解腹筋膜、腹白线的构成,、,腹股沟管的位置、组成及通过的内容。,3,第三章 肌学,第一节 概 述,平滑肌,心肌,骨骼肌,600余块,40%体重,4,一.肌的形态和构造,1.形态:,2.构造:,肌腹,肌腹,肌腱,于中间、色红、柔软、由肌纤维构成、有收缩性；,于两端、色白、坚韧、由腱纤维构成、无收缩性、但能抵抗强大的张力.,返回,幻灯片 21,5,二.肌的起止、配布和作用,1.起止,起、止点是,固定的,，固定点和移动点是,相对的.,6,2.配布,:据与关节运动轴的关系,分:,拮抗肌,协同肌,3.作用,:,动力作用,静力作用,三.肌的辅助结构,肌周围的结缔组织,在肌的活动下转化为,辅助结构,(保护和协助肌活动),(一).筋膜:,浅筋膜:,深筋膜:,于真皮下,由疏松结缔组织构成,含浅动脉、静脉、皮神经及脂肪组织,有保护深部结构及维持体温作用；,于深面，由致密结缔组织构成，包裹肌、肌群及血管、神经，可形成,肌间隔,支持带,筋膜鞘,血管神经鞘,（二）滑膜囊,：,（三）腱鞘,：,7,第二节 躯 干 肌,组成：背肌、胸肌、膈、,腹肌和盆底肌.,一.背肌:,(一)浅群肌:,1.斜方肌:,斜方肌,(1)位置,:,项、背部浅层;,(2)起止,:,起于,枕外隆凸向下直达第12胸椎棘突;,止于,肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3.,(3)作用:,全肌收缩,:,使肩胛骨向脊柱靠拢;,上部收缩,:,上提肩胛骨;(耸肩),下部收缩,:,下降肩胛骨.,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,8,止点固定,时,一侧收缩,:颈侧屈;,两侧收缩,:头后仰.,可做的动作有,:扩胸、担水、打拳、拉风箱等。,瘫痪出现“塌肩”,2.背阔肌:,(1)位置,:背下部、腰部和胸外侧壁；,（2）起止,:起于,第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份,止于,肱骨小结节嵴.,(3)作用,:使臂内收、内旋和后伸.(,背手,),止点固定,可上提躯干.,9,(二)深群肌:,竖脊肌:,竖脊肌,1.位置,:背部深面全部椎骨棘突两侧的纵沟内.,2.起止:,起于,骶骨背面和髂嵴后份;,止于,椎骨,肋骨,枕骨,3.作用,:使脊柱后伸和仰头-维持直立姿势.,止点固定,:翻跟头,返回,幻灯片 22,10,二.胸肌,(一)胸上肢肌,1.胸大肌,胸大肌,(1)位置,:胸前臂浅层;,(2)起止,:,起自,锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨；,止于,大结节嵴.,(3)作用,:使臂内收、内旋和前屈（,抱手,）,止点固定,，可提肋助吸气和上提躯干。,11,2.胸小肌,胸小肌,(1)位置,:胸大肌深面;,(2)起止,:起于地35肋,止于喙突;,(3)作用,:,拉肩胛骨向前下.,止点固定-提35肋助吸气.,3.前锯肌,前锯肌,自第18肋至肩胛骨内侧缘和下角;,拉肩胛骨向前使之紧贴胸廓;,下部肌束拉肩胛骨下角外旋助举臂.,12,(二)胸固有肌,1.肋间外肌,肋间外肌,2.肋间内肌,肋间内肌,于肋间隙浅层,自上肋下缘至下肋上缘,肌束斜向前下,提肋助吸气;,于肋间隙深层,自下肋上缘至上肋下缘,肌束斜向前上,降肋助呼气;,返回,13,四.腹肌,(一)前外侧群:,1.腹直肌:,腹直肌,(1)位置,:腹前正中线两旁,外被腹直肌鞘;,(2)起止,:自耻骨嵴至剑突和第57肋软骨;,2.腹外斜肌:,位于腹前外侧壁浅层,肌纤维斜向前下,于腹直肌外侧移行为腱膜,向前-组成腹直肌鞘的前层;,向下-形成腹股沟韧带.,返回,幻灯片 21,14,三.膈,1.位置,:胸、腹腔之间；,2.起止,:以肌质起于胸廓下口周缘,肌纤维向中央移行为腱膜(中心腱),3.结构,:有三个裂孔:,(1)主动脉裂孔:,主动脉裂孔,第12胸椎水平,有主动脉和胸导管通过;,(2)食管裂孔,:,第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过;,(3)腔静脉孔,:,平第8胸椎,有下腔静脉通过.,4.功能:,(1).重要的呼吸肌;,(2).增加腹压助排便、呕吐及分娩等.,幻灯片 21,返回,15,3.腹内斜肌,于腹外斜肌深面;肌纤维斜向前上呈扇形展开,止点为:,上部,:行向前上-腹直肌外侧缘-腱膜-分前、后层;,下部,:弓状过精索或子宫圆韧带-腱膜-耻骨梳;,最下部,:包裹睾丸和精索-提睾肌.,4.腹横肌,于腹内斜肌的深面,肌纤维横行,延为腱膜,止点为:,上部,:经腹直肌后面;,下部:,经腹直肌前面;,最下部:,同腹内斜肌合成腹股沟镰,止于耻骨梳;,少量肌束,:形成提睾肌.,腹前外侧群肌的作用:,1.保护和固定腹腔脏器;,2.收缩时增加腹压;,3.使脊柱屈、侧屈及旋转。,16,（二）后群,腰方肌,位于腹后壁腰椎体两侧；,起于髂嵴后份，止于第12肋及第14腰椎横突；,可降12肋及脊柱侧屈。,17,（三）腹肌的肌间结构,1.腹直肌鞘:,腹直肌,(1)组成,:腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘;,(2)形态:,前层:,后层:,外肌腱膜+内肌腱膜的前层.,横肌腱膜+内肌腱膜的后层.,但,:脐下34cm以下，后层缺如，其下缘呈弧形游离，称,弓状线.,弓状线,18,2.白线:,白线,(1)位置,:腹前正中,剑突-耻骨联合;,(2)组成,:三层扁肌的腱膜(腹直肌鞘)在正中线交织而成的腱膜带;,(3)结特:,a,.坚韧少血管，常做手术入口；,b,.脐周围有腱性的脐环，为腹壁的薄弱点，易发生脐疝.,疝:,任何脏器或组织离开原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称.,19,3.腹股沟管:,(1)位置,:腹股沟韧带内侧半上方,三扁肌间的斜行裂隙,长45cm;,(2)通过结构,:男-精索,女-子宫圆韧带;,精索,(3)结构,:两口、两壁.,两口,内口,:即深环,于韧带中点上方1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口；,外口,:即浅环，于耻骨结节外上方，为腹外斜肌腱膜形成的裂隙.,四壁,前,:,腹外斜肌腱膜,后,:腹横筋膜,上,:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;,下,:腹股沟韧带.,此为疝的好发部位,斜疝,:深环-腹股沟管-浅环-阴囊;,直疝,:从深环直接向外突出.,返回,幻灯片 22,20,腹壁层次,:,皮肤-浅筋膜-深筋膜-肌层-腹横筋膜-腹膜外脂肪-壁层腹膜.,五.盆底肌,封闭骨盆下口诸肌,主要有肛提肌、会阴深横肌、尿道括约肌.,21,小结：,1.肌肉形态及基本的,结构,。,2.背部肌肉的,层次,及名称。,3.胸部肌肉,名称,及作用。,4.膈肌起止及,裂孔,。,5.腹前外侧肌,层次,及形成的结构。,22,思考题：,1.背部有那些肌肉？各有那些作用？,2.胸部有那些肌肉？各有那些作用？,3.膈肌有那些孔裂？各有何结构通过？,4.腹前外侧壁有那些肌肉？形成了那些结构？,23,